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醫(yī)學(xué)正傳:婦人科上·月經(jīng)

論《內(nèi)經(jīng)》曰∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲。女子不月,其傳為風(fēng)消,為息奔者,死不治!峨y經(jīng)》曰∶心出血,肝納血。肺出氣,腎納氣。蓋婦人百病,皆自心生,如五志之火一起,則心火亦從而燔。若夫經(jīng)閉不通之證。先因心事不足,由是心血虧耗,故乏血以歸肝,而出納之用…

《內(nèi)經(jīng)》曰∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲。女子不月,其傳為風(fēng)消,為息奔者,死不治。《難經(jīng)》曰∶心出血,肝納血。肺出氣,腎納氣。蓋婦人百病,皆自心生,如五志之火一起,則心火亦從而燔。若夫經(jīng)閉不通之證。先因心事不足,由是心血虧耗,故乏血以歸肝,而出納之用已竭,經(jīng)曰母能令子虛,是以脾不磨而食亦少,所謂二陽之病發(fā)心脾者,此也(二陽者陽明也)。因食少,故肺全亦失所養(yǎng),而氣滯不行,則無以滋腎陰。況月經(jīng)全借腎水施化,腎水既乏,則經(jīng)血日以干涸,以致或先或后,淋瀝無時。若不早治,漸而至于閉塞不通,甚則為瘕血膈勞極之證,不易治也。又如崩漏不止之證,先因心火亢甚,于是血脈泛溢,以致肝實而不納血,出納之道遂廢,經(jīng)曰∶子能令母實,是以肝腎之相火,挾心火之勢,亦從而相扇,所以月水錯經(jīng)妄行無時而泛溢也,若不早治,澌而至于崩中不息,甚則化為白濁白yin、血枯發(fā)熱、勞極之癥,不可治矣。經(jīng)曰∶邪氣盛則實,正氣奪則虛。所謂心血不足者,正氣奪也。心火亢甚者,邪氣盛也(邪氣者相火也)。丹溪曰∶天非此火不能生物,人非此火不能有生,但貴乎適中,凡動必聽命乎心君,則無以上諸證,大抵經(jīng)閉不行,與夫經(jīng)漏不止,其初皆由心事不足,以致月經(jīng)不調(diào),早不調(diào)治,直至危篤求醫(yī),雖妙手莫能為矣。東垣經(jīng)閉不行有三論,崩漏不止亦有三論,學(xué)人宜參究其論以治之,不可拘泥也。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶寸口脈微而澀,微則衛(wèi)氣不足,澀則榮氣無余。衛(wèi)不足,其息短,其形躁;血不足,其形逆。榮衛(wèi)俱虛,言語謬誤。趺陽脈微而澀,澀則胃氣虛,虛則短氣,咽燥而口苦,胃氣澀則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經(jīng),三月一來。

脈微,血氣俱虛,年少者,亡血也,乳子下利為可,不者此為居經(jīng),三月一來。

脈微弱而澀,年少得此為無子,中年得此為絕產(chǎn)。

寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏,趺陽脈伏,水谷不化,脾氣衰則 溏,胃氣衰則身體腫。少陽脈卑,少陰脈細(xì),男子則小便不利,婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血,不利則為水,名曰水分。

寸口脈沉而數(shù),數(shù)則為出,沉則為入,出則為陽實,入則為陰結(jié)。趺陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉則為在里,滑則為實,沉滑相搏,血結(jié)胞門,其藏不瀉,經(jīng)絡(luò)不通,名曰血分。經(jīng)水前斷,后病水,名曰血分,此病難治。先病水,后經(jīng)斷,名曰水分,此病易治。

