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〔《靈》〕小針之要,易陳而難入。(《針解》云∶易陳者,易言也。難入者,難著于人也。)粗守形,上守神。(粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血氣,有余不足可補瀉也。)神乎神,客在門。(神客者,正邪共會也。神者。
正氣也。
客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。)未睹其疾,惡知其原。(未睹其疾者,先知邪正何經之疾也。惡知其原者,先知何經之病所取之處也。)刺之微,在速遲。(速遲者,疾徐之意也。)粗守關,上守機。(粗守關者,守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者,知守氣也。)機之動,不離其空。(知氣之虛實,用針之疾徐也。)空中之機,清凈以微。(針以得氣密,意守氣勿失也。)其來不可逢,(氣盛不可補也。)其往不可追,(氣虛不可瀉也。)知機之道者,不可掛以發(fā)。(言氣易失也。)不知機道,叩之不發(fā)。(言不知補瀉之意,血氣已盡,而氣不下也。)知其往來,要與之期。(知其往來者,知氣之逆順盛虛也。要與之期者,知氣之可取之時也。)粗之暗乎,(冥冥不知氣之微密也。)妙哉,上獨有之者。(盡知針意也。)往者為逆,(言氣之虛而小。小者,逆也。)來者為順,(言氣之平。平者,順也。)明知逆順,正行無問。(言知所取之處也。)迎而奪之,惡得無虛,追而濟之,惡得無實,迎之隨之,以意和之,針道畢矣。(迎而奪之者瀉也,追而濟之者補也!峨y經》云∶所謂迎隨者,知榮衛(wèi)之流行,經脈之往來,隨其逆順而取之,故曰迎隨。又云∶迎而奪之者,瀉其子也,追而濟之者,補其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之也,補手心主井者,是謂隨而濟之也)凡用針者,虛則實之。(氣口虛而當補之也!端亍吩啤冕樝聼嵋,氣實乃熱也。謹按∶針下,猶言針后也。)
滿則泄之,(氣口盛而當瀉之也!端亍吩啤冕樝潞,氣虛乃寒也。)宛陳則除之,(去血脈也。《素》云∶出惡血也。)邪盛則虛之,(諸經有盛者,皆瀉其邪也!端亍吩啤贸鲠樜鸢。)《大要》曰∶徐而疾則實,(徐內而疾出也!端亍吩啤眯斐鲠樁舶粗。)疾而徐則虛,(疾內而徐出也《素》云∶疾出針而徐按之。)言實與虛,若有若無。(言實者有氣,虛者無氣也!端亍吩啤醚詫嵟c虛者,寒溫氣多少也。有若無者,疾不可知也。)察后與先,若亡若存。(言氣之虛實,補瀉之先后也。察其氣之已下與常存也。)為虛與實,若得若失。(言補者 然若有得也,瀉則恍然若有失也,《難經》云∶氣未實牢者為得,濡虛者為失,故曰若得若失!端亍吩啤脼樘撆c實者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。)虛實之要,九針最妙。(《素》云∶為其各有一宜也。)補瀉之時,以針為之。(《素》云∶補瀉之時者,與氣開閉相合也。)瀉曰迎之,必持而內之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄。按而引針,是謂內溫,血不得散,氣不得出也。補曰隨之,意若忘之,若行若按,如蚊虻止,如留如還,去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實,必無留血,急取誅之。持針之道,堅者為寶。正指直刺,無針左右。神在秋毫,屬意病者。審視血脈者,刺之無殆。方刺之時,必在懸陽,及與兩衛(wèi),神屬勿去,知病存亡。血脈者在 橫居,視之獨澄,切之獨堅。刺之而氣之不至,無問其數(shù)。刺之而氣至,乃去之,勿復針。針各有所宜,各不同形,各任其所為刺之要,氣至而有效,效之信,若風之吹云,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和。(并見九針十二原并小針解。)
