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2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)輔導(dǎo):《答疑周刊》第13期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-4-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)診斷學(xué)】

  1. 小兒指紋達(dá)于氣關(guān)是( )

  A.邪氣入絡(luò)

  B.邪氣入經(jīng)

  C.邪入臟腑

  D.病情兇險(xiǎn)

  E.外感初起

  答案:B

  學(xué)員提問:請(qǐng)?jiān)敿?xì)說說小兒指紋的望診重點(diǎn)?

  解析:

 、偃P(guān)測(cè)輕重

  指紋顯于風(fēng)關(guān):是邪氣入絡(luò),邪淺病輕,可見于外感初起。指紋達(dá)于氣關(guān):是邪氣入經(jīng),邪深病重。指紋達(dá)于命關(guān):是邪入臟腑,病情嚴(yán)重。指紋直達(dá)指端(稱透關(guān)射甲):提示病情兇險(xiǎn),預(yù)后不良。

 、诟〕练直砝

  指紋浮而顯露:為病邪在表,見于外感表證。指紋沉隱不顯:為病邪在里,見于內(nèi)傷里證。

  ③紅紫辨寒熱

  指紋偏紅:屬外感表證、寒證。指紋紫紅:屬里熱證。指紋青色:主疼痛、驚風(fēng)。指紋淡白:屬脾虛、疳積。指紋紫黑:為血絡(luò)郁閉,病屬重危。

 、艿瓬ㄌ搶(shí)

  指紋淺淡而纖細(xì)者,多屬虛證。因氣血不足,脈絡(luò)不充所致。指紋濃滯而增粗者,多屬實(shí)證。因邪正相爭(zhēng),氣血壅滯所致。

  2. 虛里按之其動(dòng)微弱者屬于( )

  A.心陽(yáng)不足

  B.心肺氣絕

  C.宗氣內(nèi)虛

  D.外感熱邪

  E.驚恐所致

  答案:C

  學(xué)員提問:虛里按診如何辨別?

  解析:

  虛里即心尖搏動(dòng)處,位于左乳下第四、五肋間,乳頭下稍內(nèi)側(cè),當(dāng)心臟收縮時(shí),心尖向胸壁沖擊而引起的局部胸壁的向外搏動(dòng),可用手指指尖觸到。

  虛里為諸脈之所宗。虛里按之應(yīng)手,動(dòng)而不緊,緩而不怠,動(dòng)氣聚而不散,節(jié)律清晰一致,一息4~5至,是心氣充盛,宗氣積于胸中的正常征象。

  虛里按之其動(dòng)微弱者為不及,是宗氣內(nèi)虛之征,或?yàn)轱嬐?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包之支飲;搏動(dòng)遲弱,或久病體虛而動(dòng)數(shù)者,多為心陽(yáng)不足;按之彈手,洪大而搏,或絕而不應(yīng)者,是心肺氣絕,屬于危候。

  3. 脾氣虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證的共同癥狀是( )

  A.納差乏力

  B.久泄不止

  C.畏寒肢冷

  D.頭暈?zāi)垦?

  E.月經(jīng)過多

  答案:A

  學(xué)員提問:三者具體表現(xiàn)及各自特點(diǎn)?

  解析:

  脾氣虛證指脾氣不足,運(yùn)化失職,以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

  脾虛氣陷證指脾氣虛弱,中氣下陷,以脘腹重墜、內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名脾(中)氣下陷證。

  脾不統(tǒng)血證指脾氣虛弱,不能統(tǒng)攝血行,以各種慢性出血為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名氣不攝血證。

  三證均有脾氣虛的發(fā)病基礎(chǔ);脾氣虛證以納呆、腹脹、便溏兼氣虛見癥為特點(diǎn);脾虛氣陷證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上,以內(nèi)臟下垂為特點(diǎn);脾不統(tǒng)血證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上,以出血為特點(diǎn)。

  【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

  1. 氣胸出現(xiàn)的呼吸困難為( )

  A.呼氣性呼吸困難

  B.吸氣性呼吸困難

  C.混合性呼吸困難

  D.神經(jīng)精神性呼吸困難

  E.以上都不是

  答案:C

  學(xué)員提問:請(qǐng)列舉一下各種呼吸困難的常見情況?

  解析:

 、傥鼩庑院粑щy:

  吸氣顯著困難,胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷,稱為三凹征,常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻:喉部疾病,如急性喉炎、水腫、喉痙攣、白喉喉癌等;氣管疾病,如氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

 、诤魵庑院粑щy:

  呼氣顯著費(fèi)力,呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而緩慢,伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

 、刍旌闲院粑щy:

  吸氣與呼氣均感費(fèi)力,呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。

  2. 支氣管擴(kuò)張可見( )

  A.匙狀甲

  B.杵狀指(趾)

  C.肢端肥大癥

  D.膝內(nèi)、外翻

  E.足內(nèi)、外翻

  答案:B

  學(xué)員提問:杵狀指都見于什么疾病?

  解析:

  杵狀指(趾) 常見于:

 、俸粑到y(tǒng)疾。喝缰夤軘U(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸等。

 、谀承┬难芗膊。喝绨l(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

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