【內(nèi)科學(xué)】患者女性，19歲，哮喘重度急性發(fā)作而來急診。查體見患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，說話不連貫。下列體征中預(yù)示病情嚴重的是
B.兩肺廣泛高響度哮鳴音
C.肋間隙增寬
D.肺叩診過清音
E.心臟絕對濁音界縮小
【答疑編號】
答案：Ａ
解析：嚴重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運動、發(fā)紺，呼吸音顯著減弱(寂靜肺)。
典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，日輕夜重（下半夜和凌晨易發(fā))，常常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān)；急性發(fā)作時，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主。
【內(nèi)科學(xué)】男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細胞7.6x109/L，中性粒細胞0.76，最可能的診斷是 www.med126.com
A.喘息型慢性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.過敏性肺炎
D.急性支氣管炎
E.急性左心衰竭
【答疑編號】
答案：B
解析：題中所述的臨床表現(xiàn)符合哮喘的典型表現(xiàn)。
支氣管哮喘臨床表現(xiàn)
(一)癥狀
發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，發(fā)作性胸悶、氣短或咳嗽。有些青少年表現(xiàn)為運動后出現(xiàn)胸悶和呼吸困難(運動性哮喘)。部分患者以咳嗽為主要表現(xiàn)(咳嗽變異性哮喘)。
(二)體征
發(fā)作時可見胸部過度充氣，以呼氣相為主的廣泛哮鳴音，呼氣相延長。嚴重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運動、發(fā)紺，呼吸音顯著減弱(寂靜肺)。發(fā)作間期可無異常體征。
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