凡刺之屬,三刺至谷氣,邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反,浮沉異處,四時不得,稽留yin ,須針而去。故一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則谷氣至,谷氣至而止。所謂谷氣至者,已補而實,已瀉而虛,故以知谷氣至也。所謂三刺則谷氣出者,先淺刺絕皮,以出陽邪;再刺則陰邪出者,少益深絕皮,致肌肉,未入分肉間也;已入分肉之間,則谷氣出。故刺法曰∶始淺刺之,以逐邪氣,而來血氣。后刺深之,以致陰氣之邪。最后刺極深之,以下谷氣,此之謂也。故用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工也。(并見終始、官針二篇)
上候氣有二∶一曰邪氣,二曰谷氣。凡刺氣至則候邪氣盡,盡則谷氣至,至則止針矣。所謂邪氣者,曰緊而疾,曰補而未實,瀉而未虛也。所謂谷氣者,曰徐而和,曰補而已實,瀉而已虛也。睹其色,察其目,知其散,復一其形,聽其動靜。(上工知相五色于目,有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也。)知其邪正者,(知論虛邪與正邪之風也。)右主推之,左持而御之者。(言持針而出入也。)氣至而去之。(言補瀉氣調而去之也。)
以上見針解。凡將用針必先診視脈氣之劇易,乃可以治也。
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〔《素》〕五臟已定,九候已備,后乃存針。(王注云∶先定五臟之脈,次循九候之診,然后乃存意于用針之法。)黃帝問曰∶經言氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有余不足,補瀉于滎俞,余知之矣。此皆榮衛(wèi)之傾移,虛實之所生,非邪氣從外入于經也。余愿聞邪氣之在經也,其病患何如?取之奈何?岐伯對曰∶夫圣人之起度,必應于天地。
故天有宿度,地有經水,人有經脈。天地溫和,則經水安靜。天寒地凍,則經水凝泣。天暑地熱,則經水沸溢。
卒風暴起,則經水波涌而隴起。夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經水之得風也。經之動脈,其至也亦時隴起,其行于脈中循循燃,其至寸口中手也時大時小,大則邪至,小則平。其行無常處,在陰與陽,不可為度。從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。帝曰∶候氣奈何?岐伯曰∶夫邪去絡入于經也,舍于血脈之中,其寒溫未相得,如涌波之起也,時來時去,故不常在。故曰∶方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之。真氣者,經氣也,經氣太虛,故曰其來不可逢,此之謂也。(《靈樞》云∶其來不可逢者,氣盛不可補也。)故曰∶候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復。邪氣復至,而病益蓄。故曰其往不可追,此之謂也。(《靈樞》云∶其往不可追者,氣虛不可瀉也。)不可掛以發(fā)者,待邪之至時而發(fā)針瀉矣。(不可掛以發(fā)者,言氣易失也。)若先若后者,血氣已盡,其病不可下。故曰∶知其可取如發(fā)機,不知其取如叩錐。故曰知機道者,不可掛以發(fā);不知機者,扣之不發(fā),此之謂也。帝曰∶補瀉奈何?岐伯曰∶此攻邪也,疾出以去盛血,而復其真氣,此邪新客,溶溶未有定處也。推之則前,引之則止,逆而刺之,溫血也。刺出其血,其病立已。邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。(俱離合真邪論)
上候邪氣新客經脈而取之之法也。言邪之初客經脈,其寒溫未相搏,如涌波之起也,時來時去,故不常在。欲取之者,必于三部九候之間,診察以待之。儻于一部一候,見其如涌波之來,則按而止之,然后取之,不可逢其沖來便瀉之,故曰∶其來不可逢。其或候氣不審,至于涌波之大氣已過去而瀉之,則真氣脫,邪氣復至,而病益蓄,故曰∶其往不可追也。凡診三部九候而待邪至之機以發(fā)刺者,必專心致意,故曰∶知機道者,不可掛以發(fā)也。所謂涌波者,脈浮大也。三部九候,非寸關尺,乃面有三部,手有三部,足有三部,合三部為九部也。
帝曰∶善。然真邪已合,波隴不起,候之奈何?岐伯曰∶審捫循三部九候之盛虛而調之,察其左右上下相失及相減者,審其病藏以期之。不知三部者,陰陽不別,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,調之中府,以定三部。故曰∶刺不知三部九候病脈之處,雖有大過且至,工不能禁也。誅罰無過,命曰大惑。反亂大經,真不可復。用實為虛,以邪為真。用針無義,反為氣賊。奪人正氣,以從為逆。榮衛(wèi)散亂,真氣已失。邪獨內著,絕人長命,予人夭殃。不知三部九候,故不能長久,因不知合之四時五行,因加相勝,釋邪攻正,絕人長命。(離合真邪論)
