（3）局部膨隆 腹腔內(nèi)臟器腫大、腹內(nèi)腫瘤、炎性包塊、胃或腸曲脹氣，局限性積液、腹壁上腫物等在病變處可見前腹壁局部隆起，稱為局部膨隆。應(yīng)注意膨隆的部位、外形、是否隨呼吸或體位而移動、有無搏動等。
（4）全腹凹陷 仰臥位時見前腹壁明顯低于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面稱腹部凹陷。
（5）局部凹陷 較少見，可見于腹壁疝（白線疝、臍疝、腹股溝疝或切口疝）和手術(shù)后腹壁瘢痕。
2.呼吸運動 正常人腹壁隨呼吸上下起伏，即為腹式呼吸運動。
3.腹壁靜脈 正常人腹壁皮下靜脈一般不能看見，在較消瘦或皮膚白皙的人常隱約可見。
4.腹壁皮膚 腹壁皮膚檢查包括有無皮疹，色素沉著，腹紋和瘢痕等。并描寫其所在部位。
2.觸診 觸診是腹部檢查的主要方法，為了達到滿意的腹部觸診，被檢查者應(yīng)排尿后取低枕仰臥位，兩手自然置于身體兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，以使腹肌松弛，作張口平靜腹式呼吸，使膈下臟器隨呼吸上下移動。檢查者應(yīng)位于其右側(cè)，檢查時手掌應(yīng)保持溫暖。觸診一般先從健康部位或從左下腹部開始，循逆時針方向，由下而上，先左后右，逐步移向病變區(qū)域。并注意病變區(qū)與健康區(qū)進行比較，邊檢查邊觀察被檢查者的反應(yīng)與表情。對精神緊張或有痛苦者，應(yīng)給以安慰和解釋，亦可邊觸診邊與其交談，轉(zhuǎn)移其注意力而減少腹肌緊張以完成檢查。
1）觸診方法
（1）淺部觸診 檢查者將右手輕輕放在被檢查者的腹部，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動作，輕柔地進行滑動觸摸。醫(yī) 學(xué) 全在線 quanxiangyun.cn
（2）深部觸診 可用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達到深部。深部觸診應(yīng)使腹壁壓陷至少達2cm。當(dāng)被檢查者腹壁較厚或檢查者力氣較小時，可用左手置于右手背部，兩手重疊同時用力加壓觸診。
①深部滑行觸診:檢查者以并攏的右手食、中、無名指末端逐漸觸向腹腔內(nèi)臟器或包塊，在被觸及臟器或包塊上作上下、左右的滑動觸摸，以探知臟器或包塊的形態(tài)和大小。
②雙手觸診:檢查者將左手置于被檢查臟器或包塊的后腰部，并將檢查部位推向右手方向，這樣除可起固定作用外，同時又使被檢查臟器或包塊更接近體表，以利于右手觸診。
③深壓觸診:用右手的示、中指逐漸深壓，以探測腹腔深在病變的部位，或確定腹腔壓痛點。
④沖擊觸診:又稱浮沉觸診法。檢查時右手第2～4指并攏，并彎曲成70～90角度，置放于腹壁上相應(yīng)的部位，作數(shù)次急速而較有力沖擊動作，使腹水在臟器表面暫時移去，臟器隨之浮起，在沖擊時即會出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟器在指端浮沉的感覺，這種方法一般只用于大量腹水時肝、脾、腹腔包塊的觸診。
2）觸診內(nèi)容
（1）腹壁觸診
①腹壁緊張度:正常人腹壁有一定張力，但觸之柔軟，較易壓陷，稱為腹壁柔軟。腹部病變者，全腹腹壁緊張度增加或局部腹壁緊張度增加，甚至出現(xiàn)板樣強直。
②充盈的腹壁靜脈檢查:有的被檢查者腹壁靜脈充盈或曲張，此時應(yīng)檢查靜脈血的流向。
檢查腹壁靜脈的血流方向應(yīng)選擇一段上下走行，沒有分支的靜脈，檢查者將一手的示指和中指并攏緊壓在該段靜脈上，然后將一手指沿靜脈向外推移，使兩手指間一段血管缺血坍陷，至一定距離后，放松這一手指，另一指仍緊壓不動，如這一段擠空靜脈很快充盈，則血流方向是從放松的一端流向緊壓手指一端。再同法，放松另一手指，看靜脈充盈速度，即可看出血流方向。
③壓痛和反跳痛:正常人腹部觸壓時不引起疼痛，重壓時僅有一種壓迫感。真正的壓痛多來自腹壁和腹腔內(nèi)病變。檢查者用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，手指仍壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時被檢查者感覺腹痛驟然加重，并常伴有痛苦的表情或呻吟，稱為反跳痛。反跳痛是腹腔內(nèi)臟器的炎癥已累及腹膜壁層的征象，當(dāng)突然抬手時腹膜被牽拉而引起劇烈疼痛。
