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〔丹〕凡治嗽,未發(fā),以扶正氣為要;已發(fā),以攻邪氣為主。
嘗治一中年男子久嗽,每發(fā)時不食數(shù)日,聲撼四鄰,百治不效。脈寸沉伏,關滑。遂于未發(fā)時,用人參、白術、當歸、地黃,以姜汁制之,栝蔞實、陳皮、茯苓、黃芩、黃連、干姜些少煎湯,下青礞石丸。將發(fā)時,先用神秘沉香丸下之,次與前藥中加杏仁、枳實、蘇葉,倍栝蔞實煎服。一月后證減十分之八,后遂守此方漸安。凡治數(shù)人,皆以此法加減治之,皆得大效。氣虛短氣而喘,有痰亦短氣而喘,不可用苦寒之藥,火氣盛故也。宜導痰湯加千緡湯。陰虛,自少腹下火起沖于上而喘者,宜降心火補陰。有火炎上者,宜降心火,清肺金。有痰者,宜降痰下氣為主。上氣喘而躁者,為肺脹,欲作風水癥,宜發(fā)汗則愈。有陰虛挾痰喘者,四物湯加枳殼、半夏,補陰降火。諸喘不止者,用椒目研極細一二錢,生姜湯調下劫之,氣虛不用。又法,用蘿卜子蒸熟為君,皂角燒灰等分為末,姜汁加煉蜜丸,如小豆大,每噙化五七十丸。劫止之后,因痰治痰,因火治火。氣虛者,用人參、蜜炙黃柏、麥冬、地骨皮之類。氣實人,因服黃 過多而喘者,用三拗湯以瀉氣。若喘甚者,須用阿膠。若久病氣虛而發(fā)喘者,宜阿膠、人參、五味補之。新病氣實而喘者,宜桑白皮、苦葶藶瀉之。治哮專主于痰,宜吐法,不可用涼藥,必帶表散。
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〔垣〕肺脹膨膨而喘咳,胸膈滿壅盛而上奔者,于隨證用藥方中,多加五味子,人參次之,麥門冬又次之,黃連少許。如甚則交兩手而督者,真氣大虛也。若氣短加黃 、五味子、人參,氣盛去五味子、人參,加黃芩、荊芥穗,冬月去荊芥穗,加草豆蔻仁。
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〔仲〕火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣,宜麥門冬湯主之。
麥門冬(七升) 半夏(一升) 人參(四兩) 甘草(二兩) 粳米(三合) 大棗(十二枚)
上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。
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〔《!贰天門冬丸 治婦人喘嗽,手足煩熱,骨蒸寢汗,口干引飲,面目浮腫。
天門冬(十兩,去心) 麥門冬(八兩,去心) 生地(三斤,取汁為膏)
上三味為細末,膏子為丸,如桐子大。每服五十丸,逍遙散下。逍遙散須去甘草加人參,或與王氏《博濟方》人參荊芥散亦得。如面腫不已,經曰∶面腫因風,故宜汗,麻黃、桂枝可發(fā)其汗,后與柴胡飲子去大黃。
《咳論》曰∶治臟者治其 ,治腑者治其合,浮腫者治其經,治 者治其土也,治合者亦治其土也,如兵圍魏救趙之法也。
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〔《本》〕治咳嗽上氣喘急,以人參一味為末,雞子清投新水調下一錢。昔有二人同走,一含人參,一不含,俱走三五里許,其不含者大喘,含者氣息自如,此乃人參之力也。
上用門冬、五味、人參三味為主,治肺虛或自汗或少氣而喘,蓋圣藥也。
予治一婦人五十余歲,素有痰嗽,忽一日大喘,痰出如泉,身汗如油,脈浮而洪,似命絕之狀。予適在彼,速用麥門冬四錢,人參二錢,五味一錢五分,煎服,一帖喘定汗止,三帖后痰亦漸少。再與前方內加栝蔞仁一錢五分,白術、當歸、芍藥、黃芩各一錢,服二十余帖而安。此實麥門冬、五味、人參之功也。如自汗兼腹?jié)M,脈沉實而喘者,里實也,宜下之。
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〔仲〕上氣喘而躁者,屬肺脹,欲作風水,發(fā)汗則愈。咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,
越婢加半夏湯主之。
麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生姜(三兩) 大棗(十五枚) 甘草(一兩) 半夏(半升)
上六味,以水六升,先煮麻黃去上沫,納諸藥煮取三升,分溫三服。
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〔丹〕七三嬸喘,遇冬則發(fā),此寒包熱也,解表則熱自除。
枳殼(三錢,炒) 麻黃 防風 黃芩 桔梗(各二錢) 陳皮 紫蘇(五葉) 木通(一錢半,通利九竅,治肺壅甚當)
上分四帖,煎取小半盞,熱飲之。
治寒包熱而喘,必用發(fā)散。
半夏 枳殼(炒) 桔梗 黃芩(炒) 紫蘇 麻黃 杏仁 甘草如天寒,加桂枝。
女子十二歲,自小喘嗽。
白術 陳皮 青皮(五錢) 麻黃 茯苓 木通 片芩(三錢) 蒼術 桔梗(二錢) 干姜(一錢) 甘草(五分)
一男子年一十四歲,哮十日則發(fā)一遍。此疾在上焦,不得汗泄,正當九月十月之交,宜溫散。仍與小胃丹佐之溫散,加麻黃、黃芩。每帖用一錢半,入姜汁研細末,以水盞半煎,去渣飲之。每夜臨臥時與小胃丹十二粒,津下之。
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〔仲〕肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。
麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 干姜(各三錢) 五味子 半夏(各半升) 石膏(二兩)