婦人帶下,六極之病,脈浮則為腸鳴腹?jié)M,緊則為腹中痛,數(shù)則為陰中癢,痛則生瘡,弦則陰戶掣痛。

婦人帶下,脈浮惡寒漏下者不治。

婦人寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則為血,浮則短氣,弱則有熱而自汗出。

趺陽脈浮而澀,浮則氣滿,澀則有寒,喜噫吞酸,其氣時下,小腹則寒。

少陰脈滑而數(shù)者,陰中生瘡。

少陰脈數(shù)則氣淋,陰中生瘡。

少陰脈弦者,白腸必挺核。

少陰脈浮而動,浮則為虛,動則為痛,婦人則脫下。

婦人漏血下赤白,日下血數(shù)升,脈急疾者死,遲者生。

婦人漏下赤白不止,脈小虛滑者生,大緊實數(shù)者死。

婦人疝瘕積聚,脈弦急者生,虛弱小者死。

少陰脈浮而緊,緊則疝瘕,腹中痛,半產(chǎn)而墮傷,浮則亡血。惡寒絕產(chǎn)。

肥人脈細(xì),胞中有寒,故令少子。其色黃者,胸上有寒。

婦人月經(jīng)一月再來者,經(jīng)來其脈欲自如常而反微,不利不汗出者,其經(jīng)二月必來。

方法

丹溪曰∶經(jīng)候有枯閉不通者,有不及期與過期者,有妄行者,有色紫黑及淡者,有成塊者,有作疼者。夫經(jīng)不通,或因墮胎及多產(chǎn)傷血或因久患潮熱銷血,或因久發(fā)盜汗耗血,或因脾胃不和飲食少進(jìn)而不生血,或因痢疾失血,治宜生血補(bǔ)血、除熱調(diào)胃之劑,隨證用之。或因七情傷心,心氣停結(jié),故血閉而不行,宜調(diào)心氣,通心經(jīng),使血生而經(jīng)自行矣。

虛中有熱,月事不來,以四物湯黃芩治之。

常過期者,血少也,以芎、歸、參、術(shù),兼痰藥治之。

過期紫黑,有塊作痛,血熱也,以四物湯加香附黃連治之。

過期色淡挾痰者,以二陳湯加芎、歸治之。

常不及期者,血熱也,以四物湯加黃芩、黃連、香附,肥人多兼痰藥治之。

血枯經(jīng)閉者,以四物湯加紅花、仁治之。

痰多占住血海地位,因而下多者,目必漸昏,肥人多有之,以南星、蒼術(shù)、川芎、香附作丸服之。

肥人軀脂滿經(jīng)閉者,以導(dǎo)痰湯加芎、歸、黃連。不可服地黃,泥膈故也。如用,必以汁炒。肥人少子,亦由痰多,脂膜閉塞子宮,不能受精而施化也,宜服上藥。

瘦人子宮無血,精氣不聚,亦令無子 以四物湯養(yǎng)血養(yǎng)陰等藥治之。

經(jīng)水未行,臨經(jīng)將來作疼者,血實也,一曰瘀血郁滯也,以四物湯加桃仁、香附、黃連、紅花,或加玄胡索、莪術(shù)、木香。有熱,加柴胡、黃芩。

經(jīng)水行后而作疼者,氣血俱虛也,以八物湯加減煎服。

夫血為氣之配,因氣而行。成塊者氣之凝,將行而痛者氣之滯,行后作痛者氣血虛也,色淡者亦虛也,而有水以混之也,錯經(jīng)妄行者氣之亂也,紫者氣之熱,黑則熱之甚也。今人悉指為風(fēng)冷,而行溫?zé)嶂畡湶恍唷?/p>

調(diào)經(jīng)散 治經(jīng)水或前或后,或多或少,或逾月不至,或一月兩來,皆可服。

川歸(酒洗,一錢半) 麥門冬(去心,二錢) 吳茱萸(擇去閉目者,沸湯泡七次,焙干,半錢) 人參(去蘆,一錢) 半夏(湯泡七次,一錢) 白芍藥(一錢) 川芎(一錢) 牡丹皮(去心,一錢) 肉桂(半錢) 阿膠甘草(各七分半)

上細(xì)切,作一服,水二盞,加生姜三片,煎至一盞,空心稍熱服。

月經(jīng)過期不行,宜服和經(jīng)湯。

當(dāng)歸(一錢半) 川芎(半錢) 熟地黃(一錢) 白芍藥(一錢) 桃仁(三十個,去皮尖,研) 紅花(三分)

香附米(一錢) 熟桂(半錢) 木通(八分) 蓬莪術(shù)(一錢) 甘草(五分) 蘇木(一錢)

上細(xì)切,作一服,水一盞半,煎至一盞,空心溫服。

月經(jīng)先期而來,宜服安經(jīng)湯。

歸身(一錢半) 川芎(半錢) 白芍藥(八分) 生地黃(一錢) 阿膠珠(半錢) 艾葉(半錢) 條芩(一錢) 甘草(半錢) 香附(一錢) 黃柏(半錢) 知母(半錢) 黃連(姜汁拌炒,八分)

上細(xì)切,作一服,水煎,空心服。

經(jīng)不通,用馬鞭草杵汁熬膏為丸,或燒存性為丸,紅花、當(dāng)歸煎湯送下。

固經(jīng)丸 治經(jīng)水過多不止。

黃芩 板 白芍藥(各一兩) 樗根白皮(七錢半) 黃柏(炒,三錢) 香附(童便浸一宿,熔干,二錢半)

上為細(xì)末,酒糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,白湯下。

崩漏有虛有熱,虛則下溜,熱則流通。急則治其標(biāo),用白芷煎湯,調(diào)下百草霜服;蜃貦盎,或狗頭骨燒存性,或伍靈脂半生半炒,俱以酒調(diào)服。后以四物湯加干姜調(diào)補(bǔ)之。緩則治其本,四物湯加芩、連、參、 、香附、干姜之類。

