外科手術操作的基本原則及技術操作要求

（五）手術進行中的無菌原則

在手術過程中，雖然器械和物品都已滅菌、消毒，手術人員也已洗手、消毒，穿戴無菌手術衣和手套，手術區(qū)又已消毒和鋪無菌布單，為手術提供了一個無菌操作環(huán)境。但是，還需要一定的無菌操作規(guī)則來保證已滅菌和消毒的物品或手術區(qū)域免受污染，手術進行中的無菌原則包括：

1．手術人員穿無菌手術衣后應避免受到污染，手術衣的無菌范圍是腋前線頸部以下至腰部及手部至肘關節(jié)以上5cm。手術臺邊緣以下的布單均屬有菌區(qū)域，不可用手接觸。

2．手術人員及參觀人員盡量減少在手術室內走動。

3．非洗手人員不可接觸已消毒滅菌的物品。

4．洗手人員面對面，面向消毒的手術區(qū)域，只能接觸已消毒的物品。

5．如懷疑消毒物品受到污染應重新消毒后再使用。

6．無菌布單如已被浸濕，應及時更換或蓋上新的布單，否則可將細菌從有菌區(qū)域帶到消毒物的表面。

7．不可在手術人員的背后傳遞器械及手術用品。

8．如手套破損或接觸到有菌的地方，應另換無菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應更換無菌手術衣或加套無菌袖套，污染范圍極小的也可貼上無菌膠膜。

9．在手術過程中，同側手術人員如需調換位置時，應先退后一步，轉過身，背對背地轉到另一位置。

10．作皮膚切口及縫合皮膚之前，需用70％酒精或2.5％~3％的碘酊涂擦消毒皮膚一次。切開空腔臟器之前，應先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染。

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