上候邪客已久,真邪已合,而取之之法也。言取邪之新容者,但候波隴之脈來處取之。今其邪已合,波隴不起,而不知邪客之處也,故又必當捫循三部九候之盛虛,視其盛處瀉之,虛處補之。左右相失,而左大右細者,瀉左補右。上下相失,而上大下小者,瀉上部補下部。上小下大者,補上部瀉下部。左右上下皆相減而細者,審其何臟之減,以其減臟日時之衰者補其所減經,減臟日時之盛者瀉其所勝經,候邪去真復而止。故曰∶刺不知三部九候病脈之處,則誅罰無過,反亂大經,用實為虛,以邪為真,真氣已失,邪獨內著,絕人長命也。
上工救其萌芽,必先見三部九候之氣,盡調不敗而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已敗。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而敗之也。知其所在者,知診三部九候之病脈處而治之,故曰守其門戶,莫知其情,而見邪形也。(八正神明論)
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〔《難》〕言上工治未病,中工治已病者,何謂也?然,所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之于脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰已病也。(七十七難)自篇首至此,乃察病用針切要之旨。學人當潛心體認之。醫(yī)而不知此,非工也。噫,今世稍知穴法,便自驕滿,由不知粗守形上守神之論也,可慨哉。
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〔《靈》〕夫氣之在脈也,邪氣在上。(針解云∶言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。)濁氣在中。(言水谷皆入于胃其精氣上注于肺,濁溜于腸胃。若寒暑不適,飲食不節(jié)而病生于腸胃,故命曰濁氣在中也。)清氣在下。(言清濕地氣之中人也,必從足始,故曰清氣在下。)針陷脈則邪氣出。(取之上。)針中脈則邪氣出。(取之陽明合也。)針大深則邪氣反沉。(言浮淺之病不欲深刺也,深則邪氣從之入,故曰反沉。)皮肉筋脈各有所處,(言經絡各有所主也。)病各有所宜,《甲乙經》“宜”字作“合”。)各不同形,各以任其所宜。(見小針解及九針十二原)
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〔《素》〕病有浮沉,刺有深淺,各至其理,無過其道。過之則內傷,不及則生外壅,壅則邪從之,淺深不得,反為大賊,內動五臟,后生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者云云。(刺要論) 病在脈調之血,病在血調之絡,病在氣調之衛(wèi),病在肉調之分肉,病在筋調之筋,病在骨調之骨。燔針劫刺其下及與急者,(王注云∶調筋法也。)病在骨, 針藥熨,(調骨法也。)病不知所痛,兩蹺為上,身形有痛,九候莫病,則繆刺之。(刺絡脈也。)痛在于左而右脈病者,巨刺之。(刺經脈也。見調經論篇)
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〔《靈》〕手屈而不伸者,其病在筋。伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(終始篇)
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〔《難》〕言刺榮無傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷榮,何謂也?然,針陽者臥針而刺之,刺陰者先以左手攝按所針榮俞之處,氣散乃納針,是謂刺榮無傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷榮也。(見七十一難)