上九味,以水一斗,先煮麻黃去上沫,納諸藥煎取三升,強人服一升,羸者減之,日三服,小兒服四合。
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〔垣〕麻黃定喘湯 小兒寒郁喘,喉鳴,腹內鳴,堅滿,鼻流清涕,脈沉急而數(shù)。
麻黃 草豆蔻 益智仁(各一兩分半) 甘草 歸身 紅花 黃芩(生) 柴胡梢(各一分) 升麻 神曲(各五分)吳茱萸(二分) 蘇木(半分) 全蝎(一個)
上 咀,分二服,水二大盞,煎至七分,去渣稍熱服,食后。忌風寒。微微有汗效。
麻黃蒼術湯 治秋暮冬天,每夜連聲嗽不絕,大喘,至天明日高方緩,口苦,兩脅下痛,臥而多驚,筋攣肢節(jié)痛,痰吐涎沫,日晚呵欠,不能飲食。
柴胡根 羌活根 蒼術(各五分) 麻黃(一分) 防風根 甘草根(生) 歸梢 黃芩(各四分) 熟甘草(三分)五味子(九分) 草豆蔻(六分) 黃 (一錢半)
上分二帖,水煎,去渣稍熱服,臨臥。
上發(fā)表治喘,前五方發(fā)寒包熱也,后三方發(fā)外中皆寒也。
四磨湯 治七情郁結,上氣喘急。
上四味,各濃磨水,取七分,煎一二沸,放溫服。加木香、枳殼,為六磨湯。有苦寒者,加丁香、桂亦可。
《衍義》云∶烏藥、檳榔氣少走泄多,但不甚剛猛,與沉香同磨作湯,治胸中氣膈甚當。
上解郁治喘。
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〔丹〕一婦人與前方,發(fā)熱得汗而喘定,夜半進少稀粥,喘再作,心痞口干,與下方。
半夏 枳實(炒,三錢) 黃連 白術(二錢) 木通 陳皮(各一錢半) 麻黃 紫蘇(各一錢) 甘草(五分)
上 咀,姜水煎服。若陰虛痰喘急者,補陰降火,四物加枳殼、半夏。
平江洗伯寧,家豐,好內濃味,每年到四月九月內必發(fā)氣喘,抬肩吐痰,脈沉澀而細數(shù),諸醫(yī)用平肺之藥,數(shù)年不愈,如此者六七年。用人參生地黃膏,和當歸、牛膝、肉蓯蓉、枸杞子、五味子、知母、黃柏、天門冬、玄參末為丸,如桐子大。每服百丸,空心服,以救肺虛。又用阿魏、黃連、山楂、沉香、牛黃、辰砂、膽星、陳皮、神曲,糊為丸,如桐子大,臨臥姜湯下三四十丸,治濃味。服訖,復用瓊玉膏一劑,繼服之而安。(瓊玉膏方見勞瘵。)
治哮亦治積。雞子略敲,損殼不損膜,浸尿缸內三四日,臨夜煮食。(海藏《本草》云∶陰不足者,補之以味。)
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〔羅〕喘則肺實 己未八月中,霖雨不止,時承上命治不憐吉歹元帥夫人,年逾五十,身體肥盛,因飲酒及乳過,腹脹喘滿,聲聞舍外,不得安臥,大小便澀滯,氣口脈大兩倍于人迎,關脈沉緩而有力。予思霖雨之濕,飲食之熱,濕熱大盛,上攻于肺,神氣躁亂,故為喘滿。邪氣盛則實,實者宜下之,故制平氣散以下之。
白牽牛(二兩,半生半熟,只取頭末一兩) 青皮(去白) 檳榔(各三錢) 陳皮(去白,半兩) 大黃(七錢)
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〔《內經》〕曰∶肺苦氣上逆,急食苦以泄之。故以白牽?嗪瑸a氣分濕熱,上攻喘滿,故以為君。陳皮苦溫,體輕浮,理其肺氣,青皮苦辛平,散肺中滯氣為臣。檳榔辛溫,性沉重,下痰降氣,大黃苦寒,蕩滌滿實,故以為使。
上為細末,每服三錢,煎生姜湯一大盞,調下無時。一服減半,再服喘愈。止有胸膈不利,煩熱口干,時時咳嗽,再與加減瀉白散。
桑白皮(一兩) 地骨皮 知母 陳皮 青皮(各去白) 桔梗(去蘆。各五錢) 黃芩(細銼、凈) 甘草(炙。各三錢)
上件銼如麻豆大,每服五錢,水二大盞,煎至一盞,去渣溫服,食后,數(shù)服良愈。華佗云∶盛則為喘,減則為枯。《活人》云∶發(fā)喘者,氣有余也。凡看文本,須要會得本意,盛而為喘者,非肺氣盛也;喘為氣有余者,亦非肺氣有余也。氣盛當認作氣衰,有余當認作不足。肺氣果盛,又為有余,當清肅下行而不喘,以其火入于肺,衰與不足而為喘焉。故言盛者,非言肺氣盛也,言肺中之火盛也。言有余者,非言肺氣有余也,言肺中之火有余也。故瀉肺以苦寒之劑,非瀉肺也,瀉肺中之火,實補肺也,用者不可不知。
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皂角(一兩,酥炙,去皮弦子) 半夏 槐角(炒。各半兩) 牽牛(一兩半)
上同為細末,生姜汁面糊丸,如桐子大,每服三十丸,食后,生姜湯送下。
定喘餅子 神驗。
羌花(醋浸一宿,炒) 桑白皮(炒) 吳茱萸(炒) 馬兜鈴 陳皮(去白。各一兩) 寒食面(三兩)白牽牛(三兩,半生半炒,取頭末二兩)
上為末,和勻,滴水丸,如櫻桃大,捏餅子。取熱灰半碗,在鍋內同炒,餅子熱,每夜服一餅,嚼爛,煎馬兜鈴湯下。如患人心頭不快,加上一餅或兩餅,至微明利下,神效。婦人有胎,不可服。
洞虛子神秘沉香丸 下痰喘。(方見痰飲門。)
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〔仲〕膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數(shù)十日,醫(yī)吐之不愈。木防己湯主之。虛者即愈,實者三日復發(fā),與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
木防己(三兩) 石膏(十二枚,如雞子大) 桂枝(二兩) 人參(四兩)
上四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。
木防己加茯苓芒硝湯方
木防己 桂枝(各二兩) 人參(四兩) 茯苓(四兩) 芒硝(三合)
上五味,水六升,煮二升,去渣,納芒硝,再微煎,分溫再服。微利即愈。
