2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識輔導：《答疑周刊》第16期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　1.具有女子先天之稱是( )

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肺

　　E.腎

　　答案：B

　　學員提問：為什么？
　　解析：

　　首先提出“女子以肝為先天”觀點的是葉天士的《臨證指南醫(yī)案》，女子獨具先天是由女子的生理特性所決定，這也反映了肝與女子生理特性密切關(guān)聯(lián)。婦人以血為本，經(jīng)水為血所化，肝為藏血之臟，司血海，主疏泄，具有儲藏血液和調(diào)節(jié)血流的作用。肝脈所過之處，與沖任有密切關(guān)系，婦科疾病多為沖任損傷，而沖任損傷與肝的病變互為因果。臨床常見病癥如月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、滑胎、不孕等，都和肝及沖任損傷密切相關(guān)。故婦科治療常用疏肝養(yǎng)肝等法。所以，具有女子先天之稱是肝。

　　2.“陰病治陽”的病理基礎(chǔ)是( )

　　A.陰虛

　　B.陽虛

　　C.陰勝

　　D.陽勝

　　E.陰陽兩虛

　　答案：B

　　學員提問：“陰病治陽”是什么意思？

　　解析：

　　這是針對陰陽偏衰的治療原則之一。對陰偏衰或陽偏衰所致的病證，主要運用補其不足（即“虛則補之”)的原則進行治療。如陽虛不能制約陰而致的虛寒證，一般不能用辛溫散寒的藥物，應當用補陽的藥物，扶助不足之陽而達到制約相對偏盛之陰的目的。醫(yī),學.全,在.線quanxiangyun.cn這種方法，又叫“陰病治陽”，即“益火之源，以消陰翳”。陰虛不能制約陽而致的虛熱證，則不能用苦寒清熱的藥物，而應用滋陰之品，資助不足之陰，以達到抑制相對偏盛之陽的目的。這種治療方法，又叫“陽病治陰”，亦即“壯水之主，以制陽光”。

　　3.易阻滯氣機，損傷陽氣的邪氣是( )

　　A.風邪

　　B.熱邪

　　C.暑邪

　　D.寒邪

　　E.濕邪

　　答案：E

　　學員提問：請解釋？

　　解析：

　　濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣：濕性類水，水屬于陰，故濕為陰邪。濕邪侵及人體，留滯于臟腑經(jīng)絡，最易阻滯氣機，從而使氣機升降失常。胸脅為氣機升降之道路，濕阻胸膈，氣機不暢則胸悶；濕困脾胃，使脾胃納運失職，升降失常，故現(xiàn)納谷不香、不思飲食、脘痞腹脹、便溏不爽、小便短澀之候。由于濕為陰邪，陰勝則陽病，故濕邪為害，易傷陽氣。醫(yī)學.全在.,線提,供quanxiangyun.cn脾主運化水濕，且為陰土，喜燥而惡濕，對濕邪又有特殊的易感性，所以脾具有運濕而惡濕的特性。因此，濕邪侵襲人體，必困于脾，使脾陽不振，運化無權(quán)，水濕停聚，發(fā)為泄瀉、水腫、小便短少等癥。“濕勝則陽微”，因濕為陰邪，易于損傷人體陽氣，由濕邪郁遏使陽氣不伸者，當用化氣利濕通利小便的方法，使氣機通暢，水道通調(diào)，則濕邪可從小便而去，濕去則陽氣自通。

　　4.機體陰偏衰與下列哪兩臟的關(guān)系最密切( )

　　A.心與腎

　　B.肺與脾

　　C.脾與腎

　　D.脾與肝

　　E.肝與腎

　　答案：E

　　學員提問：為什么？如果是陽偏衰呢？

　　解析：

　　陰偏衰，即是陰虛，是指機體的精、血、津液等陰液虧耗，其滋養(yǎng)、寧靜的作用減退。多由于陽邪傷陰，熱邪熾盛傷津耗液，或因五志過極化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。

　　陰虛，雖然五臟皆可發(fā)生，但一般以肺、肝、腎之陰虛為主，其它臟腑之陰虛，久延不愈，最終亦多累及肺腎或者肝腎，所以臨床上以肺腎陰虛與肝腎陰虛為多見。因為，腎陰為諸臟陰液之本，所以，腎陰不足在陰偏衰的病機中又占有極其重要的地位。

　　陽偏衰，即是陽虛，是指機體陽氣虛損，機能減退或衰弱，機體反應性低下，代謝活動減退，熱量不足的病理狀態(tài)。多由于先天稟賦不足，或后天飲食失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽氣所致。

　　陽氣不足，一般以脾腎陽虛為主，尤以腎陽虛衰（命門之火不足)最為重要，這是由于腎陽為諸陽之本的緣故。由于陽氣虛衰，陽虛不能制陰，陽氣的溫煦功能減弱，臟腑經(jīng)絡等組織器官的功能活動亦因之而減退，血和津液的運行遲緩，水液不化而陰寒內(nèi)盛。這是陽虛則寒的主要機理。

　　5.風邪的致病特點是( )

　　A.易傷肌表

　　B.易傷津液

　　C.易傷陽氣

　　D.易襲陽位

　　E.以上均非

　　答案：D

　　學員提問：風邪的致病特點？

　　解析：

　　風邪的性質(zhì)及致病特點如下：

　　(1)風為陽邪，其性開泄，易襲陽位 風邪善動而不居，具有升發(fā)、向上、向外的特性，故屬于陽邪。其性開泄，是指易使腠理疏泄而開張。正因其能升發(fā)，并善于向上向外，所以風邪侵襲，常傷及人體的上部(頭面)、陽經(jīng)和肌表，使皮毛腠理開泄，常出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風等癥狀。

　　(2)風性善行而數(shù)變 “善行”是指風邪致病具有病位游移，行無定處的特性。如風寒濕三氣雜至引起的“痹證”，若見游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無定處，便屬于風氣偏盛的表現(xiàn)，故又稱為“行痹”或“風痹”�！皵�(shù)變”是指風邪致病具有變幻無常和發(fā)病迅速的特性而言，如風疹塊就有皮膚瘙癢，發(fā)無定處，此起彼伏的特點。醫(yī)學.全在.,線提,供quanxiangyun.cn同時，由風邪為先導的外感疾病，一般發(fā)病多急，傳變也較快。故《素問•風論》說：“風者，善行而數(shù)變”，即概括了風邪為病的這一特性。

　　(3)風為百病之長 風邪為六淫病邪的主要致病因素，凡寒、濕、燥、熱諸邪多依附于風而侵犯人體，如外感風寒、風熱、風濕等。所以風邪常為外邪致病的先導。古人甚至把風邪當作外感致病因素的總稱。