2012年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第01期

【口腔解剖生理學】

面神經出莖乳孔后分成5支，分別是

A.眼神經、上頜神經、下頜神經、頰神經、頸神經

B.眼神經、耳顳神經、下頜神經、頰神經、頸神經

C.眼神經、上頜支、下頜支、下頜緣支、頸支

D.顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支

E.顳支、顴支、下頜緣支、頰支、舌下支

【正確答案】D

【學員問題】該題的相關內容敘述一下

【答案解析】答案是D 醫(yī)學全在,線quanxiangyun.cn

面神經出莖乳孔后，主干前行進入腮腺實質，在腺內分支組成腮腺內叢發(fā)分支至腮腺前緣，分布于面部諸表情肌。

① 顳支：支配額肌和眼輪匝�。�

② 顴支：3-4支，支配眼輪匝肌及顴��；

③ 頰支：3-4支，支配頰肌，口輪匝肌及其他口周圍肌，

④下頜緣支：分布于下唇諸肌，

⑤ 頸支：支配頸闊肌。

眶下孔的體表投影為

A.鼻尖至眼內角連線的中點

B.鼻尖至眼外角連線的中點

C.鼻翼至耳屏連線的中點

D.鼻尖至耳屏連線的中點

E.以上敘述均不正確

【正確答案】B

【學員問題】解釋解釋吧

【答案解析】眶下孔：位于眶下緣中點下約0.5㎝處。

眶下孔的體表定位：位于眶下緣中點以下，相當于鼻尖至眼外角連線的中點。

頦孔的體表定位：位于下頜骨體的外側面，正對下頜第一、二前磨牙間的下方。

腮腺導管的體表定位：位于顴弓下方約1cm處，耳垂至鼻翼與口角間中點的連線的中1/3段。

屬于替牙期間的暫時性錯是

A.額外牙導致上頜左右中切牙萌出早期出現(xiàn)間隙

B.上下恒切牙萌出早期，可出現(xiàn)前牙反

C.上頜側切牙初萌時，牙冠向近中傾斜

D.上下頜第一恒磨牙建初期，為完全遠中關系

E.恒切牙萌出初期，出現(xiàn)輕度擁擠

【正確答案】 E

【學員問題】C選項解釋一下 quanxiangyun.cn

【答案解析】側切牙歪斜 左、右上頜尖牙在頜骨內發(fā)育時，每因頜弓增長不足，致使尖牙胚擠壓側切牙根，使側切牙根向近中傾斜，而牙冠則向側方歪斜。待尖牙萌出以后，側切牙根部才不再受擠壓，同時牙槽骨又有所增長，側切牙的牙體長軸可以恢復正常。

【口腔頜面外科學】

患者49歲，因左下牙疼痛2個月，下唇麻木3周就診，曲面斷層片示左下頷骨體區(qū)2cm×3cm的低密度溶骨破壞區(qū)，邊界不清呈蟲蝕狀，無死骨形成及新骨增生，最可能的診斷是

A.下頜骨骨髓炎

B.成釉細胞瘤

C.角化囊腫

D.含牙囊腫

E.原發(fā)性骨內癌

【正確答案】 E

【學員問題】B和E的區(qū)別

【答案解析】原發(fā)性骨內癌 是來源于牙源性上皮剩余的頜骨中央性癌。頜骨為全身骨骼系統(tǒng)內唯一能發(fā)生原發(fā)性上皮癌的骨骼。X線表現(xiàn)為頜骨內蟲蝕狀骨質破壞區(qū)，病變向牙槽側擴展時可使牙周骨質破壞，牙齒浮立于軟組織中。病變繼續(xù)進展則可侵犯密質骨，晚期可伴病理性骨折。

典型成釉細胞瘤的X線表現(xiàn)；醫(yī)學全在,線quanxiangyun.cn早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細胞瘤因為多房性及有一定程度的局部浸潤性，故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內的牙根尖有不規(guī)則吸收理現(xiàn)象。

成釉細胞瘤大多為實質性，如囊性成分較多時，穿刺檢查可抽出褐色液體，可資與頜骨囊腫液多為淡黃色相區(qū)別。但臨床上比較小的，特別是未突破骨板的成釉細胞瘤與牙源性頜骨囊有時必須依靠病理檢查才能確定。有時在牙源性囊腫基礎上可出現(xiàn)成釉細胞瘤，即在囊壁上可見實質性的腫瘤突起，稱為壁性成釉細胞瘤。在X線影像上，有時易與囊性骨纖維異樣增殖癥或骨化性纖維瘤相混淆。

【口腔頜面外科學】

某患者曾有壞死性口炎病史，現(xiàn)開口受限，在上頜結節(jié)與下頜升支之間可觸及條索狀區(qū)域，X線片顯示顳下頜關節(jié)結構正常，最可能的診斷是

A.癔病性牙關緊閉

B.咀嚼肌痙攣

C.頜間瘢痕攣縮

D.顳下頜關節(jié)強直

E.破傷風牙關緊閉

【正確答案】C

【學員問題】關節(jié)外強直和關節(jié)內強直 從理論怎么怎么去鑒別診斷？

【答案解析】第一類是由于一側或兩側關節(jié)內發(fā)生病變，導致關節(jié)內纖維性或骨性粘連，稱為關節(jié)內強直，簡稱關節(jié)強直，也稱為真性關節(jié)強直； 醫(yī)學全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn

第二類病變是由于軟組織或肌肉損傷產生的瘢痕限制了下頜運動，也稱為頜間攣縮或假性關節(jié)強直，或關節(jié)外強直。

【口腔頜面外科學】

當白細胞和血小板下降到什么狀態(tài)時，應考慮停用化療藥

A.白細胞4.0×10⁹／L，血小板100×10⁹／L

B.白細胞3.0×10⁹／L，血小板l00×10⁹／L

C.白細胞4.0×10⁹／L，血小板80×10⁹／L

D.白細胞3.0×10⁹／L，血小板80×10⁹／L

E.白細胞3.0×10⁹／L，血小板60×10⁹／L

【正確答案】D

【學員問題】正常白細胞計數(shù)是什么

【答案解析】白細胞計數(shù)正常值

成人 （4.0～10.0)×10⁹／L；

兒童 （5.0～12.0 )×10⁹／L；

新生兒（15.0～20.0)×10⁹／L

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