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〔丹〕喘急有風痰者,《婦人大全》千緡湯。
半夏(七個,炮制四片,破之) 皂角(去皮尖) 甘草(炙。各一寸) 生姜(如指大)
上用水一碗,煮去半,頓服。一方不用甘草,但用半夏末一兩,皂角去皮弦半兩,生姜七片,同入紗袋中,水三升,煎至一盞五分,以手揉洗,取清汁,分作三服,并服二服,效。
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〔云〕四七湯 治痰涎咽喉中上氣喘逆,甚效。(方見咽喉條。即仲景治婦人胸中如有炙臠,半夏濃樸湯。)
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半夏(一兩) 檳榔(三錢) 雄黃(三錢)
上為末,姜汁浸蒸餅為丸,桐子大。每服三十五丸,姜湯下。小兒丸米大。
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〔《經》〕定喘化痰。豬蹄甲四十九個,凈洗控干,每個指甲內入半夏、白礬各一字,裝罐子內,封閉,勿令煙出,火 通赤,去火毒,細研,入麝香一錢匕。有上喘咳嗽,用糯米飲下,小兒五分,至妙。
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〔《簡》〕治喘急。用桔梗一兩半,搗羅為末,童便半升,煎取四合,去渣溫服。
凡治喘,正發(fā)時無痰,將愈時卻吐痰者,乃痰于正發(fā)之時,閉塞不通而喘甚,當于其時開其痰路,則易安也。宜此方桔梗之類,及枳殼、栝蔞實、杏仁、蘇葉、前胡等,引出其痰。候痰出喘退,卻調其虛實,虛者補以參、 、歸、術,實者瀉以沉香滾痰丸之類是也。
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〔河〕人參半夏丸 化痰定喘。(方見咳喘。予平日用此方治久喘未發(fā)時服此丸,已發(fā)時用沉香滾痰丸微下之,累效。)
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〔世〕火喘。用白虎湯加栝蔞仁、枳殼、黃芩,神效。
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〔《!贰雙玉散 治痰熱而喘,痰涌如泉。
寒水石 石膏(各等分)
上細末,人參湯下三錢,食后服。
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〔仲〕支飲不得息,用葶藶大棗瀉肺湯卞之。(方見肺癰。此方效驗甚捷,但虛人忌服。)
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〔丹〕紫金丹 治哮喘遇冷發(fā)者用之。
上將肉切如骰子大,用砒末入肉內拌勻,分肉為六分,每分用紙筋黃泥包之,用火烘令泥干,又用白炭火于無人處 ,青煙出盡為度,放地上一宿,研極細,用湯浸蒸餅丸,如綠豆大,用清茶吞下,大人二十丸,小兒十丸,量虛實用之。
哮喘遇冷則發(fā)者有二證。
其一屬中外皆寒。治法乃東垣參蘇溫肺湯、調中益氣加茱萸湯及此方紫金丹劫寒痰者是也。其二屬寒包熱。治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏湯等發(fā)表諸方之類,及預于八九月未寒之時,先用大承氣湯下其熱,至冬寒時無熱可包,自不發(fā)者是也。
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〔丹〕清金丹 治哮嗽遇濃味發(fā)者用之。
蘿菔子(淘凈,蒸令熟,曬干為末,一兩) 豬牙皂角(火燒過,以碗覆地上,作灰末,三錢)
上為末,拌勻,用姜汁浸蒸餅丸,如蘿卜子大。每服三十粒,慢咽下。一方劫喘,用姜汁蜜煉丸,桐子大。
每七八十丸,噙下,止之。
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〔瑞〕化痰丸 快脾順氣,化痰消食,治久喘或作或止者,甚妙。
半夏(洗) 南星(去皮膜) 白礬 皂角(切碎) 生姜
上各一斤,用水煮南星,無白點為度,揀去皂角不用,將生姜切作片,同半夏、南星曬干,無日色火焙。
再加∶
青皮(去穣) 陳皮(去白) 紫蘇子(炒) 蘿卜子(炒,另研) 干葛 杏仁(去皮尖,另研)神曲(炒) 麥 (炒) 山楂 香附子(去毛)
上各半斤,凈與前藥合和一處,研為細末,生姜汁浸蒸餅打糊為丸,如桐子大。每服五七十丸,臨臥食后茶湯送下。
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〔仲〕病患飲水多,必暴喘滿。
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〔潔〕白術散 治夏月飲冷酒,生痰膈滿。(方見咳脾肺條。)
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〔丹〕喘而心痛。油炒半夏為末,粥丸,姜湯下三十丸。
哮嗽必用吐法。吐藥中用醋多,不用涼藥。
子和稀涎散(方見治法門上實條。)
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〔世〕治喘。用古文錢七個,鹽梅七個,水一盞,同浸二宿,每服一呷,空心,良久吐出惡痰而效。
