影像學(xué)檢查
對懷疑診斷的患者，普通的X線檢查是首選的，包括頸椎正位片、開口位片和側(cè)方伸、屈位片，但由于患者就診時常有頸部僵硬甚至強迫體位，標(biāo)準(zhǔn)、清晰的X線片有時難以一次獲得。在初次X線檢查沒有顯示清晰的解剖關(guān)系或明確的骨折征象，而臨床仍有懷疑時，兩張開口位片和兩張枕頸部側(cè)位片應(yīng)視為常規(guī)檢查，以明確診斷。但由于頸枕部骨質(zhì)重疊較多，當(dāng)齒狀突骨折不伴移位時，偶爾普通的X線檢查會出現(xiàn)陰性結(jié)果，故在下述情況時，需拍攝矢狀面和冠狀面的斷層片：（1）臨床懷疑齒狀突骨折但普通X線片顯示陰性；（2）普通X線檢查提示可疑骨折征象，這是最常見的指征；（3）明確的齒狀突骨折，但懷疑鄰近存在伴隨的骨折。
X線片顯示的齒狀突骨折主要是骨質(zhì)中斷、移位和成角，最可靠的指征是移位，有時開口位片上齒狀突側(cè)方成角是唯一的征象。一個高質(zhì)量的側(cè)位片在齒狀突骨折的診斷中是必需的，因齒狀突骨折常伴有前后移位和成角，且移位方向的信息對治療有指導(dǎo)意義。但偶爾齒狀突解剖突異，出現(xiàn)向后傾斜，應(yīng)避免誤診為骨折。間接征象如椎前軟組織陰影的價值可能僅局限于損傷的定位，且有時椎前軟組織是正常的，特別是傷后立即檢查的情況。另一方面，有時頭面部骨折，也可造成椎前軟組織腫脹。斷層片上顯示齒狀突骨折主要是骨皮質(zhì)的中斷和齒狀突基底部的陰影，矢狀面的斷層片可顯示齒狀基底部的陰影，矢狀面的斷層片可顯示齒狀突骨折移位和成角，對診斷非常有價值。Harris等描述了矢狀面投影上齒狀基底部一個環(huán)形陰影，顯示骨質(zhì)中斷，是Ⅲ型齒狀突骨折的一個征象。
CT檢查可清楚地顯示骨折及移位的情況，尤其在患者強迫體位造成普通X線片上解剖結(jié)構(gòu)顯示不清時。MRI檢查可清楚地顯示骨折移位造成脊髓受壓的情況及脊髓損傷的程度，還有鄰近軟組織損傷的情況。
