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寰樞關(guān)節(jié)脫位病因

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2009-2-6 衛(wèi)生資格考試論壇
外傷性脫位:

  合并齒狀突骨折:即寰椎連帶著齒狀突骨折一并移位。從樞椎椎體后上角或骨折線后緣測量到寰椎后弓的前緣,此距離為脊髓可占據(jù)的有效空間,可據(jù)此估計(jì)緩沖間隙的狹窄及脊髓受壓的情況。

  單純的寰椎前脫位:不伴有齒狀突骨折的寰樞關(guān)節(jié)脫位,必有寰樞之間韌帶的廣泛損傷。由于齒狀突的存在,脊髓被夾在齒狀突和寰椎后弓之間,更易受傷。

  先天性畸形脫位:

  枕頸部有發(fā)育異常者,外傷后較正常人更易發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)急性脫位。多數(shù)病例是在少年以后逐漸發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。常見的兩種:(1)分節(jié)障礙,表現(xiàn)為枕骨寰椎融合成頸2~3椎體融合;(2)齒狀突發(fā)育不全。

  自發(fā)性脫位:

  成人病例多繼發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,兒童則多繼發(fā)于頸部深在感染。

  寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定的實(shí)質(zhì)是陳舊性脫位。

  病理性脫位:

  也為緩慢發(fā)生的脫位,與自發(fā)性發(fā)生脫位的區(qū)別在于確有寰椎和/或樞椎的骨質(zhì)破壞性病變。在我國以寰樞椎結(jié)核為多見,也偶見于寰樞椎腫瘤或骨髓炎。

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