先煎樸、實(shí)，將熟內(nèi)大黃，煮二、三沸，傾碗內(nèi)和芒硝服。
攻下之法，原因?qū)嵃Y俱備，危在旦夕，失此不下，不可復(fù)救。故用斬關(guān)奪門之法，定難于俄頃之間，仲景所以有急下quanxiangyun.cn/zhuyuan/存陰之訓(xùn)也。乃后人不明此義，有謂于攻下藥中，兼行生津潤導(dǎo)之法，則存陰之力更強(qiáng)，殊不知一用生津滋潤之藥，則互相牽制，而蕩滌之力輕矣！此譬如寇盜當(dāng)前，恣其焚掠，所過為墟，一旦聚而殲之，然后人得安居，而元?dú)饪梢詽u復(fù)。是去實(shí)可以保陰，乃相因之理，方得“存”字真解。并非謂攻實(shí)即是補(bǔ)陰，并可于攻下中寓養(yǎng)陰法也。仲景制大承氣湯，用枳實(shí)開上焦，用濃樸通中焦，芒硝理下焦，而以大黃之善走者統(tǒng)率之，以蕩滌三焦之堅(jiān)實(shí)，正聚寇盡殲之大法。而又恐藥力太猛，非可輕投，故又有欲用大承氣，先與小承氣之訓(xùn)。夫以仲景之神靈，豈尚待于先試，實(shí)恐后人審癥未確，借口成法，孟浪輕投，不得不諄諄告誡，此實(shí)慎重民命之婆心也。至于三陰多可下之癥，三陽惟正陽明可下，少陽必不可下，而陽明中夾有太陽、少陽癥者，亦斷不可下。惟太陽癥脈緊、惡寒、無汗、腹痛者，乃陰氣凝結(jié)營分，亦可用溫、用下。細(xì)看方書，宜下忌下之條，慎重斟酌，始為得之。
大quanxiangyun.cn/acu/黃四兩 濃樸二兩 枳實(shí)三枚（麩炒)
此治邪在中、上兩焦之正法也。注中但有譫語潮熱、喘滿等癥，而無腹脹堅(jiān)滿之象，故減去芒硝，不使伐無病之地以劫陰。略一加減，必有精義，規(guī)矩方圓之至也。
大黃（酒浸) 芒硝一兩 甘草（炙)五錢
少少溫服。
此治邪在中下焦之正法也。注中“惡熱口渴、腹?jié)M，中焦燥實(shí)”數(shù)語，最宜著眼。可見病在脾胃，全與上焦無涉，若雜入枳、樸以犯上焦，則下焦之濁氣必隨感而上，反致喘逆者有之矣！去枳、樸，加甘草，使之專入脾胃，而又緩芒、黃善走之烈，謹(jǐn)慎周詳，毫發(fā)無憾。
大黃二兩 芒硝一升 甘遂一錢（為末)
先煮大黃去滓，內(nèi)芒硝，煮一、二沸，內(nèi)甘遂末，溫服。
傷寒下之早，則反為結(jié)胸。蓋緣邪尚未入陽明，若先下之，則邪未去而徒傷胃氣，邪反得乘虛入胃，而為結(jié)胸。或熱勝、寒勝、痰勝、濕勝，諸瀉心湯參酌用之，最為妥善。此癥仲景用瀉心、承氣諸法，而用大陷胸湯者，因三焦俱實(shí)，而又有水氣，故不得不改用此方。
觀?
胃?
