醫(yī)學檢驗手冊－尿液檢驗

一、一般檢查：
1、尿量：
[正常參考值]
�牐牫扇耍�1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg體重)；小兒：按kg體重算比成人多3-4倍。
[臨床意義]
�牐�1．尿量減少
�牐�(1)生理性飲水少、出汗多等。
�牐�(2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴重燒傷、心功能不全等。
�牐�2．尿量增多
�牐�(1)生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。
�牐�(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。
2、顏色：
[正常參考值]
�牐犕该�，琥珀黃色。
[臨床意義]
�牐牷野咨�云霧狀混濁，常見于膿尿；紅色云霧狀混濁常為血尿；醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿；深黃色為服紅素尿，見于阻塞性或肝細胞性黃疽；乳白色為乳糜尿，有時有小血塊并存，常見于血絲蟲病；混濁多為無機鹽結(jié)晶尿。
3、密度：
[正常參考值]
�牐犝�常人一天中尿密度為1.15-1.025之間，密度最大的波動幅度可達1.003-1.030之間；新生兒在1.002-1.004之間。
[臨床意義]
�牐犇蛎芏葴p低 常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。
�牐犇蛎芏仍龈� 多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。
4、酸堿性：
[正常參考值]
�牐犇騪H值(酸堿性)在5.5-7.4之間，一般情況下在6.5左右。
[臨床意義]
�牐犇騪H值小于正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性藥物；尿pH值大于正常值，多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。
二、尿沉渣檢查：
1、尿沉渣檢查：
[正常參考值]
�牐牸t細胞：0-3個/HPF；白細胞：0-5個/HPF。
[臨床意義]
�牐牸t細胞增多多見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤。
�牐牥准毎�增多一般見于泌尿系炎癥。
三、化學檢驗：
1、尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h的，稱為蛋白尿。
�牐犇蛞褐姓�常尿蛋白來自血漿。因腎小球濾過膜有對蛋白質(zhì)的控制裝置，腎小管對蛋白又有選擇性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白質(zhì)被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白質(zhì)雖易通過，但這些低分子蛋白質(zhì)多被腎小管重吸收，因此正常尿蛋白中來自血漿蛋白的以白蛋白為主。
[正常參考值]
�牐牰ㄐ裕宏幮�。
�牐牰�量：10-150mg/24h尿。
[臨床意義]
�牐�1．生理性增多
�牐犐�理性增多指在無病理改變的基礎(chǔ)上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)暫時蛋白尿增多。常見于劇烈運動后(運動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激，或人的情緒激動等。因在這些情況下，腎小球內(nèi)皮細胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測定不能過高。
�牐�2．病理性增多
�牐牪±硇缘鞍啄�，臨床常見病有：�牸毙阅I小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。
2、尿糖：
�牐犝�常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬病態(tài)反應。
[正常參考值]
�牐牰ㄐ裕宏幮�。
�牐牰�量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿。
[臨床意義]
�牐犇蛱窃龆喑Ｒ娪谔悄虿�、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。
3、膽紅素：
[正常參考值]
�牐牰ㄐ裕宏幮�。
[臨床意義]
�牐犇懠t素陽性，常見于肝實質(zhì)性或阻塞性黃疽病。
4、乳糜定性：
[正常參考值]
�牐牰ㄐ裕宏幮�。
[臨床意義]
�牐犎槊雨栃�，多見于絲蟲病、尿路淋巴管破裂等病。
5、尿酮體：
[正常參考值]
�牐犇蛲�體定性：陰性。
�牐牰�量：丙酮3mg/24h。
[臨床意義]
�牐犇蛲�體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。
6、氯化鐵試驗：
[正常參考值]
�牐犼幮浴�
[臨床意義]
�牐牭�綠色：迅速消退酪氨酸病。
�牐犠厣�：代謝性酸中毒。
7、尿膽原：
[正常參考值]
�牐牰ㄐ裕喝蹶栃�，尿1:20稀釋為陰性。
�牐牰�量：1-4mg/24h。
[臨床意義]
�牐犇蚰懺�增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥；尿膽原減少，多見于長期應用抗生素、阻塞性黃疽等。
8、含鐵血黃素試驗：
[正常參考值]
�牐犼幮�。
[臨床意義]
�牐犼栃裕宏嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其它血管內(nèi)溶血。
9、莫氏濃縮試驗:
[正常參考值]
�牐犆咳漳蜃罡呙芏龋�1.018。
[臨床意義]
�牐犜撛囼炗靡詼y定腎小管再吸收功能。
10、隱血試驗：
[正常參考值]
�牐犼幮浴�
[臨床意義]
�牐犽[血試驗陽性等，見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。
四、尿顯微鏡檢查：
1、 管型：
[正常參考值]
�牐犚话隳蛑袨�0，少量透明管型可見于劇烈運動后。
[臨床意義]
�牐狀w粒管型增多，可見于急、慢性腎小球腎炎；透明管型增多9常見于腎實質(zhì)損害；紅細胞管型增多，多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管增多，則多見于慢性腎炎腎病綜合征。
2、白細胞：
[正常參考值]
�牐�5個/高倍(HPF)。
[臨床意義]
�牐牥准毎�增多，常見于細菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等；非細菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時也可出現(xiàn)白細胞增多。
3、紅細胞：
[正常參考值]
�牐犚话銦o紅細胞，或0-2個/HPF。
[臨床意義]
�牐牸t細胞增加即為血尿，血尿常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、血友病等。
4、小圓上皮細胞：　
[正常參考值]
�牐犝�常尿中為0，或有極少量。
[臨床意義]
�牐犘�圓上皮細胞增加，常見于腎小管損害。