哲言
哮以聲響言,喘以氣息言。又喘促而喉中如水雞聲者謂之哮,氣促而連續(xù)不能以息者謂之喘。(《醫(yī)學(xué)正傳》)
哮即痰喘之久而常發(fā)者。因內(nèi)有壅塞之氣,外有非時(shí)之感,膈有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發(fā)為哮病。(《證治匯補(bǔ)》)
哮與喘相類,但不似喘開口出氣之多,而有呀呷之音。呷者口開,呀者口閉,開口閉口,盡有其聲,呷呀二音,合成哮字,以痰結(jié)喉間,與氣相擊故也。(《證治準(zhǔn)繩》)
哮有夙根,遇寒則發(fā),或遇勞而發(fā)者,亦名哮喘。未發(fā)時(shí)以扶正為主,既發(fā)時(shí)以攻邪為主。扶正須辨陰陽,陰虛者補(bǔ)其陰,陽虛者補(bǔ)其陽。攻邪者須分微甚,或散其風(fēng),或溫其寒,或清其痰火。然發(fā)久者氣無不虛,宜于消散中酌加溫補(bǔ),或于溫補(bǔ)中量加消散?傢 以元?dú)鉃槟,必使元(dú)鉂u充,庶可望其漸愈。若攻之太過,未有不日甚而危者。(張景岳)
哮與喘微有不同,其證之輕重緩急亦異。蓋哮多有兼喘,quanxiangyun.cn/zhicheng/而喘有不兼哮。要知喘證之因,若由外邪壅遏而致者,邪散則喘自止,后不復(fù)發(fā),此喘證之實(shí)者也;若因根本有虧,腎虛氣逆,濁陰上沖而喘者,此不過一、二日之間,勢(shì)必危篤,用藥亦難奏功,此喘證之虛者也。若夫哮證,亦由初感外邪,失于表散,邪伏于里,留于肺俞,故頻發(fā)頻止,淹纏歲月,更有痰哮、咸哮、醋哮,過食生冷及幼稚天哮諸證,大概以溫通肺臟,下攝腎真為主。久發(fā)中虛,又必補(bǔ)益中氣。其辛散苦寒,豁痰破氣,在所不用。此證若得針灸之醫(yī),按穴灸治,尤易除根,然難遇其人耳。
○宿哮沉痼,起病由于寒入背俞,內(nèi)合肺系,宿邪阻氣阻痰。
病發(fā),喘不得臥,譬之宵小潛伏里 ,若不行動(dòng)犯竊,難以強(qiáng)執(zhí)。雖治當(dāng)于病發(fā),投以搜逐,而病去必當(dāng)養(yǎng)正。(《臨證指南》)
哮喘遇冷則發(fā),其證有二∶一者屬中外皆寒,治宜參蘇溫肺湯;二者屬寒包熱,治宜越婢加半夏湯,或于未寒時(shí)先用承氣湯下其熱,至冬寒時(shí),無熱可包,自不發(fā)作。(《醫(yī)學(xué)綱目》)
別有哮證,似喘而非,呼吸有聲,呀呷不已。良由痰火郁于內(nèi),風(fēng)寒束其外,或因坐臥寒濕,或因酸咸過食,或因積火熏蒸,病根深久,難以卒除。避風(fēng)寒,節(jié)濃味,禁用涼劑,恐風(fēng)邪難解;禁用熱劑,恐痰火易升。
理氣疏風(fēng),勿亡根本,為善治也。(《醫(yī)宗必讀》)
哮喘一證,古無良方,蓋因其病有痰有火,有血虛,有真陰涸竭。若竟消痰清火,病未減而元?dú)馊仗。若欲補(bǔ)原,又有助火滯痰之害。惟前明易思蘭一方,標(biāo)本兼治,深得其情。(王協(xié)中)
選案
文學(xué)顧明華,十年哮嗽,百藥無功。診其兩寸,數(shù)而澀。余曰∶澀者,痰火風(fēng)寒www.med126.com,久久盤踞,根深蒂固矣。
須補(bǔ)養(yǎng)月余,行吐下之法。半年之間,凡吐下十次,服補(bǔ)藥百余劑,遂愈。更以補(bǔ)中益氣湯,加雞子、秋石為丸,服年許,不復(fù)發(fā)。(李士材)
附方
治哮喘方 立方本旨,以二陳治痰,梔豉清火,當(dāng)歸養(yǎng)血,熟地滋陰,金沸咸能潤(rùn)下,海石咸以消痰,重以鎮(zhèn)下。熟地五錢,當(dāng)歸一錢,茯苓、橘紅、半夏、金沸草、麥冬各錢半,甘草五分,黑山梔一錢,淡豆豉一錢,海石二錢。
又法 治久哮,用生姜汁漿布衫背心,貼肉穿之,易數(shù)次,甚效。