四物湯加荊芥穗、條芩,止血神效。

崩漏多因氣所使而下,香附米一錢炒黑,歸身一錢,白芍藥一錢酒炒,熟地黃一錢,川芎、黃 、蒲黃、地榆、人參各半錢,白術(shù)一錢,升麻三分,煎服。甚者加棕櫚灰為末,酒調(diào)服。

婦人血病,宜用當(dāng)歸。若肥白人,與人參、黃 同用。瘦黑人,宜與生地黃、香附同用。

帶下是濕熱為病,白屬氣,赤屬血。以二陳湯加蒼術(shù)治濕為主,氣虛入?yún)、術(shù),血虛入芎、歸。

帶下是胃中痰積流下,滲入膀胱,當(dāng)升之,天人知此,以二陳湯加蒼白術(shù)、升麻、柴胡。甚者上用吐法以提其氣,下用二陳加二術(shù),仍用瓦壟子以燥其濕痰。

肥人帶下,多是濕痰,用海石、半夏、南星、黃柏、蒼術(shù)、川芎、香附、樗皮,冬加干姜。瘦人少有此病,有者是熱,以滑石、樗皮、川芎、海石、青黛丸服。

結(jié)痰帶下,以小胃丹津液咽下數(shù)丸,候積下后,以補(bǔ)藥調(diào)治。

一方 治白帶。

樗白皮 山茱萸 苦參 香附(各五錢) 龜板(酥炙) 枳子(各二兩) 黃柏(一兩) 干姜 貝母(各二錢半) 白芍藥(七錢半)

上為細(xì)末,酒糊為丸服。

又方

白芷(四兩。以鍛石半斤淹三宿,漉去灰,以白芷炒焦為末,清米飲調(diào),空心服之。)

又方黃荊子一味,炒焦為末,米飲調(diào)服,上可治心痛,下可治白帶,以其能燥濕痰也。

羅先生治帶,用十棗湯、神 丸、五燭散,此法實者可用,虛者不可峻攻。

帶下必須斷濃味,凡用藥,寒月少加姜、附,臨機(jī)應(yīng)變用之。

一人上有頭風(fēng)鼻涕,下有白帶,用南星、蒼術(shù)、酒芩、辛夷、川芎、黃柏(炒焦)、滑石、半夏、牡蠣粉,丸服。

四物湯 乃婦人眾疾之總司也。

當(dāng)歸 川芎 白芍藥 熟地黃上細(xì)切,等分,水煎服。

(以上丹溪方法凡三十三條)

東垣治崩漏帶下,多主于寒,學(xué)人宜再思之,不可一途而論,經(jīng)曰陰虛陽搏謂之崩,觀此可知。

東垣曰∶葵花白者治白帶,赤者治赤帶。用之果驗。

調(diào)經(jīng)升陽除濕湯(東垣) 治女子漏下惡血,月事不調(diào),或暴崩不止,多下水漿之物。皆因飲食不節(jié),勞倦所傷,或素有心氣不足,致令心火乘脾,必怠惰嗜臥,困倦乏力,氣短氣急。脾主滋榮周身者也,脾胃虛而心胞乘之,故漏下月水不調(diào)也,況脾胃為血氣陰陽之根蒂也。當(dāng)除濕去熱,益風(fēng)氣上伸,以勝其濕。又云火郁則發(fā)之。

當(dāng)歸(酒洗) 獨活(各半錢) 蔓荊子(七分) 防風(fēng) 炙甘草 升麻 本(各一錢) 柴胡 羌活 蒼術(shù) 黃(各一錢半)

上細(xì)切,作一服,水五盞,煎至一盞,去渣空心溫服,少時以早飯壓之,可一服而已。如灸足太陰脾經(jīng)中血海穴三七壯,亦已。此藥乃從權(quán)之法,因風(fēng)勝濕,為胃氣下陷而氣迫于下,以救其血之暴崩也。住后,必須服黃 、人參、炙甘草、當(dāng)歸之類數(shù)服以補(bǔ)之,于補(bǔ)氣升陽湯中加和血藥便是也。若遇夏月白帶下脫漏不止,宜用此湯,一服立止。

涼血地黃湯 治婦人血崩,是腎水陰虛。不能鎮(zhèn)守胞絡(luò)相火,故血走而崩也。

黃芩 荊芥穗 蔓荊子(各一分半) 黃柏 知母 本 細(xì)辛 川芎(各二分) 黃連 羌活 柴胡 升麻 防風(fēng)(各三分) 生地黃 當(dāng)歸(各半錢) 甘草(一錢) 紅花(少許)