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〔《素》〕刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮,刺皮者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨。刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。(林注云∶此謂淺深不至所當刺之處也。)所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也。刺肉無傷筋者,過肉中筋也。刺筋無傷骨者,quanxiangyun.cn/shouyi/過筋中骨也。此之謂反也。(戒其太深也。刺齊論)
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〔《靈》〕凡針之要,官針最妙。九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾淺針深,內傷良肉,皮膚為癰。病深針淺,病氣不瀉,反為大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必為害。病大針小,氣不泄瀉,亦復為敗。失針之宜,大者瀉,小者不移,已言其過,請言其所施。(官針篇)
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〔《靈》〕一曰 針,長一寸六分。頭大末銳,去瀉陽氣。(九針十二原, 鋤街切。潔古云∶平半寸,長一寸六分,其頭大末銳,主熱在頭分宜此。)
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〔《甲》〕一者天,天者陽也,五臟之應天者肺也,肺者五臟六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽也,故為治針。 針者,取法于巾針,去末半寸卒銳之,長一寸六分,大其頭,銳其末,令無得深入而陽氣出,主熱在頭身者。故曰∶病在皮膚無常處者,取之 針于病所。膚白勿取。
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〔《靈》〕二曰員針,長一寸六分。針如卵形,揩摩分間,不得傷肌肉以瀉分氣。(九針十二原 潔古云∶其身長針,針如卵形,肉分氣病宜此。)
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〔《甲》〕二者地,地者土也,人之所以應土者肉也,故為之治員針。員針者,取法于絮針,必 其身而員其末,其鋒如卵,長一寸六分,以瀉肉分之氣,令不傷肌,則陽氣得瀉,故曰∶病在分肉間,取以員針。
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〔《靈》〕三曰 針,長三寸半。鋒如黍粟之銳,主按脈勿陷以致其氣。(九針十二原 潔古云∶脈氣虛少者宜此。)
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〔《甲》〕三者人也,人之所以成生者血脈也,故為之治 針。 針者,取法于黍粟,大其身而員其末,如黍粟之銳,長三寸五分,令可以按脈勿陷以致其氣,使邪氣獨出。故曰∶病在脈,氣少,當補者取以 針,針于井滎分輸。
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〔《靈》〕四曰鋒針,長一寸六分。刃三隅以發(fā)痼疾。(九針十二原 潔古云∶瀉熱出血,發(fā)泄痼疾。)
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〔《甲》〕四者時也,時者四時八風之客于經絡之中、為瘤病者也,故為之治鋒針。鋒針者,取法于絮針, 其身而鋒其末,刃三隅,長一寸六分,令可以瀉熱出血,發(fā)泄痼疾。故曰∶病在五臟固居者,取以鋒針,瀉于井滎分輸,取以四時也。
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〔《靈》〕五曰鈹針,長四寸,廣二分半。末如劍鋒,以取大膿。(九針十二原 鈹音皮。潔古云∶一名破針,用以破癰腫血膿。)
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〔《甲》〕五者音也,音者冬夏之分,分于子午,陰與陽別,寒與熱爭,兩氣相搏,合為癰膿者也,故為之治鈹針。鈹針者,取法于劍,令其末如劍鋒,廣二分半,長四寸,可以取大膿出血。故曰∶病大膿血,取以鈹針。