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〔垣〕病機云∶諸痿喘嘔,皆屬于上。辨云∶傷寒家論喘嘔,以為火熱者,是明有余之邪中于外,寒變而為熱,心火太旺攻肺,故屬于上。又云∶膏粱之人,奉養(yǎng)太過,及過愛小兒,亦能積熱于上而為喘咳,宜以甘寒之劑治之!睹}經》又云∶肺盛有余,則咳嗽上氣,喘渴煩心,胸滿短氣,皆沖脈之火行于胸中而作也。系在下焦,非屬上也。蓋雜病不足之邪,起于有余病機之邪,自是標本病傳,多說飲食勞役,喜怒不節(jié),水谷之寒熱,感則害人六腑,皆由中氣不足,其 脹腹?jié)M,咳喘嘔,食不下,皆以大甘辛熱之劑治之,則立已。令立熱喘、寒喘二方于后。
人參平肺散 治心火刑肺,傳為肺痿,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞悶,咽嗌不利。
桑白皮(一錢) 知母(七分) 甘草(炙,五分) 茯苓(四分) 地骨皮(五分) 天門冬(四分)青皮(三分) 五味子(三十粒) 陳皮(三分) 人參(五分)
上 咀,只作一服,水煎,食后溫服。如熱甚加黃芩四分,紫蘇葉、半夏各五分。
參蘇溫肺湯 治形寒飲冷則傷肺,喘,煩心,胸滿短氣不能宣暢。
人參 肉桂 甘草 木香 五味子 陳皮 半夏(制) 桑白皮 白術 紫蘇莖葉(各二兩)白茯苓(一兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,生姜三片,煎至七分,去渣,食后溫服。如冬寒每服不去節(jié)麻黃半分,先煎去沫,下諸藥。
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〔丹〕喘有陰虛自小腹下火起而上者,亦有痰火沖上者,宜四物湯加青黛、竹瀝、陳皮,入童便煎服。
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〔垣〕調中益氣湯加減法。(方見治虛實條。)
如秋冬月胃脈四道為沖脈所逆,并脅下少陽脈二道而反上行,病名曰厥逆,其證氣上沖咽不得息,而喘息有音不得臥,加茱萸五分或一錢,湯洗去苦,觀厥氣多少而用之。如夏月有此證,為大熱也,蓋此證隨四時為寒熱溫涼,宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分為細末,熟湯丸如桐子大,每服二百丸,白湯送下,空心服,仍多飲熱湯,服畢少時,便以美食壓之,使不得胃中停留,直至下元以瀉沖脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病,乃虛勞七損證也,當用溫平甘多辛少之藥治之,是其本法也。如時上見寒熱病,四時癥也。又或將理不如法,或酒食過多,或辛熱之食作病,或寒冷之食作病,或居大寒大熱之處益其病,當臨時制宜,暫用大寒大熱治法而取效,此從權也,不可以得效之故而久用之,必致夭橫矣!饵S帝針經》曰∶從下上者,引而去之。上氣不足,推而揚之。蓋上氣者,心肺上焦之氣,陽病在陰,從陰引陽,宜以入腎肝下焦之藥引甘多辛少之藥,使升發(fā)脾胃之氣,又從而去邪氣于腠理皮毛也。又曰∶視前痛者,當先取之。是先以繆刺瀉其經絡之壅塞者,為血凝而不流,故先取之而后治他病。
加減瀉白散 治陰氣在下,陽氣在上,咳嘔喘促。
桑白皮(一兩) 青皮(二兩) 茯苓(三錢) 地骨皮(七錢) 甘草 陳皮 五味 人參(各五分)
上 咀,每服四錢,水一盞半,入粳米數(shù)十粒同煎,去渣溫服,食后。
平居則氣平和,行動則氣促而喘者,亦沖脈之火。予族兄六旬有余,素有喘證,或唾吐血痰,平居時則不喘,稍行動則氣促喘急。以黃柏知母滋腎丸,空心服七八十丸,其證大減。此黃柏、知母能泄沖脈之火者,如此效也。
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〔丹〕治卒上氣喘鳴息便欲死者,研韭汁飲一升,瘥。蓋韭去胸中惡血滯氣。
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〔《食》〕主上氣咳嗽,胸膈妨滿氣喘。桃仁二兩去皮尖,以水一升,研取汁,和粳米二合,煮粥食之。
諸氣憤郁,皆屬于肺。(全文見診 王注云∶憤,謂憤郁奔迫也。)
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〔《簡》〕治肺氣喘嗽。馬兜鈴二兩,只用里面子,去殼,秋石半兩,入碗內和勻,慢火炒干,甘草一兩炙,二味為末一錢,水一盞,煎六分,溫呷,以藥末含,咽津亦得。(《衍義》云∶治肺氣愈。)
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〔垣〕加減三奇湯 治咳氣喘上氣,痰涎喘促,胸膈不利。
桔梗 半夏 陳皮 甘草 青皮 杏仁 人參 五味子(各等分)
上 咀,每服四錢,水二盞,姜二片,煎至一盞,去渣,通口食后服。
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〔羅〕紫參散 治形寒飲冷傷肺,喘促痰涎,不得安臥。
粟殼(一兩,蜜炒黃色) 麻黃 桔梗 紫參 甘草(炙) 五味(各五錢)
上 咀,每服四錢,水二盞,姜三片,同煎去渣,食后服。
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〔云〕清金湯 治男婦不拘遠近肺氣咳嗽,上氣喘急,喉中涎聲,胸滿氣逆,坐臥不安,飲食不下。
粟殼(蜜炙) 人參 甘草(各半兩) 陳皮 茯苓 杏仁 阿膠(炒) 五味子 桑白皮 薏苡仁 紫蘇 百合 貝母(去心) 半夏曲 款冬花(各一兩)
上 咀,每服五錢,姜三片,棗二枚,烏梅一個,水煎,臨臥服。
肺虛則少氣而喘。經云∶秋脈者肺也。秋脈不及,則喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。其治法則門冬、五味、人參之屬是也。肺痹肺積,則久喘而不已。經云∶yin氣喘息,痹聚在肺。又云∶肺痹者,煩滿喘而嘔,是肺痹而喘。治法或表之,或吐之,使氣宣通而愈也!峨y經》又云∶肺之積名息賁,在右脅下如杯,久不已,令人喘咳,發(fā)肺癰。治法則息賁丸能磨其積是也。