上細(xì)切,作一服,水三大盞,煎至一盞,去渣空心稍熱服。

酒煮當(dāng)歸丸(東垣) 治 疝白帶下疰香港腳,腰以下如在水雪中,居火炕以濃衣重蓋猶寒,肌肉消瘦,小便與白帶長流而不禁固,面白目青,KT KT 無所見,身重如山,行步欹側(cè),腿膝枯細(xì),大便閉澀,心下痞悶懊 ,食不下,面垢背寒,此上中下三陽俱虛,脈沉緊而澀,按之空虛,洪而無力,尤為中寒之證,乃氣血俱虛之極也。

茴香(五錢) 黑附子(炮) 良姜(各七錢) 當(dāng)歸(一兩)

上四味細(xì)切,以好酒一升半,煮至酒盡焙干。

炙甘草 苦楝(生用) 丁香(各半錢) 木香 升麻(各一錢) 柴胡(二錢) 炒黃鹽 全蝎(各三錢) 玄胡索(四錢)

上與前四味同研為細(xì)末,酒煮面糊為丸,如梧桐子大,每服五、七十丸,空心淡醋湯送下,忌油膩、冷物及酒、濕面等。

固真丸 治白帶久下不止,臍腹冷痛,陰中亦痛,目中溜火,視物昏花,齒惡熱飲,但喜干食,此皆寒濕乘于胞內(nèi),肝經(jīng)陰火上溢,故目中溜火。其惡熱飲者,陽明經(jīng)中伏火也。法當(dāng)大瀉寒濕,以此丸治之。

黃柏(酒洗) 白芍藥(各半錢) 柴胡 白石脂(各一錢,火 ,水飛,研)

龍骨(酒煮,水飛,日干為末) 當(dāng)歸(酒洗,各二錢) 干姜(四錢,炮)

上除龍骨、石脂水飛日干另研外,余共為細(xì)末,面糊為丸,如雞頭仁大,日干,空心白湯下,少時以早飯壓之,是不令熱藥犯胃也。忌生冷、硬物、酒、濕面。

烏藥(東垣) 治婦人血海疼痛。

當(dāng)歸(一錢) 甘草 木香(各五分) 烏藥(一錢半) 香附(二錢)

上細(xì)切,作一服,水二盞,煎至一盞,食前溫服。

助陽湯(東垣) 治白帶下,陰戶中痛,空心面急痛,身黃皮緩,身重如山,陰寒如冰。

生黃芩 橘紅(各五分) 防風(fēng) 高良姜 干姜 郁李仁 甘草(各一錢) 柴胡(一錢二分) 白葵花(三分)

上細(xì)切,分作二服,每服水二盞,煎至一盞,去渣食前稍熱服。

丁香膠艾湯(東垣) 治崩漏不止。蓋心氣不足,勞役及飲食不節(jié)所得。其脈兩尺俱弦緊洪,按之無力。自覺臍下如冰冷,白帶及白滑之物多,間有如屋漏水下,時或有鮮血。右尺脈時或浮洪。

熟地黃 白芍藥(各三分) 川芎 丁香(各四分) 阿膠珠(六分) 生艾葉(一錢) 當(dāng)歸(一錢二分)

上以川芎、地黃、丁香另為細(xì)末,其當(dāng)歸、芍藥、艾葉各細(xì)切,連前共六味,入水五大盞,煎至一盞半,去渣,入阿膠再上火,煎至一大盞,稍熱空心服。

水府丹 治婦人久虛積冷,經(jīng)候不行, 瘕痞塊,腹中暴痛,面有 黯,黎黑羸瘦。

砂(紙隔沸湯淋熬取) 紅豆(以上各五錢) 桂心(另為末) 木香 干姜(各一兩) 砂仁(二兩) 花蕊石( 研,一兩半) 斑蝥(一百個,去頭足) 生地黃汁 童子尿(各一升) 臘月狗膽(七枚) 元蜻(二百個,去頭足,糯米一抄同炒黃色,去米)

上九味為細(xì)末,同三汁熬為膏,和丸如雞頭實大,朱砂為衣,每服一丸,食前細(xì)嚼,溫酒送下,米飲亦可。

黃 當(dāng)歸人參湯(東垣) 治婦人經(jīng)水暴崩不止,先因損身失血,自后一次縮一十日而來,其后暴崩不止。蓋因其人心窄性急多驚,而心氣不足,及飲食不節(jié)得之。診得掌中寒,脈沉細(xì)而緩,帶數(shù),九竅不利,四肢無力,上喘氣促,口鼻氣不調(diào),脾胃虛弱,胃腕當(dāng)心而痛,左肋縮急,當(dāng)臍有動氣,腹鳴下氣,大便難。宜先治其本,余證可去,安心定志,和脾胃,益元氣,補(bǔ)血養(yǎng)神,以大熱劑去其寒,少加生地黃去命門相火,不令四肢痿弱。