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〔《靈》〕六曰員利針,長一寸六分。大如氅,且員且銳,中身微大,以取暴氣。(九針十二原 潔古云∶尖如毫,且員且利,身中微大,調陰陽,除暴氣。)
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〔《甲》〕六者律也,律者調陰陽四時而合十二經脈,虛邪客于經絡而為暴痹者也,故為之治員利針。員利針者,取法于 針,且員且銳,身中為微大,長一寸六分,以取癰腫暴痹,令尖如 ,微大其末,反小其身,令可深內也。故曰∶病痹氣暴發(fā)者,取以員利針。
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〔《靈》〕七曰毫針,長三寸六分。尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留之,而養(yǎng)以取痛痹。(九針十二原潔古云∶尖如蚊虻喙,調經絡,去痛痹。)
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〔《甲》〕七者星也,星者人之七竅,邪之所客于經,舍于絡而為痛痹者也,故為之治毫針。毫針者,取法于毫毛,長一寸六分,令尖如蚊蟲喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養(yǎng),主以治痛痹在絡也。故曰∶痹病氣通而不去者,取之毫針。
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〔《靈》〕八曰長針,長七寸。鋒利身薄,可以取遠痹。(九針十二原 沽古云∶鋒利痹深居骨解腰脊節(jié)腠之間者)
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〔《甲》〕八者風也,風者人之股肱八節(jié)也,八正之虛風傷人,內舍于骨解腰脊節(jié)腠之間,為深痹也,故為之治長針。長針者,綦針也,長七寸,長其身而鋒其末,令可以取深邪遠痹。故曰∶病在中者,取以長針。(綦,巨其切。)
九曰大針,長四寸。尖如挺,其鋒微員,以瀉機關之水也。(九針十二原 潔古云∶一名 針,針風虛合于骨解皮膚之間者。)
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〔《甲》〕九者野也,野者人之節(jié)解皮膚之間也,yin邪流溢于身,如風水之狀而溜不能過于機關大節(jié)者也,故為之治大針。大針者,取法于鋒針,其針微員,長四寸,以瀉機關內外,取大氣之不能過于關節(jié)者也,故曰∶病水腫不能過關節(jié)者,取以大針。
黃帝問曰∶刺有五邪,何謂五邪?伯高曰∶病有持癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。(刺五邪法未詳。)凡刺癰,刺用鈹針,無迎隴,易俗移性,不得膿,脆道更行,去其鄉(xiāng),不安處所乃散亡,諸陰陽過癰者,取之其輸瀉之。凡刺大邪,用鋒針,日以小泄,奪其有余乃益虛,剽其通,針其邪,肌肉親視之,無有反其真,刺諸陽分肉之間。凡刺小邪用員針,日以大,補益其不足,乃無害。視其所在迎之界,遠近盡至,其不得外侵而行之,乃自費,刺分肉之間。凡刺熱邪,用 針,越而蒼,出游不歸乃無病,為開通辟門戶,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪用毫針,日以溫,徐往徐來,致其神,門戶已閉,氣不分,虛實得調,其氣存也。(刺節(jié)真邪論)
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〔《靈》〕凡刺有九,以應九變。一曰輸刺,輸刺者,刺諸經滎輸藏 也。二曰遠道刺,遠道刺者,病在上,取之下,刺府輸也。三曰經刺,經刺者,刺大經之結絡經分也。四曰絡刺,絡刺者,刺小絡之血脈也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之間也。六曰大寫刺,大寫刺者,刺大膿以鈹針也。七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮膚也。