胃喘則身熱而煩。經云∶胃為氣逆。又云∶犯賊風虛邪者陽受之,陽受之則入六腑,入六腑則身熱不時臥,上為喘呼。又云∶陽明厥則喘而 , 則惡人,或喘而死者,或喘而生者,何也?厥逆連臟則死,連經則生是也。 ,王注謂熱內郁而煩。凡此胃喘治法,宜加減白虎湯之類是也。
腎喘則嘔咳。經云∶少陰所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所根據從,故嘔咳上氣喘也。東垣治以瀉白散是也。
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運氣 喘者有三∶
一曰金助肺盛而喘。經云∶歲金太過,病甚則喘咳氣逆,肩背痛。又云∶歲金太過曰堅成,堅成之紀,其病喘喝,胸憑仰息。治以溫劑是也。
二曰火攻肺虛而喘。經云∶歲火太過,炎暑流行,肺金受邪,民病少氣咳喘,上臨少陰少陽,咳喘息鳴。
又云∶少陰司天,熱yin所勝,病寒熱喘咳,甚則肺脹,大腹?jié)M膨膨而喘咳。又云∶少陰在泉,熱yin所勝,病氣上沖胸,喘不能久立。治以咸寒是也。
三曰風火為氣逆。經云∶木太過曰發(fā)生,發(fā)生之紀,上微則其氣逆是也。
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〔《靈》〕黃帝曰∶衛(wèi)氣之留于腹中,搐積不行quanxiangyun.cn/yishi/,苑蘊不得常所,使人肢脅胃中滿,喘呼逆息者,何以去之?伯高曰∶其氣積于胸中者,上取之;積于腹中者,下取之;上下皆滿者,傍取之。黃帝曰∶取之奈何?伯高對曰∶積于上,瀉大迎天突、喉中;積于下者,瀉三里與氣沖;上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸。重者,雞足取之。診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。(衛(wèi)氣失常論 難足取之者,正入一針,左右斜入二針,如雞之足三爪也。東垣云,大不可刺者宜灸也,一則沉寒痛冷,二則無脈知陽絕也,三則腹皮急而陽陷也,舍此三者,余皆不得灸。若病在兩寸者及腹皮急甚者,當從陰引陽取穴于腹募,五臟病取五臟募,六腑病取六腑募。若病在兩尺脈者,當從陽引陰,取穴于背 ,五臟病取五臟 ,六腑病取六腑 。元氣病取六腑 募,筋骨有形病者取五 募。其病不在天之陽,不在地之陰,在腹中者,故取季脅下一寸。元氣病取之右,筋骨病取之左,故在中者旁取之。此其理也,灸者認取之。)
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〔《靈》〕黃帝曰∶刺節(jié)言振埃,夫子乃言刺外經,去陽病,余不知其所謂也,愿卒聞之。岐伯曰∶振埃者,陽氣大逆,上滿于胸中,憤 肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,KT ,不得息,請言振埃,尚疾于振埃。黃帝曰∶善。取之何如?岐伯曰,取之天容。黃帝曰∶其咳上氣,窮 胸痛者,取之奈何?岐伯曰∶取之廉泉。黃帝曰∶取之有數(shù)乎?岐伯曰∶取天容者,無過一里,取廉泉者,血變而止。帝曰∶善哉(刺節(jié)真邪篇KT ,于結反。陽迎頭痛,胸滿不得息,取之人迎。(寒熱病篇陽迎,陽逆也。)氣逆上,刺膺中陷者與下胸動脈。(雜病篇)
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刺灸 喘 滿有六法∶
其一取陽氣,上四節(jié)經文所言者是也。
其二取肺。經云∶肺手太陰之脈,是動則病肺脹滿膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀。所生病者,咳上氣喘渴,煩心,胸滿,視盛虛熱寒陷下取之也。又云∶邪在肺則皮膚痛,寒熱上氣喘,汗出咳動肩背,取之膺中外 背三節(jié)五椎之傍,以手疾按之,快乃刺之,取之缺盆之中以越之。又云∶肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,取其經太陰足太陽之外,厥陰內血者。王注謂內外之間,是足少陰經也。又云∶肺藏氣,氣有余則喘咳上氣,瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無出其氣。楊注謂經隧為列缺穴也。又云∶氣亂于肺,則俯仰喘喝,接手以呼取之,手太陰滎足少陰輸是也。
其三取大腸。經云∶腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸,刺肓之原巨虛上廉三里。又云∶邪客手陽明之絡,令人氣滿,胸中喘息而支 ,胸中熱,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一 ,左取右,右取左,如食頃已是也。
其四取腎。經云∶腎病者,喘咳身重,寢汗出,憎風,取其經少陰太陽血者是也。
其五取脾。經云∶氣滿胸中喘急,取足太陰大指之端,去爪甲如韭葉,寒則留之,熱則疾之,氣下乃止。
其六取脾喘!秲冉洝吩斘木弑浴
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〔《千》〕灸嗽。兩乳黑白際二穴,脊后三穴。嘗灸族侄喘,灸后一月,喘發(fā),大吐痰一桶許而安。(見效針灸條下。)
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〔《玉》〕治喘哮∶天突(針入向下五分,瀉五吸) 中(三分,三呼) 旋璣(三分,瀉三吸)氣海 府(一分,沿皮向外一寸半,瀉六吸) 乳根(一分,沿皮向外一寸半,瀉一吸)