黃連(二分) 生地黃(三分) 炒神曲 橘紅 桂枝(各五分) 草豆蔻(六分) 黃 人參 麻黃(不去節(jié),各一錢) 當(dāng)歸身(一錢半) 杏仁(五枚,另研如泥)

上細(xì)切,作一服,水二盞半,先煎麻黃令沸,掠去沫,煎至二盞,下諸藥同煎至一盞,食前服,立止。又以草豆蔻丸十五丸,以止胃腕密寒之痛。再與肝積之藥,除其病根。

當(dāng)歸芍藥湯(東垣) 治婦人經(jīng)水漏下不止,其色鮮紅,時值炎月,先因勞役,脾胃虛弱,氣短氣逆,自汗不止,身熱悶亂,不思飲食,四肢困倦,大便時泄。后復(fù)因心氣不足,經(jīng)水暴下不止,微覺氣下行,氣逆全無,氣短懶于語言,此藥主之。

柴胡(二分) 炙甘草 生地黃(各三分) 黃 (一錢) 陳皮(連白) 熟地黃(各五分) 蒼術(shù)(米泔浸) 白術(shù) 川歸 白芍藥(各一錢半)

上細(xì)切,作一服,水二盞,煎至一盞,空心溫服。

柴胡調(diào)經(jīng)湯(東垣) 治經(jīng)水不止,其色鮮紅,項筋急,腦痛,脊骨強(qiáng)痛不安。

炙甘草 當(dāng)歸身 葛根(各三分) 獨活 本 升麻(各半錢) 柴胡(七分) 羌活 蒼術(shù)(各一錢) 紅花(少許)

上細(xì)切,作一服,水二盞,煎至一盞,空心溫服,取微汗立止。

益胃升陽湯(東垣) 治婦人經(jīng)候凝結(jié),黑血成塊,左廂有血瘕,水泄不止,食有時不化,后血塊暴下,并水泄俱作,是前后二陰,有形血脫竭于下既久,經(jīng)候猶不調(diào),水泄日三四行,食罷煩心,飲食減少,人形瘦弱。血脫益氣,古圣人之法也,先補(bǔ)胃氣以助生發(fā)之氣,故曰陽生陰長,諸甘藥為之先務(wù),蓋甘能生血,陽生陰長之理也。人身以谷氣為寶,故先理胃氣為要。

柴胡 升麻(各五分) 炙甘草 當(dāng)歸身(酒洗) 陳皮(各一錢) 人參(有嗽不用) 炒神曲(各一錢二分) 黃 (一錢半) 白術(shù)(二錢) 生黃芩(二分)

上細(xì)切,作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣熱服。如腹中痛,加白芍藥三分,中桂少許。如渴或口干,加葛根三分,不拘時服。

升陽舉經(jīng)湯(東垣) 治經(jīng)水不止,右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒之證。輕手其脈數(shù)疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫之證,陰火亦亡,見熱證于口鼻眼或渴,此皆陰躁、陽欲先去也。當(dāng)溫之、舉之、升之、浮之、燥之,此法乃大升浮血氣,補(bǔ)命門之下脫。

肉桂(夏月不用) 白芍藥(各二分) 紅花(半分) 細(xì)辛(三分) 人參 熟地黃 川芎(各半分) 獨活根 黑附子(炮) 炙甘草(各七分半) 羌活本 防風(fēng)(各一錢) 白術(shù) 當(dāng)歸 黃 柴胡(各一錢二分) 桃仁泥(少許)

上細(xì)切,分作二服,每服用水二大盞,煎至一盞,空心熱服。

當(dāng)歸附子湯(東垣) 治臍下冷痛,赤白帶下。

當(dāng)歸(四分) 炒鹽(三分) 蝎稍 升麻(各五分) 甘草(炙,六分) 柴胡(七分) 黃柏(少許,為引用) 附子(炮,一錢) 干姜(炮) 良姜(各八分)

上細(xì)切,作一服,水三盞,煎至一盞,去渣稍熱服;驗榧(xì)末,酒曲糊為丸亦可。

調(diào)經(jīng)補(bǔ)真湯(東垣) 冬后一月,微有地泥冰泮,其白帶下,陰戶中寒,一服立止。

獨活 干姜(炮) 本 防風(fēng) 蒼術(shù)(各二分) 麻黃(不去節(jié)) 炙甘草 人參(去蘆) 當(dāng)歸身 白術(shù) 生黃芩 升麻(各五分) 黃 (七分)

