2012年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導：陽明腑證的證候分析

陽明腑證，是指陽明經(jīng)邪熱不解，由經(jīng)入腑，或熱自內(nèi)發(fā)，與腸中糟粕互結(jié)，阻塞腸道所表現(xiàn)出的臨床證候。又稱陽明腑實證。臨床是癥以“痞、滿、燥、實”為其特點。

【臨床表現(xiàn)】

日哺潮熱、手足汗出，臍腹脹滿疼痛，大便秘結(jié)，或腹中轉(zhuǎn)失氣，甚者譫語，狂亂，不得眠，舌苔多厚黃干燥，邊尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。脈沉遲而實；或滑數(shù)。

【證候分析】

本證較經(jīng)證為重，往往是陽明經(jīng)證進一步的發(fā)展。陽明腑實證熱邪型多為日哺潮熱，即午后三至五時熱較盛，而四肢稟氣于陽明，腑中實熱，彌漫于經(jīng)，故手中汗出；醫(yī)學全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn陽明證大熱汗出；或誤用發(fā)汗使津液外泄，于是腸中干燥，熱與糟粕充斥腸道，結(jié)而不通，則臍腹部脹滿疼痛，大便秘結(jié)；燥夭內(nèi)結(jié)，結(jié)而不通，氣從下夭，則腹中夭氣頻轉(zhuǎn)。邪熱熾盛上蒸而熏灼心宮，出現(xiàn)譫語，狂亂，不得眠等癥。熱內(nèi)結(jié)而津液被劫，故苔黃干燥，起芒刺或焦黑燥裂。燥熱內(nèi)結(jié)于腸，脈道壅滯而邪熱又迫急，故脈沉遲而實或滑數(shù)。

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