八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰 刺, 刺者,刺燔針則取痹也。凡刺有十二節(jié),以應十二經。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍針之也。二曰報刺,報刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內無拔針,以左手隨病所按之乃出針,復刺之也。三日恢刺,恢刺者,直刺傍之舉之,前后恢筋急,以治筋痹也。(傍之舉之者,謂直刺入 ,轉針頭從傍挑舉其筋也。)四曰齊刺,齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者,或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。五曰揚刺,揚刺者,正內一,傍內四而浮之,以治寒氣之博大者也。六曰直針刺,直針刺者,引皮乃刺之。以治寒氣之淺者也。七曰輸刺,輸刺者,直入直出稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥。中寒厥,足踝后少陰也。十一曰傍針刺,傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰贊刺,贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是謂治癰腫也。凡刺有五,以應五臟。一曰半刺,半刺者,淺內而發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后針之,中脈為故,以取經絡之血者,此心之應也。三曰關刺,關刺者,直刺左右,盡筋上以取筋痹,慎無出血。此肝之應也。或曰淵刺,一曰豈刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應也。五曰輸刺,輸刺者,直入直出,深內之至骨,以取骨痹,此腎之應也。(見官針篇)
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〔標幽賦〕拯救之法,妙用者針。察歲時于天道,定形氣于予心。春夏瘦而淺刺,秋冬肥而刺深。不窮經絡陰陽,多逢刺禁,既論臟腑虛實,須向經尋。原夫起自中焦,水初下漏,太陰為始,至厥陰而方終,穴出云門,抵期門而最后。正經十二,別絡走三百余支,正側偃伏,氣血有六百余候。手足三陽,手走頭而頭走足,手足三陰,足走腹而胸走手。要識迎隨,須明逆順。況夫陰陽血氣,多少為最;厥陰太陽,少氣多血;太陰少陰,少血多氣。又有氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。先詳多少之宜,次察應至之氣。輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。既至也,量寒熱而留疾;未至也,據虛實而 氣。氣之至也,若魚吞釣餌之浮沉;氣未至也,似閉處幽堂之深邃。氣速至而效速,氣遲至而不治。觀夫九針之法,毫針最微,七星可應,眾穴主持。本形金也,有蠲邪扶正之道;短長水也,有決凝開滯之機。定刺象木,或斜或正;口藏比火,進陽補羸。循機捫而可塞,以象土實,應五行而可知,然而一寸六分。包含妙理,雖細擬于毫發(fā),同貫多歧。可平五臟之寒熱,能調六腑之實虛。拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痛痹,開四關而已之。凡刺者,使本神朝而后入,既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。定腳處,取氣血為主意;下手處,認水土是根基。天地人三才也,涌泉同璇璣、百會;上中下三部也,大包與天樞、地機。陽蹺陽維并督脈,主肩背腰腳在表之疾;陰蹺陰維任帶沖,主心腹脅肋在里之危。二陵、二蹺、二交,似續(xù)而交五大;兩間、兩商、兩井,相根據而列兩支。足見取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉分,或屈伸而得之,或平直而安定。在陽部筋骨之側,陷下為真;在陰分 之間,動脈相應。按五穴定一穴而必端,取三經用一經而可正。頭部與肩部詳分,督脈與任脈異定。