良姜 澤瀉 羌活(各一錢) 柴胡(四分) 杏仁(二枚,研) 桂枝(少許) 白葵花(七朵,去萼)

上細(xì)切,作一服,除黃芩、麻黃另外,先以水三大盞,煎麻黃一味令沸,掠去沫,入余藥,同煎至二盞,再入生黃芩,煎至一盞,空心服之,候一時許,可食早飯。

柴胡丁香湯(東垣) 治婦人年三十歲左右,臨經(jīng)先腰臍痛,甚則腹中亦痛,經(jīng)縮三二日。

生地黃(五分) 丁香(四分) 當(dāng)歸身 防風(fēng) 羌活(各一錢) 柴胡(一錢二分) 全蝎(一枚)

上細(xì)切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣食前稍熱服之。

延胡苦楝湯(東垣) 治臍下冷撮痛,陰冷大寒白帶下。

黃柏(一分) 延胡索 苦楝子(各二分) 附子(炮) 肉桂(各三分) 炙甘草(五分) 熟地黃(一錢)

上細(xì)切,作一服,水二盞,煎至一盞,食前溫服。

桂附湯(東垣) 治白帶腥臭,多悲不樂,大寒證。

黃柏(為引用) 知母(各五分) 肉桂(五分) 附子(炮,三錢)

上細(xì)切,作一服,水三盞,煎至一盞,空心溫服。如少食常飽,腹中滿悶,加白芍藥半錢。如不思飲食,加五味子二十個。如煩惱面上如蟲行,乃胃中元氣極虛,加黃 一錢半,人參七分,炙甘草、升麻各半錢。

人參補(bǔ)氣湯(東垣) 治四肢懶倦,自汗無力。

丁香末(二分) 生甘草 炙甘草(各三分) 生地黃 白芍藥(各半錢)

熟地黃(六分) 人參(去蘆) 防風(fēng)(去蘆) 羌活 黃柏 知母 當(dāng)歸身升麻(各七分) 柴胡(一錢) 黃 (一錢半) 全蝎(一個) 五味子(二十個)

上細(xì)切,作一服,水二大盞,煎至一盞,空心稍熱服。

黃 白術(shù)湯(東垣) 治婦人四肢沉重,自汗上至頭頸,惡風(fēng)頭痛躁熱。

細(xì)辛(二分) 吳茱萸 川芎(各三分) 柴胡 升麻(各四分) 當(dāng)歸身(六分) 黃柏(酒洗) 炙甘草 羌活(各八分) 五味子(一錢) 白術(shù) 人參(各一錢半) 黃 (二錢半)

上細(xì)切,作一服,水二大盞,生姜五片,煎至一盞,去渣食前稍熱服。

增味四物湯(東垣) 治婦人血積血瘕。

當(dāng)歸 川芎 白芍藥 熟地黃 京三棱 干漆(炒煙盡,另研) 肉桂(去粗皮) 廣莪術(shù)(各等分)

上細(xì)切,每服五錢,水二大盞,煎至一盞,去渣空心溫服。

補(bǔ)經(jīng)固真湯(東垣) 治婦人白帶下流不止,其心胞尺脈微細(xì)。

quanxiangyun.cn蓋始病血崩,久則血少,后亡其陽,故白滑之物下流不止,所謂崩中日久為白帶也。乃本經(jīng)血?萁、津液后亡,不能滋養(yǎng)筋骨。以本部行經(jīng)藥為引用,以大辛甘油膩之藥潤其枯而滋津液,以大辛熱之藥補(bǔ)其陽道,生其血脈,以苦寒之藥泄其肺而救上熱,傷氣以人參補(bǔ)之,以微苦溫之藥為佐而益元氣。

白葵花(研爛,四分) 陳皮(五分,不去白) 生黃芩(細(xì)研另入) 郁李仁(去皮尖,研如泥) 甘草(炙) 柴胡(各一錢) 干姜(細(xì)末) 人參(各二錢)

上細(xì)切,除黃芩外,以水三盞,煎至一盞半,入黃芩,同煎至一盞,去渣空心熱服,少時以早飯壓之。

溫胃補(bǔ)血湯(東垣) 治婦人耳鳴,鼻不聞香臭,口不知谷味,胃氣不快,四肢困倦,行步欹側(cè),發(fā)脫落,食不下,膝冷陰汗帶下,喉中,不得臥,口燥咽干,太息,頭不可以回顧,項筋緊急,脊骨強(qiáng)痛,頭旋眼黑,頭痛噴嚏。

生地黃 白術(shù) 藿香 黃柏(各二分) 丹皮 蒼術(shù) 王瓜根陳皮 吳茱萸(各三分) 當(dāng)歸身(四分) 柴胡 人參 炙甘草 地骨皮(各五分) 升麻 生甘草(各六分) 黃 (一錢) 丁香(一個) 桃仁(三分) 白葵花(七朵)

