外科手術(shù)基礎(chǔ)概述

                 手術(shù)(operation)主要是指運(yùn)用解剖學(xué)知識(shí)，通過(guò)對(duì)人體組織或器官的切除、重建、移植等手段，治療人體局部病灶，從而消除其對(duì)全身影響的各種治療方法，以達(dá)到恢復(fù)人體某些功能，使之進(jìn)入健康或基本健康狀態(tài)。手術(shù)學(xué)是涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多個(gè)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)也在不斷發(fā)展提高。盡管臨床上高難復(fù)雜的手術(shù)越來(lái)越多，通過(guò)手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行診斷和治療疾病的范圍和幾率越來(lái)越高，但是各類手術(shù)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技術(shù)、技能操作都是相同的。無(wú)菌原則、無(wú)瘤原則及微創(chuàng)手術(shù)原則是外科手術(shù)都應(yīng)遵循的三項(xiàng)基本原則。消毒、組織切開(kāi)、顯露、分離、止血、結(jié)扎、縫合、穿刺等基本技術(shù)和技能操作，以及手術(shù)的無(wú)菌原則、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處置等，都直接影響手術(shù)的效果。

醫(yī)學(xué)生學(xué)好手術(shù)學(xué)是必要的，因?yàn)檫@門課程將為臨床各科及科研奠定良好的基礎(chǔ)。

（一）學(xué)習(xí)內(nèi)容

1.手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)  包括無(wú)菌觀念的建立，無(wú)菌原則的實(shí)施，手術(shù)器械的正確使用，手術(shù)基本操作法如組織切開(kāi)分離法、止血法、縫合法和結(jié)扎法等的規(guī)范化實(shí)施及其原理。

2.動(dòng)物手術(shù)的實(shí)習(xí)  通過(guò)動(dòng)物體內(nèi)一些手術(shù)的實(shí)施來(lái)模擬臨床人體手術(shù)操作，強(qiáng)化手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)的訓(xùn)練，使學(xué)生初步掌握手術(shù)的基本技能。

（二）手術(shù)學(xué)實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方法

1.預(yù)習(xí)實(shí)習(xí)內(nèi)容，熟悉實(shí)習(xí)操作方法及步驟。

2.實(shí)習(xí)程序  課前布置手術(shù)實(shí)習(xí)室環(huán)境，領(lǐng)取和安置實(shí)習(xí)用物，如動(dòng)物或離體組織器官、手術(shù)器械包、藥品等�；铙w手術(shù)先行麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)區(qū)域備皮。繼之，觀摩相關(guān)操作錄像和帶教老師的示教性操作，然后，以小組為單位完成規(guī)定的實(shí)習(xí)操作任務(wù)。術(shù)中遇有疑難問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教帶教老師。課后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)并完成手術(shù)記錄或麻醉單的書(shū)寫，交老師評(píng)閱。

3.實(shí)習(xí)分組  實(shí)習(xí)同學(xué)應(yīng)分為若干小組，每個(gè)手術(shù)小組以4人為宜。小組各成員輪流擔(dān)任術(shù)者、助手、麻醉師、器械護(hù)士或巡回護(hù)士等。

（三）手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)須知

1.穿工作服、戴口罩和帽子后才可進(jìn)入實(shí)習(xí)室，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

2.必須認(rèn)真嚴(yán)肅，保持實(shí)習(xí)室內(nèi)安靜，禁止大聲談笑或喊叫。禁止討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。

3.應(yīng)有高度責(zé)任心，不可草率從事，應(yīng)視動(dòng)物手術(shù)如同臨床人體手術(shù)。

4.既要分工明確，又要相互合作，盡可能地提高手術(shù)質(zhì)量。

5.經(jīng)常保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，不僅要保持手術(shù)野的清潔和整齊，而且要及時(shí)清除動(dòng)物的糞便和尿液。

6.手術(shù)完畢后，認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用敷料和器械，以防遺漏于動(dòng)物體內(nèi)，并將用過(guò)的器械洗凈擦干，放在規(guī)定處。

7.愛(ài)護(hù)并妥善安置手術(shù)后動(dòng)物。手術(shù)后動(dòng)物可送動(dòng)物房繼續(xù)飼養(yǎng)或立即以靜脈注射空氣處死。

8.厲行節(jié)約，愛(ài)護(hù)公物，器具用完后歸還原處，避免損害，切勿遺失。離開(kāi)實(shí)習(xí)室前做好室內(nèi)衛(wèi)生。

9.課后完成實(shí)習(xí)報(bào)告或手術(shù)記錄。

總之，學(xué)生進(jìn)入模擬手術(shù)室施行動(dòng)物手術(shù)應(yīng)當(dāng)同進(jìn)入醫(yī)院手術(shù)室作手術(shù)一樣認(rèn)真，不能認(rèn)為作動(dòng)物手術(shù)就可以馬馬虎虎而不顧手術(shù)效果。在整個(gè)手術(shù)實(shí)習(xí)過(guò)程中都必須在老師的指導(dǎo)下樹(shù)立無(wú)茵觀念，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止細(xì)菌進(jìn)入傷口而引起感染。

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