明標探本,論刺深刺淺之經;住痛移疼,取相交相貫之逕。豈不聞臟腑病而求門海俞募之微;經絡滯而求原別交會之道。更窮四根三結,根據標本而刺無不痊;但用八法五門,分主客而針無不效。八脈始終連八會,本是紀綱;十二經絡十二原,是為樞要。若一日刺六十六穴之法,方見幽微;一時取十二經之原,始知要妙。詳夫補瀉之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而識本經。交經繆刺,左有病而右畔取;瀉絡遠針,頭有病而腳上針。巨刺與繆刺各異,微針與妙刺相通。觀部分而知經絡之虛實,視浮沉而辨臟腑之寒溫。且夫先令針耀而慮針損,次藏口內而欲針溫。目無外視,手如握虎,心無外慕,如待貴人。左手重而切按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因。空心恐怯,直立側而多暈;背目沉 ,坐臥平而勿昏。至推于十干十變,定孔穴之開闔;論其五行五臟,察時日之旺衰。伏如橫努,應若發(fā)機。陽交陰別而定血暈;陰蹺陰維而下胎衣。痹厥偏枯,迎隨裨經絡接續(xù);漏崩帶下,溫補使氣血根據歸。靜以久留,停針候之。必準者,取照海,治喉中之閉塞.,端的處,用大鐘,治心性之呆癡。大抵疼痛實瀉,癢麻虛補。體重節(jié)痛而俞居,心下痞滿而井主。心脹咽痛,針太沖而立除;脾痛胃疼,瀉公孫而立愈。胸滿腹痛刺內關,脅疼肋痛針飛虎。筋攣骨痛而補魂門,體熱勞嗽而瀉魄戶。
頭風頭痛,刺申脈與金門;眼癢眼疼,瀉光明與地五。瀉陰 ,止盜汗并小兒骨蒸;刺偏歷,利小便兼大人水蠱。中風環(huán)跳而宜刺,虛損天樞而可取。由是午前卯后,太陰生而疾溫;離左西南,月死朔而速冷。循捫彈努,留吸母以堅長;爪下伸提,疾呼子而噓短。動退空歇,迎奪右而瀉涼;推內進搓,隨濟左而補暖。慎之,大凡危疾,色脈不順而莫針;寒熱風陰,饑飽醉勞而切忌。望不補而晦不瀉,弦不奪而朔不濟。精其心而求其法,無灸艾而壞其肌。正其理而求其源,免投針而失其位。避灸處而和四肢,四十有九;禁刺處而除六俞,三十又二。抑又聞高皇抱疾而未瘥,李氏刺巨闕而得蘇。太子暴死為尸厥,越人針維會而復醒。肩井、曲池,甄權刺臂痛而復射;懸鐘、環(huán)跳,華佗刺 足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉 ,王纂針交俞而妖精立出。刺肝俞與命門,使瞽士視秋毫之末;刺少陽與交別,俾聾夫聽夏蚋之聲。嗟夫,去圣逾遠,斯道漸墜。或不得意而散其學,或眩其能而犯禁忌。庸愚智淺,難契于玄言;至道淵深,得之者有幾。偶述斯言,不敢示諸明達者焉,庶幾乎童蒙之心啟。
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〔通玄賦〕必欲治病,莫如用針。巧運神機之妙,工開圣理之深。外取砭金,能蠲邪而扶正;中含水火,善回陽而倒陰。原夫絡別支殊,經交錯綜;驕锨纫云绠悾蛏胶G鹆甓豆。斯流派以難揆,在條綱而有統(tǒng)。理繁而味,縱補瀉以何功;法捷而明,自迎隨而得用。且如行步難移,太沖最奇。人中除脊膂之強痛,神門去心性之呆癡。風傷項急,始求于風府;頭眩目暈,要覓于風池。耳閉須聽會而治也,眼痛則合谷以推之。胸結身黃,取涌泉而即可;腦昏目赤,瀉攢竹以偏宜。但見若兩肋之拘攣,仗曲池而平掃;治半身之不遂,作環(huán)跳以長驅。牙齒痛,呂細堪治.,頭項強,承漿可保。太白宣導于氣沖,陰陵開通于水道。腹膨而脹,奪內庭以休遲;筋轉而疼,瀉承山之在早。大抵腳腕痛,昆侖解愈;股膝疼,陰市能醫(yī)。癇發(fā)顛quanxiangyun.cn/yys/狂兮,憑后溪而療理;瘧生寒熱兮,仗間使以扶持。期門罷胸滿血崩而可用,勞宮退胃翻心痛以何疑?挤虼蠖厝テ唣拗郏豕^此;三里卻五勞之羸瘦,華老言斯。固知腕骨祛黃,然谷瀉腎。行間治膝腫腰疼,尺澤去肘疼筋緊。目昏無見,二間宜。槐侨宦劊憧梢。肩井除兩臂之難任,攢竹療頭疼之不忍。咳嗽寒痰,列缺堪治;眵 冷淚,臨泣尤準。完骨將腿痛以祛殘,腎俞把腰疼而瀉盡;以見越人治尸厥于維會,隨手而蘇.,文伯瀉死胎于三陰交,應針而隕。圣人于是察麻與痛,分實與虛。實則自外而入也,虛則自內而出之。是故濟母以裨其不足,奪子而平其有余。觀二十七之經絡,一一明辨;據四百四之疾癥,件件皆除。故得夭枉都無,躋斯民于壽域;幾微已判,彰往古之玄書。抑又聞心胸病求掌后之大陵,肩背患責肘前之三里。冷痹腎俞,取足陽明之土;連臍腹痛,瀉足少陰之水。脊間心后者,針中渚而立痊;脅下肋邊者,刺陽陵而即止。頭項痛,擬后溪以安然;腰腳疼,在委中而已矣。夫用針之士于此理茍明者焉,收祛邪之功,而在乎捻指。
