外科手術(shù)基礎(chǔ)概述

（四）手術(shù)學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)手術(shù)人員的分工

手術(shù)人員為統(tǒng)一的整體，在手術(shù)進(jìn)行過程中既要有明確的分工以完成各自的工作任務(wù)，又必須做到密切配合以發(fā)揮整體的力量，共同完成手術(shù)學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)。外科手術(shù)實(shí)習(xí)小組中，除術(shù)者和第一助手外，另有—人兼任第二助手和器械護(hù)士；一人兼任麻醉師和巡回護(hù)士。參加手術(shù)人員的基本分工如下：

1.術(shù)者(主刀)  對(duì)所進(jìn)行的手術(shù)全面負(fù)責(zé)。術(shù)前必須詳細(xì)全面地了解病情，擬定手術(shù)方案并了解和落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備情況。術(shù)者右手持刀，一般站在易于看清手術(shù)野和有利于操作的位置，如進(jìn)行上腹部手術(shù)時(shí)，術(shù)者—般站在動(dòng)物的右側(cè)；進(jìn)行盆腔手術(shù)時(shí)，術(shù)者則站在動(dòng)物的左側(cè)。術(shù)者應(yīng)負(fù)責(zé)切開、分離、止血、結(jié)扎、縫合等項(xiàng)操作。手術(shù)完畢后書寫手術(shù)記錄。在手術(shù)過程中如遇到疑問或困難時(shí)，應(yīng)征詢帶教老師或上級(jí)醫(yī)生和其余參加手術(shù)人員的意見，共同解決問題。

2.第一助手  術(shù)前查對(duì)動(dòng)物，擺好手術(shù)體位，應(yīng)先于術(shù)者洗手，負(fù)責(zé)手術(shù)區(qū)域皮膚的消毒與鋪巾。手術(shù)時(shí)站在手術(shù)者的對(duì)面，為術(shù)者創(chuàng)造有利的操作空間。負(fù)責(zé)顯露手術(shù)野、止血、拭血、結(jié)扎等，全力協(xié)助手術(shù)者完成手術(shù)。手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)包扎傷口，如有特殊情況，術(shù)者因故離去，應(yīng)負(fù)責(zé)完成手術(shù)。負(fù)責(zé)術(shù)后動(dòng)物的處理醫(yī)囑，也可在術(shù)者授權(quán)后完成手術(shù)記錄。

3.第二助手  根據(jù)手術(shù)的需要，可以站在手術(shù)者或第一助手的左側(cè)。負(fù)責(zé)傳遞器械、剪線、拉鉤、吸引和保持手術(shù)野整潔等工作。

4.器械護(hù)士  最先洗手，在手術(shù)開始之前，清點(diǎn)和安排好手術(shù)器械。在手術(shù)過程中，器械護(hù)士一般站在術(shù)者右側(cè)，負(fù)責(zé)供給和清理所有的器械和敷料，術(shù)者縫合時(shí)，將針穿好線并正確地夾持在持針鉗上遞給術(shù)者。器械護(hù)士尚需了解手術(shù)方式，隨時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，默契適時(shí)地傳遞手術(shù)器械。此外，在手術(shù)結(jié)束前，認(rèn)真詳細(xì)地核對(duì)器械和敷料的數(shù)目。

5.麻醉師  負(fù)責(zé)取、送動(dòng)物(在臨床上負(fù)責(zé)接送病人)。實(shí)施麻醉并觀察和管理手術(shù)過程中動(dòng)物的生命活動(dòng)，如呼吸或循環(huán)的改變。如有變化應(yīng)立即通知術(shù)者并設(shè)法急救。

6.巡回護(hù)士  負(fù)責(zé)準(zhǔn)備和供應(yīng)工作。擺好動(dòng)物體位并綁縛動(dòng)物，打開手術(shù)包，準(zhǔn)備手套，協(xié)助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣，隨時(shí)供應(yīng)手術(shù)中需要添加的物品。清點(diǎn)、記錄與核對(duì)手術(shù)器械、縫針和紗布，負(fù)責(zé)手術(shù)污染物的處理及手術(shù)室的清潔和消毒等。

以上盡管列出了參加手術(shù)人員明確具體的分工，但是在臨床上給病人實(shí)施的手術(shù)，實(shí)際上是一個(gè)以病人為中心，以順利完成高質(zhì)量手術(shù)為目的的手術(shù)小組的集體活功。參加手術(shù)人員切不可拘泥分工的教條，而應(yīng)該相互尊重、相互幫助、精誠合作、默契配合。

(五)手術(shù)人員的基本素質(zhì)

1.加強(qiáng)個(gè)人手術(shù)基本功的訓(xùn)練，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

2.術(shù)前訪視病人，詳細(xì)了解病情，作好各方面的準(zhǔn)備工作，充分估計(jì)手術(shù)中可能發(fā)生的意外情況。

3.以術(shù)者為中心，相互尊重，精誠合作，積極配合。及時(shí)完成手術(shù)者所下醫(yī)囑，隨時(shí)向手術(shù)者匯報(bào)病情。

4.手術(shù)中各司其職，有條不紊，遇到意外情況一定要沉著冷靜。

5.聚精會(huì)神，以充沛的精力和旺盛的熱情完成手術(shù)。

6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌、無瘤、微創(chuàng)原則，避免因違犯操作原則所致手術(shù)野的病原污染、腫瘤播散或不必要的組織損傷。

7.尊重病人，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度

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