上細(xì)切,作一服,水二大盞,煎至一盞,食前熱服。

立效散(東垣) 治婦人血崩不止。

當(dāng)歸 蓮花心 白綿子 紅花 茅花(以上各一兩)

上銼如豆大,白紙包裹,泥固,火 存性,為細(xì)末,每服三錢。如干血氣,研血竭為引,溫酒調(diào)服,或加輕粉半錢。如血崩甚不止,加麝香為引,溫酒調(diào)服。

四圣散(東垣) 治婦人赤白帶下。

川烏(炮) 生白礬(各一錢) 紅娘子(三個) 斑蝥(十個)

上為細(xì)末,煉蜜為丸,如皂子大,綿裹塞陰戶中。

溫經(jīng)除濕湯(東垣) 治婦人值冬月,四肢無力,乃痿厥,濕熱在下焦也。醋心者,是濁氣不下降,欲為中滿也。合眼麻木作者,陽道不行也。惡風(fēng)寒者,上焦之分,皮膚中氣不行也。開目不麻者,陽道少行而陰寒之氣暫退也。頭旋目眩者,風(fēng)氣下陷于血分,不得伸越而作也,近火則有之。

黃連(二分) 柴胡 草豆蔻 神曲(炒) 木香(各三分) 麻黃(不去根節(jié)) 獨活 當(dāng)歸身 黃柏 升麻 羌活(各半錢) 炙甘草 人參白術(shù) 豬苓 澤瀉(各七分) 黃 陳皮 蒼術(shù)(各一錢) 白芍藥(一錢半)

上細(xì)切,作一服,水二大盞,煎至一盞,食遠(yuǎn)服,治肢節(jié)疼痛無力之勝藥也。

桃仁散(產(chǎn)寶) 治婦人月水不調(diào),或淋瀝不斷,斷后復(fù)來,狀如瀉水,虛弱不進(jìn)飲食,腹中堅痛,不可行動,月水或前或后,或經(jīng)月不來,舉體沉重,惟欲眠臥,多思酸物。

桃仁(去皮尖,炒,另研) 甘草(炙) 半夏(各三分) 赤芍藥 生地黃(各一錢) 澤蘭葉 川牛膝 當(dāng)歸 桂心 牡丹皮 人參 蒲黃 川芎(各七分)

上細(xì)切,作一服,加生姜三片,水二盞,煎至一盞,空心溫服。

通經(jīng)下取方(產(chǎn)寶) 曾經(jīng)試驗神效。

蛤粉(半兩) 苦葶藶 牙皂(各二錢半) 巴豆(略去油) 天花苦丁香 紅娘子(各一錢半) 麝香上為細(xì)末,每用一錢,蔥涎同搗為丸,簿綿裹,以五寸竹管納陰戶中,候熱時先通黃水,次則經(jīng)行。

通經(jīng)丸(產(chǎn)寶) 治婦人室女,月經(jīng)不通,或成血瘕疼痛。

桂心 青皮 大黃(酒濕紙裹煨) 川椒 莪術(shù) 干姜 川烏(炮去皮) 干漆(碎,炒煙盡) 當(dāng)歸 桃仁(去皮尖,麩炒,研如泥,各等分)

上為細(xì)末,將四分之一以米醋熬成膏,和余藥末成劑,臼中杵勻,丸如梧桐子大,每服二十丸,空心淡醋湯下,漸加至三、四十丸,溫酒亦可下。性畏漆者,入雞子清和藥內(nèi)。

膠艾湯(良方) 治勞傷氣血,沖任虛損,月水過多,淋瀝不止。

阿膠(炒成珠) 川芎 甘草(炙,各半錢) 當(dāng)歸 艾葉(各七分半) 熟地黃 白芍藥(各一錢)

上細(xì)切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服。一方加地榆、黃 。(見胎前門。)

加減四物湯(良方) 治經(jīng)候微少,漸致不通,手足煩疼,形瘦潮熱,脈息微數(shù)。

本方去地黃、川芎,加澤蘭葉三倍,甘草半分。如經(jīng)候過多,本方去熟地黃,加生地黃。如經(jīng)行身熱脈數(shù)頭昏,本方加柴胡、黃芩。如經(jīng)行微少,或脹或痛,四肢疼痛,本方加延胡索、沒藥、白芷,共為末,以淡醋湯調(diào)下。如經(jīng)候不調(diào),心腹 痛,只用芎、歸二味煎服,名君臣散,以歸倍于芎也。