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〔!硟脅痛,少陽丘墟。心痛,少陰太溪、涌泉,足厥陰原穴。腰痛,昆侖及委中出血。喘滿痰實,口中如膠,足少陰太溪。嘔噦無痰,手厥陰大陵。熱無度不可止,陷谷出血。骨節(jié)疼痛,實無所知,三棱刺絕骨出血。小腸疝氣,足厥陰太沖。血衄不止,大小便血,婦人血不足,刺足太陰井。喉閉,手足少陽井并少商,手足太陰井。大煩熱不止,晝夜無度,刺十指間出血,謂八關大刺。陰頭中痛不可忍,卒疝痛,婦人陰中痛,俱刺足厥陰井。眼大 痛,刺手太陽井。小 痛,刺少陰井。骨熱不可治者,板齒干燥,灸骨會大維。
接經(手足經同)經曰∶留瘦不移,節(jié)而刺之,使十二經無過絕。假令十二經中是何經絡不通行,當刺不通凝滯,俱令氣過節(jié),無問其數(shù),以平為期。如諸經俱虛,補十二經。如諸經俱實,瀉十二經。補當隨而濟之,瀉當迎而奪之。(又補母亦各隨而濟之,瀉子亦名迎而奪之,又隨呼吸出納,亦名迎隨也。)(上大接經,從陽引陰,從陰引陽,皆取十二經井穴。并見中風門針灸條。)
脈之所居,深不見者,刺之微,內針而久留之,以致其脈氣也。脈淺者勿刺,接絕其脈乃刺之,無令精出,獨出其邪氣耳。
病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。癢者陽也,淺刺之。病在上者陽也,在下者陰也。病先起于陰者,先治其陰而后治其陽。病先起于陽者,先治其陽而后治其陰。春氣在毛,夏氣在皮,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,此病各以其時為齊,故刺肥人者秋冬之齊,瘦人者春夏之齊。
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〔《難》〕言春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?然,春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之。秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當深取之。春夏各致一陰,秋冬各致一陽者,何謂也?然,春夏溫必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣引持之陰也。秋冬寒必致一陽者,初內針,淺而浮之,至心肺之部,得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽。(七十難)
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〔垣〕夫陰病在陽者,是天外風寒之邪,乘中而外入,在人之背上腑俞臟俞,是人之受天外寒邪,亦有二說。中于陽則流于經,此病始于外寒,終歸外熱,故以治風寒之邪,治其各臟之俞,非止風寒而已。六yin濕暑燥火,皆五臟所受,乃筋骨血脈受邪,各有背上五臟俞以除之。傷寒說從仲景,中八風者有風論,中暑者治在背上小腸 ,中濕者治在胃 ,中燥者治在大腸 ,此皆六yin客邪有余之病,皆瀉其背之腑 。若病久傳變,有虛有實,各隨病之傳變,補瀉不足,只治在背府 。陽病在陰者,病從陰引陽,是水谷之寒熱,感則害人六腑。又曰∶飲食失節(jié)及勞役所傷,陰火乘于坤土之中,致谷氣榮氣清氣胃氣元氣不得上升,滋于六腑之陽氣。是五陽之氣先絕于外,外者天也,下流伏于坤土陰火之中,皆先由喜怒悲憂恐為五賊所傷,而后胃氣不行,勞役飲食不節(jié)繼之,則元氣乃傷,當從胃 合三里穴中推而揚之,以伸元氣。故曰∶從陰引陽。若元氣愈不足,治在腹上諸府之募穴。若傳在五臟,為九竅不通,隨各竅之病,治其各臟之募穴于腹。故曰∶五臟不平,乃六腑元氣閉塞之所生也。又曰∶五臟不和,九竅不通,皆傷氣不足,陰氣有余。故曰∶陽不勝其陰。凡治腹之募,皆為元氣不足,從陰引陽,勿誤也。若錯補四末之俞,錯瀉四末之俞,皆非也。錯瀉者,差尤甚矣。按岐伯所說,只取穴于天上。天上者,人之背上,五臟六腑之俞,不當瀉而瀉,豈有生者乎。興言及此,寒心徹骨。若六yin客邪及上熱下寒,筋骨皮肉血脈之病,茍錯取穴于胃之合,及諸腹之募者必危,亦岐伯之謂下工,可不慎哉。