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〔《摘》〕五膈氣喘息不止∶中脘(八分) 期門(凡剌腹部,氣虛人內息六七口,下入丹田,閉氣剌之)
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〔《集》〕哮喘,灸刺上穴不愈者,可選用之∶膏肓 關元 中脘 三里 百勞 腎 (各灸之。) 支溝大陵
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〔東陽〕哮喘,諸穴選用之∶天容 噫嘻 氣舍 扶突 太白(剌) 魄戶 中府 大包 中 云門 石門 期門(各灸之)
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〔《怪穴》〕氣喘∶乳中(在乳下肋中針入一分,沿皮向后一寸半,瀉之)
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〔!诚秘S隆(三寸半)
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〔潔〕喘滿痰實,口中如膠∶太溪
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〔《甲》〕喘少氣不足以息,腹?jié)M,大便難,時上走,胃中鳴,脹滿,口舌干,口中吸吸,善驚,咽中痛,不可內食,善怒恐不樂,大鐘主之?,腸下積聚而喘逆,臥不安席,時寒熱,期門主之。
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〔《流注》〕氣促喘∶天突
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〔《甲》〕喘逆鼽衄,肩胛內廉痛,不可俯仰, 季脅引少腹而痛脹,噫嘻主之。
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〔《怪穴》〕婦人血弱氣喘∶氣中(在氣海旁一寸半,針入二寸半,先補后瀉。)
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〔成〕喘者,肺主氣,形寒飲冷則傷肺,故其氣逆而上行,沖急喝喝而息數(shù),張口抬肩,搖身滾肚,是為喘也。喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。(全文見小兒喘 王注云∶緩謂縱緩,急謂弦急,非來往之緩急也。)
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〔《脈》〕上氣喘息低昂,其脈滑,手足溫者生,脈澀,四肢寒者死。
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〔丹〕哮喘必用薄滋味。
凡下痰走喘諸方,施之形實有痰者,神效。若陰虛而脈浮大按之澀者,不可下,下之必反劇而死也。
凡喘而臥不得,其脈浮,按之虛而澀者,為陰虛,去死不遠,慎勿下之,下之必死,宜四物加童便、竹瀝、青黛、門冬、五味、枳殼、蘇葉服之。
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〔丹〕胡安人年六十八,惡寒發(fā)熱,自四月來得痰嗽,眠不得,食少,心膈痛,口中連嗽,五更頗甚。
白術(三錢) 枳殼(炒) 黃連(各二錢) 芍藥(二錢半) 片芩(七錢半) 桔梗 蘇梗葉(各一兩)木通(五分) 甘草(炙些) 五味(二十一粒)
上入竹瀝煎服。
一丈夫因病喘不可臥,肺脈沉而澀,此外有風涼濕氣遏內熱不得舒。
黃芩 陳皮 木通(各一錢半) 麻黃 蘇葉 桂枝(各一錢) 黃連 干姜 甘草(炙)
開二教體虛,感寒發(fā)熱,氣喘難臥。
蒼術 麻黃 白術 片芩(炒。各五分) 桂枝(三分) 半夏 枳殼(各一錢) 木通(三分) 甘草(炙)
上生姜二片同煎,加研碎杏仁五個。(此方半夏為君,必是吐痰多之人也。)
上解表三方,前一方寒熱多者設,后二方寒多者設。
咳逆上氣,時時濁唾,但坐不得眠者,皂莢丸主之。
用皂莢八兩,刮去皮,酥炙,上一味為末,蜜丸如桐子大。以棗膏和湯服三十丸,日三夜一。
女人年六十,自來無汗多痰,今得喘病,眠不得,曾與青州白丸子。
半夏(半兩) 枳殼(炒,四錢) 桔梗 陳皮 木通 黃芩(二錢) 麻黃(一錢半) 紫蘇 防風(各一錢)甘草(炙,五分)
上分作五帖,生姜三片,水煎去渣,入竹瀝兩蚶殼許,熱飲。
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〔《素》〕夫不得臥,臥則喘者,是水氣之客也。夫水者,循津液而流也。腎者水臟,主津液,主臥與喘也。(逆調論)
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〔垣〕神秘湯 治病患不得眠,眠則喘者,水氣逆行,上乘于肺,肺得水而浮,使氣不流通,其脈沉大,宜此治之。
蘇葉 陳皮 生姜 人參(各五錢) 茯苓 桑白皮 木香(各二錢)
上 咀,水煎去渣,大溫,分二服。
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〔仲〕咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。(方見傷寒 又云∶支飲亦喘不得臥,加短氣,其脈平也。)青龍湯下已,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕然如醉狀,因復下流陰股,小便難,時復冒者,與茯苓桂枝五味子甘草湯治其氣沖。