加味四物湯(元戎) 因氣沖經(jīng)脈,故月事頻并,臍下多痛,本方加白芍藥。如經(jīng)欲行,臍腹 痛,本方加玄胡、苦楝、檳榔、木香。如經(jīng)水過多,本方加黃芩、白術(shù)。如經(jīng)水澀少,本方加葵花、紅花。如經(jīng)水適來適斷,或往來寒熱,宜先服小柴胡湯以去寒熱,然后以四物湯和之,或以二方并服,名柴胡四物湯。

香附一物丸(產(chǎn)寶) 治經(jīng)候不調(diào),血氣刺痛,腹脅膨脹,頭眩惡心,崩漏帶下,并宜治之。

香附子(杵去皮毛,不拘多少,米醋浸一日夜,用瓦銚煮令熟,焙干。)

上為細(xì)末,醋糊為丸,如梧桐子大,日干,每服五十丸,淡醋湯下。

艾附丸(產(chǎn)寶) 治證如前。

香附子(一斤,醋煮) 艾葉(四兩) 當(dāng)歸(二兩)

上為細(xì)末,醋糊為丸服。

地黃通經(jīng)丸(產(chǎn)寶) 治婦人經(jīng)候不行,結(jié)成血瘕,在臍下如復(fù)杯。

熟地黃(三兩) 虻蟲(去頭足,炒) 水蛭(糯米同炒,去米) 桃仁(各五十個)

上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心溫酒下。未和,加至七、八十丸。

益母丸(良方) 治婦人赤白帶,惡露時下不止,及治婦人胎前產(chǎn)后及經(jīng)中諸般奇病,無所不療。

母草 一名茺蔚子,紫花方莖,俗名野天麻quanxiangyun.cn/zhicheng/,五月采,陰干,磨為細(xì)末,勿犯鐵器,煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸,用熱酒加童便化下。兼氣者,木香湯化下;蛑灰阅┳樱糠X,或酒或童便調(diào)下。此婦人之仙藥也。

苦楝丸 治赤白帶下最妙。

苦楝( 酒浸) 茴香(炒) 當(dāng)歸(各等分)

上為細(xì)末,酒糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心溫酒送下。

(丹溪活套)曰∶凡婦人經(jīng)候不調(diào),皆當(dāng)以四物湯為主治。如經(jīng)候過而腹中作痛綿綿無休息者,屬血虛,本方倍當(dāng)歸、熟地黃。兼氣虛者,本方加人參、黃 。挾寒者,加干姜。如經(jīng)候?qū),腹中陣陣痛,乍作乍止者,血氣實也,本方用生地黃,加黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡索、牲丹皮之類。如經(jīng)水常不及期而行者,血熱也,本方用生地黃,加黃連、黃芩、白芷之類。如經(jīng)水常過期而來者,瘦人多應(yīng)是血少,本方倍當(dāng)歸、熟地黃,加黃 、甘草,少佐以紅花、桃仁泥,以為生血之引用也。肥人大概是氣虛挾痰,阻滯升降然也,本方去地黃,加參、 、甘草、茯苓、半夏、陳皮、香附等藥。常過期而紫黑成塊者,血熱也,多作腹痛,本方用生地黃,加香附、黃連、玄胡索、五靈脂、乳香、沒藥之類。過期而血淡色者,痰多血少也,本方用生地黃,合二陳湯煎服。肥盛婦人或二三個月一行者,痰盛而軀脂閉塞經(jīng)脈,以導(dǎo)痰湯加芎、歸、香附、蒼白術(shù)之類。如經(jīng)水適來適斷,往來寒熱如瘧者,本方合小柴胡煎服。如經(jīng)行過三五日腹中綿綿走痛者,此血行而滯氣未盡行也,本方加木香、檳榔煎服,立愈。

(祖?zhèn)鞣?

治婦人室女月經(jīng)不通,漸成脹滿,及治男子墜馬跌撲損傷,以致瘀血停積,欲成血蠱病者,悉皆治之,名曰桃奴飲子.桃奴(桃樹上嫩桃干朽不落者,冬月及正月收) 鼠糞(即雄鼠糞也,兩頭尖者是) 玄胡索 肉桂 香附 五靈脂(以上各炒) 砂仁 桃仁(去皮尖,另研)

上各等分,為細(xì)末,每服三錢,空心溫酒調(diào)下。

一方 治月經(jīng)不通。

只以鼠糞一合,略炒研細(xì),溫酒調(diào)下,立效。

又方 治婦人血崩不止。

用蒼耳草燒存性,好酒調(diào)服立止;蛘{(diào)入四物湯中,亦效。

(醫(yī)案)

一老婦人年五十三,血崩久不止,諸藥不效。予以橡斗、蒼耳草根二物燒存性,用四物湯加白芷、茅花、干姜煎湯調(diào)服,其經(jīng)血自此而止,再不行矣。

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