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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試疑難試題之《答疑周刊》09第27期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2009-9-29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【內(nèi)科學(xué)】心病慢性呼吸衰竭患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.188,PaCO2 75mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類(lèi)型是

  A.代謝性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  D.代謝性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  答案及解析:本題選C

  題中患者PH值為7.188提示酸中毒,PaCO2 75mmHg,有潴留,需要考慮呼酸,BE-5,提示代謝性酸中毒?紤]C。題中患者為II型呼衰。

  再介紹一下Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的概念。

  可根據(jù)其病理生理和動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果分為兩個(gè)類(lèi)型:Ⅰ型呼吸衰竭是由于換氣功能障礙所致,有缺,Pa02 250mmHg。臨床上常可見(jiàn)到Ⅱ型呼吸衰竭患者在吸氧條件下,PaCO2>50mmHg,同時(shí)PaO2>60mmHg。這并非是一特異的病理生理過(guò)程,而是醫(yī)源性所致。仍應(yīng)將此類(lèi)型歸為吸氧條件下Ⅱ型呼吸衰竭。

  【衛(wèi)生法規(guī)】患者沈某患腸癌,對(duì)其進(jìn)行術(shù)治療,手術(shù)中因醫(yī)生誤傷其動(dòng)脈,患者需要輸血,此時(shí)錯(cuò)誤的說(shuō)法是

  A.使用醫(yī)院儲(chǔ)備血液,如無(wú)儲(chǔ)備則需從血站取血

  B.因情況緊急,醫(yī)院也可臨時(shí)采血,但要符合相關(guān)規(guī)定和要求

  C.使用血站提供的無(wú)償獻(xiàn)血血液,患者無(wú)需繳納任何費(fèi)用

  D.如果醫(yī)院在輸血過(guò)程中盡到了注意義務(wù),沒(méi)有出現(xiàn)任何差錯(cuò),患者仍因輸血而感染某種疾病,則此事件不屬于醫(yī)療事故 www.med126.com

  E.從血站取來(lái)的無(wú)償獻(xiàn)血血液,手術(shù)使用剩余部分醫(yī)院不得出售給血液制品生產(chǎn)單位

  答案及解析:本題選C

  考點(diǎn):醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血的來(lái)源、血液使用、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血的責(zé)任等參見(jiàn)《獻(xiàn)血法》第十三條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查,不得將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。第十五條:為保證應(yīng)急用血,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液,但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定,確保采血用血安全。第十四條:公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用;具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門(mén)制定!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條:有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故。(四)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;《獻(xiàn)血法》第十一條:無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床,不得買(mǎi)賣(mài)。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無(wú)償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。

  【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】治療需要獲得病人的知情同意,其實(shí)質(zhì)體現(xiàn)的是

  A.尊重病人的自主性

  B.尊重病人的所有決定

  C.不傷害病人的基本原則

  D.有利于病人的基本原則

  E.維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系

  答案及解析:本題答案選A

  考點(diǎn):醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則

  分析:知情同意雖然不是基本原則,但它的重要性不亞于基本原則。在臨床和科研中,如果把知情同意做好,自然就會(huì)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,自然就會(huì)減少糾紛,其實(shí)也能預(yù)防糾紛。

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