桂枝(去皮) 茯苓(各四兩) 甘草(炙,三兩) 五味子(半升)
上四味,以水八升,煮取三升,去渣,分溫三服。
沖氣即低,而反更咳,胸滿者,用桂枝茯苓五味甘草湯去桂,加干姜細辛各三兩,以治其咳滿?葷M即止,而更復渴,沖氣復發(fā)者,以細辛、干姜為熱藥也,服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也。支飲者法當冒,冒者必嘔,嘔者復納半夏半升以去其水。(于桂苓甘草五味湯中去桂,加干姜、細辛、半夏是也。)水去嘔止,其人形腫者,加杏仁半升主之,其證應內麻黃,以其人遂痹,故不納之,若逆而納之必厥,所以然者,以其人血虛,麻黃發(fā)其陽故也,用∶
茯苓(四兩) 甘草 干姜 細辛(各三兩) 五味子 半夏 杏仁(各半升,去皮尖)
上煎去渣,溫日三服。
若面熱如醉,此胃為熱所沖熏其面,加大黃三兩以利之。
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〔無〕真應散 治遠年喘急不能眠,百藥不效者。
白石英(四兩,通明者,以生絹袋盛,用雄豬肚一個,以藥入內縫定煮熟,取藥出,再換豬肚一個如前法煎三次,煮了取藥出,曬干,研)
上為末,以官局款冬花散二錢,入藥末二錢,再加桑白皮二寸,生姜三片,棗子一個,水一盞半,煎至七分,通口服。豬肚亦可吃,只不得用醬醋鹽椒姜等調和。(款冬花散方,用款冬花一錢,貝母、知母、桑葉、杏仁、半夏、阿膠、甘草各二錢,麻黃去節(jié)四錢,為粗末是也。)
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〔《本》〕治多年肺氣喘急,哮嗽,夕不得臥,紫金丹。
砒(水飛,半錢) 豌豆(好者,二錢,用水略潤少時,以紙挹干研成膏)
上用膏子和砒同杵極勻,丸如麻子大。每服十五丸,小兒量大小與之,并用蠟茶清,極冷吞下。臨臥,以知為度。有一親戚婦人患十年,遍求醫(yī)者皆不效。忽有一道人貨此藥,漫贖一服,是夜減半,數(shù)服頓愈。遂多金丐得此方,予屢用以救人,時為神異。
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〔《素》〕不得臥而息有音者,是陽明之逆也。足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。陽明者,胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行。陽明逆,不得從其道,故不得臥也!断陆洝吩弧梦覆缓蛣t臥不安。此之謂也。(逆調論《千金》白前湯治喉中水雞聲不得臥,方見咳喉中作聲。)
感寒喘不得臥,治法見產后喘。
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〔《甲》〕咳喘不得臥,不得坐,呼吸氣索咽不得,胸中熱,云門主之?饶鏌M不得臥,胸中滿,喘不得息,背痛,太淵主之。
上針灸喘不得臥,天突穴甚效,予治數(shù)人皆中。
產后喘極危,多死也。
郭氏治產后喉中氣急喘促者,因所下過多,榮血暴竭,衛(wèi)氣無主,獨聚肺中,故令喘也。此名孤陽絕陰,為難治。(陳無擇云∶宜大料芎歸湯。一方用獨參湯,尤妙。)若惡露不快,散血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服奪命丹,血去喘自定。(奪命丹方見胞衣不下。)
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〔世〕血竭散 治產后敗血沖心,胸滿上喘,命在須臾,宜服。
真血竭(如無,紫礦代) 沒藥
上等分,研細頻篩再研,取盡為度,每服二錢,用童便合好酒半大盞,煎一沸,溫調下。方產下一服,上床良久再服,其惡血自循經下行,更不沖上,免生百病。
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〔云〕參蘇飲 治產后血入于肺,面黑發(fā)喘欲死者。
人參(一兩,為末) 蘇木(二兩)
上以水兩碗,煮取蘇木一碗以下,去渣,調參末隨時加減服,神效。
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〔無〕若因憂怒,性理郁發(fā)而喘者,用小調經散,以桑白皮、杏仁煎湯調服。(小調經散方見水腫。)
旋復花湯 治產后傷風,寒咳喘嗽,痰涎壅盛,坐臥不寧。
旋復花 赤芍藥 荊芥穗 半夏曲 五味子 麻黃 茯苓 杏仁 甘草 前胡(各等分)
上 咀,每服四錢,水盞半,姜五片,棗一枚,煎七分,去渣,食前溫服。
浦江昊輝妻,孕時足腫,七月初旬產,后二月洗浴,即氣喘,但坐不得臥者五個月,惡風,得暖稍寬,兩關脈動,尺寸皆虛,百藥不效。用牡丹、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳實、濃樸、桑白皮、紫蘇、五味、栝蔞皮仁,煎湯服之即寬,二三服得臥,其痰如失,蓋作污血感寒治之也。若傷咸冷凍飲料食而喘者,宜見 丸。
上為細末,用蘿卜浸煮爛研細,將汁煮面糊丸,桐子大,蘿卜子湯下。
短氣者,氣短而急,似喘非喘也。(詳見診條。)
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〔仲〕平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。(丹溪治白云許先生脾疼胯疼短氣,用大吐大下者二十余日,凡吐膠痰二大桶,如爛魚腸,或如地瀝青條者數(shù)碗而安,詳見腹痛。)
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〔孫〕正元散 治氣不接續(xù),氣短,兼治滑泄,及小便數(shù)。王丞相服之有效。