至前后兩條，有云∶“或重汗而復(fù)下之，不大便，五六日，舌上燥渴”，此則津液大傷，近于陽結(jié)。又云∶“或無大熱，但頭微汗出，脈沉”，為水結(jié)胸，則近于陰結(jié)。此二條，似不堪此峻劑矣！丹溪亦微有不滿之意，后人自當(dāng)以慎重為宜。
小陷胸湯非但治小結(jié)胸，并可通治夾滯時(shí)邪，不重不輕，最為適用。
合研取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢，白蜜二合，煮服。
變湯為丸，加葶藶、杏仁以泄肺氣，是專為上焦喘滿而設(shè)。
先煮棗去滓，內(nèi)前藥末，或棗肉為丸。
十棗湯乃逐水之峻劑，非大實(shí)者不可輕試。至河間之三花神 丸，除大棗而加大黃、黑丑，已是一味峻猛，不復(fù)留脾胃之余地，更加輕粉，則元?dú)馑压未M，病雖盡去，而人亦隨亡�？芍倬耙允畻椕嚧髼椫示�，以救脾胃，方成節(jié)制之師也。
等分蜜丸。
此不過猝急備用方耳，姑存之以備一法。
砂 巴豆（去油) 三棱 干姜 白芷五錢 木香 青皮 胡椒二錢五分 大黃 干漆（炒)一兩 檳榔 肉豆蔻一個(gè)
為末。釅醋二升，煮巴豆五、七沸再下三棱、大黃末同煎五、七沸，入 砂，熬成膏，和諸藥杵丸綠豆大，每五丸姜湯下。
凡積聚之成，多由陽虛氣弱。陽分虛則不能化濁，而陰氣日凝；氣分弱則不能和營，而血脈閉塞。種種積聚，由此而成。施治之法，當(dāng)以通陽理氣為第一義。若但用攻劫峻劑，吾見其立敗也。
木香 檳榔 青皮（醋炒) 陳皮（去白) 枳殼（炒) 黃柏（酒炒) 黃連（茱萸湯炒) 三棱（醋煮) 莪術(shù)（醋煮)五錢 大黃（酒浸)一兩 香附 黑牽牛二兩 芒硝水丸。一方加當(dāng)歸，酒洗。
此較 砂丸已從輕減，但峻烈之品尚多，試問病退之后，元?dú)馍写鎺自S？即有加當(dāng)歸一味，一潤而十攻，豈尚能有濟(jì)乎？此等方法注中原載施壯實(shí)之人，究竟壯實(shí)之人患此癥者絕少，大抵皆脾虛氣弱者多。斷不可借口于經(jīng)驗(yàn)之方，而任意輕投也。
大黃一兩 枳實(shí)（麩炒) 黃芩（酒炒) 黃連（酒炒) 神曲（炒)五錢 白術(shù)（土炒) 茯苓二錢 澤瀉三錢
蒸餅為丸。
治濕熱蘊(yùn)結(jié)，腹痛泄瀉，頗為得力。但黃芩、黃連尚在可減之律，恐苦寒太過，反傷中、上二焦也。
黃牡牛肉（肥嫩者)二、三十斤
切碎、洗凈，用長流水、桑柴火煮糜爛，濾去渣，取凈汁，再入鍋中，文武火熬至琥珀色，則成矣。擇一靜室明快不通風(fēng)者，令病患先一夜不食，坐其中，每飲一鐘，少時(shí)又飲，積數(shù)十鐘。病在上者必吐，病在下者必利，病在中者吐而且利。視所出物可盡病根，乃止吐利。后必渴，不得與湯，其小便必長，取以飲之，名輪回湯，非惟止渴，兼滌余垢。行后解退倦臥覺饑，先與米飲，次與稀粥，三日后漸進(jìn)濃粥軟飯。戒牛肉數(shù)年。
倒倉法，乃實(shí)脾之法也。牛性屬土，最能補(bǔ)脾，脾氣實(shí)則中州之轉(zhuǎn)輸利便而垢滯無所容留。故在上者迫之仍從上出，在下者迫之仍從下出，正盛邪消，理固然也。
用銅器微火熬，頻攪勿令焦，候凝如飴，捻作挺子，頭銳如指。摻皂角末少許，乘熱納谷道中，用手抱住，欲大便時(shí)去之。
陰液虧損，魄門燥結(jié)，故以此潤之。
豬膽一枚
取汁入醋少許，用竹筒長三、四寸以下，半納谷道中，將膽汁灌入肛中，頃當(dāng)大便。
膽汁苦寒，瀉火而潤燥，故熱結(jié)便秘者宜之。
