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國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試培訓輔導《答疑周刊》09第09期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-9-23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【外科學】早期食管癌的X線表現(xiàn)是

  A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

  B.長的不規(guī)則線狀狹窄:早期食道癌病為較局限,不會表現(xiàn)為較長的病變。

  C.半月狀壓跡粘膜光滑完整

  D.食管粘膜串珠狀改變

  E.粘膜呈局限性管壁僵硬

  答案及解析:E

  早期食管癌X線造影所見是E項,呈局限性管壁僵硬。賁門部呈鳥嘴狀粘膜光滑是賁門失弛緩癥的造影所見。出現(xiàn)半月狀壓跡,粘膜完整提示食管平滑肌瘤。粘膜呈串珠樣改變是門靜脈高壓食管靜脈曲張所見。

  【外科學】下列與闌尾相關的敘述,錯誤的是

  A.闌尾動脈是終末動脈

  B.闌尾組織中含有豐富的淋巴濾泡

  C.闌尾炎發(fā)病時的臍周痛屬內(nèi)臟性疼痛

  D.成人切除闌尾將損害機體的免疫功能

  E.闌尾粘膜深部有嗜細胞,與類癌發(fā)生有關

  答案及解析:D

  闌尾的解剖與生理:闌尾動脈是回結(jié)腸動脈的分支,是無側(cè)支的終末動脈。闌尾是一個淋巴器官,它的粘膜中含有豐富的淋巴組織,但30歲以后淋巴濾泡已明顯減少,故切除成人闌尾無損于機體的免疫功能。闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入,其傳人的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié),所以當闌尾炎發(fā)病開始時常表現(xiàn)為臍周痛,屬內(nèi)臟性疼痛。

  【內(nèi)科學】原發(fā)性腎病綜合征使用免疫抑制劑治療時,最常用的是

  A.氮芥

  B.環(huán)磷酰胺

  C.苯丁酸氮芥

  D.硫唑嘌呤

  E.環(huán)孢素A

  答案及解析:B

  題中問最常用的是,選環(huán)磷酰胺。

  苯丁酸氮芥主要用于慢性淋巴細胞白血病,也適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、卵巢癌。 醫(yī)學.全在.線www.med126.com

  氮芥主要用于何杰病,其他惡性淋巴瘤與癌,腔內(nèi)注射用于控制癌性胸水也有較好療效。

  硫唑嘌呤硫唑嘌呤主要用于異體移植時抑制免疫排斥,多與皮質(zhì)激素并用,或加用抗淋巴細胞球蛋白(ALG),療效較好。也廣泛用于類風濕性關節(jié)炎、全身性紅斑瘡,自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、活動性慢性肝炎潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、硬皮病等自身免疫性疾病。對慢性腎炎及腎病綜合征,其療效似不及環(huán)磷酰胺.

  環(huán)孢素適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應。

  【婦產(chǎn)科學】乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術錯誤的是

  A.妊娠14~24周終止

  B.一般藥物劑量控制在50~100mg

  C.術前要做肝、腎功能檢查

  D.胎盤一般在24~48小時排出

  E.引產(chǎn)后24小時仍無宮縮,可再注入一次。

  答案及解析:E。

  引產(chǎn)后24小時仍無宮縮,不必再注入一次。

  乳酸依沙吖啶

  1.羊膜腔內(nèi)給藥排空膀胱后,孕婦取仰臥位,選擇宮體最突出部位,羊水波動明顯處為穿刺點,用紗布持 7號腰穿針垂直刺入腹壁,進入羊膜腔時有落空感,再繼續(xù)進針 0.5—1cm后拔出針芯,有羊水涌出后,將裝有利凡諾 100mg溶液的注射器接在穿刺針上,再回抽羊水證實無誤后將藥液緩緩注入,撥針前須回抽羊水。拔針前將針芯插入針內(nèi)快速拔針后,敷蓋消毒紗布,輕壓針眼。

  2.宮腔內(nèi)羊膜腔外注藥孕婦排空膀胱后取膀胱截石位,常規(guī)外陰、陰道、宮頸消毒后,用宮頸鉗夾佐宮頸前唇,將橡皮導管沿宮頸向?qū)m腔送入,將已配制的利凡諾溶液(內(nèi)含 100mg藥物)100ml注入導管。導管下端雙折用線扎緊,卷折在陰道內(nèi),塞紗布一塊以固定,術后 24小時取出紗布和導管。

  [制劑與規(guī)格]注射用乳酸依沙吖啶100mg

  外用滅菌,0.1-0.2%水溶液局部洗滌,濕敷.中期引產(chǎn):妊娠14-18周者,每天一次沖洗陰道3天,后由導尿管向?qū)m腔注入本品1%注射液10ml加注射用水40ml,保留導尿管24小時取出.妊娠18-24周者,由下腹壁向羊膜內(nèi)注射1%溶液,每次不超過100mg,妊娠20周內(nèi)者用50mg.

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