上件為末,入硼砂一錢,煉過研細和勻,每服二錢,鹽湯或溫酒調下,空心服。
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〔垣〕胸滿少氣短氣者,肺主諸氣,五臟之氣皆不足,而陽道不行也。氣短小便利者,四君子湯中去茯苓,加黃 以補之。如腹中氣不轉者,更加甘草一半。肺氣短促或不足者,加人參、白芍藥,中焦用白芍藥,則脾中陽升,使肝膽之邪不敢犯之。如衣薄而短氣,則添衣于無風處居止,氣尚短,則以沸湯一碗熏其口鼻,即不短也。(法見調攝,下同。)如濃衣于不通風處居止而氣短,則宜減衣,摩汗孔令合,于漫風處居止。如久居高屋,或天寒陰濕所遏,令氣短者,亦如前法熏之。如居周密小室,或大熱而處寒涼,氣短,則就風日。凡氣短皆宜食滋味湯飲,令胃氣調和。
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〔仲〕胸痹,胸中氣塞短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳姜湯亦主之。(方見胸痹痛門。)胸痹喘息咳唾,胸背痛,短氣,栝蔞薤白半夏湯主之。(方見胸痹痛門。)夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂術甘湯主之,腎氣丸亦主之。(腎氣丸見香港腳中。)款花補肺湯,治咳嗽短氣。(方見咳嗽門氣虛條。)
苓桂術甘湯
茯苓(四兩) 桂枝 白術(各三兩) 甘草(二兩)
上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。
仲景論短氣皆屬飲,此方苓桂術甘湯,是其一法也。《金匱》云∶咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。又云∶支飲亦喘而不得臥,加短氣,其脈平也。又云∶膈上有留飲,其人氣短而渴,四肢歷節(jié)痛,脈沉者有留飲。又云∶肺飲不弦,但苦喘短氣,其治法∶危急者,小青龍湯;脹滿者,濃樸大黃湯;冒眩者,此方苓桂術甘湯及澤瀉湯;不得息,葶藶大棗湯;吐下不愈者,木防己湯之類是也。
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〔《靈》〕短氣息短不屬,動作氣索,補足少陰,去血絡也。(癲狂篇)
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〔東〕短氣房勞∶天井 大椎 肺 肝 尺澤(灸)
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〔《甲》〕短氣心痹,悲怒逆氣狂易,魚際主之。
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〔成〕短氣者,短氣而不能相續(xù)者是已,似喘而非喘,若有氣上沖,而實非氣上沖也。喘者張口抬肩,搖身滾肚,謂之喘也。氣上沖者,腹里氣時時上沖也。所謂短氣者,呼吸雖數(shù)而不能相續(xù),似喘而不搖肩,似呻吟而無痛者,短氣也。經所言短氣者眾,實為難辨之證。愚師莫識之,為治有誤者多矣。要識其短氣之真者,氣急而短促,謂之氣短者是也。
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〔《脈》〕寸口脈沉,胸中短氣。
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〔仲〕陽脈微而緊,quanxiangyun.cn/wsj/緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。
少氣者,氣少不足以言也。
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〔《素》〕三陽絕,三陰微,是為少氣。(方盛衰論)怯然少氣者,是水道不行,形氣消索也。(示從容篇)言而微,終日乃復言者,此奪氣也。(全文見診生死。)
上少氣治法,蓋生脈散、獨參湯之屬是也。
一陽發(fā)病,少氣善咳善泄。(全文見診病傳變。)
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運氣 少氣有二∶
一曰火熱。經云∶火郁之發(fā),民病少氣。又云∶少陰之復,少氣骨痿。又云∶少陽之復,少氣脈痿,治以諸寒是也。
二曰風濕。經云∶太陽司天之政,四之氣,風濕交爭,風化為雨,民病大熱少氣是也。
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針灸 少氣有三∶
一曰補肺。經云∶肺藏氣,氣不足則息微少氣,補其經隧,無出其氣。又云∶肺虛則少氣不能報息,耳聾嗌干,取其經太陰足太陽之外,厥陰內血者是也。
二曰補腎。經云∶少氣,身漯漯也,言吸吸也,骨酸體懈惰不能動,補足少陰是也。(漯,運合切)
三曰補氣海。經云∶膻中者,為氣之海,其輸上在于柱骨之上下,前在于人迎。氣海不足,則氣少不足以言,審守其輸,調其虛實。所謂柱骨之上者,蓋天容穴也。人迎者,結喉兩旁之脈動處也。乃取天容、人迎二穴補之也。
魚際絡青短者,少氣也。(全文見陰陽。)
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〔《素》〕脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣。(脈要精微論)一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。(平人氣象論)尺堅大,脈小甚,少氣, 有加,立死。(全文見診 謂尺內堅而脈反小,而少氣 加也。)