2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識輔導：《答疑周刊》第18期

【方劑學】

　　1.吳茱萸湯主證病機涉及的主要臟腑是( )

　　A.肝脾

　　B.肝胃

　　C.脾胃

　　D.肝腎

　　E.脾腎

　　答案：B

　　學員提問：請解釋？

　　解析：

　　吳茱萸湯為《傷寒論》張仲景方，原方由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成。其組方精練，配伍尤妙，有溫肝暖胃、降逆止嘔之效。主治肝胃虛寒，濁陰上逆證。如食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。所以，吳茱萸湯主證病機涉及的主要臟腑是肝胃。

　　2.治療寒凝氣滯之心腹猝痛，宜選用( )

　　A.越鞠丸

　　B.生化湯

　　C.復元活血湯

　　D.蘇合香丸

　　E.血府逐瘀湯

　　答案：D

　　學員提問：為什么？

　　解析：

　　蘇合香丸

　　功用：芳香開竅，行氣溫中。

　　主治：寒閉證。突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，苔白，脈遲；心腹卒痛，甚則昏厥。亦治中風、中氣及感受時行瘴癘之氣，屬于寒閉證者。

　　蘇合香丸是溫開方劑中的常用代表方劑，治療寒閉證，優(yōu)于開竅辟穢，并長于行氣溫中止痛，故對氣滯寒凝所致的心腹疼痛，有較好療效。

　　3. 小承氣湯的功用是( )

　　A.峻下熱結(jié)

　　B.輕下熱結(jié)

　　C.緩下熱結(jié)

　　D.瀉熱逐水

　　E.潤腸通便

　　答案：B

　　學員提問：請鑒別一下大、小、調(diào)胃這三個承氣湯？

　　解析：

　　小承氣湯、調(diào)味承氣湯二方皆為大承氣湯類方。三個承氣湯均用大黃以蕩滌胃腸積熱。

　　大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，故攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實四癥俱全之陽明熱結(jié)重證；

　　小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，故攻下之力較輕，稱為“輕下劑”，主治痞、滿、實而燥不明顯之陽明熱結(jié)輕證；

　　調(diào)胃承氣湯不用枳、樸，雖后納芒硝，但大黃與甘草同煎，故瀉下之力較前二方緩和，稱為“緩下劑”，主治陽明燥熱內(nèi)結(jié)，有燥、實而無痞、滿之證。

　　【中醫(yī)診斷學】

　　1. 腸道熱結(jié)，腑氣不通的熱型是( )

　　A.身熱不揚

　　B.日晡潮熱

　　C.身熱顴紅

　　D.壯熱汗出

　　E.長期微熱

　　答案：B

　　學員提問：請鑒別一下潮熱？

　　解析：

　　潮熱就是指按時發(fā)熱，或按時熱勢加重，如潮汐之有定時的癥狀。

　�。�1)下午3～5時（即申時)熱勢較高者，稱為日晡潮熱，常見于陽明腑實證，故亦稱陽明潮熱。由于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)，醫(yī),學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn陽明經(jīng)氣旺于申時，正邪斗爭劇烈，故在此時熱勢加重。

　　（2)午后和夜間有低熱者，稱為午后或夜間潮熱。根據(jù)臨床特點可見于濕溫、陰虛火旺、熱入營血。

　　有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺者，稱為骨蒸發(fā)熱，多屬陰虛火旺所致。

　　2. 心火上炎可見( )

　　A.口淡

　　B.口苦

　　C.口澀

　　D.口甜

　　E.口咸

　　答案：B

　　學員提問：請詳細說說各種口味的代表意義？

　　解析：

　�、倏诘�——多見于脾胃虛弱、寒濕中阻及寒邪犯胃。

　�、诳谔稹�—脾胃濕熱，或脾虛。

　�、劭陴つ仭�—濕濁停滯，痰飲食積。

　�、芸谒帷�—多見于傷食、肝胃郁熱等。

　�、菘诳唷�—多見于心火上炎或肝膽火熱之證。

　�、蘅跐�——多與舌燥同時出現(xiàn)。為燥熱傷津，或臟腑熱盛，氣火上逆所致。

　�、呖谙獭�—多認為是腎病及寒水上泛之故。