賀昌醫(yī)案:文某某,男,40歲,業(yè)農(nóng),于1958年7月前來就診。自訴從3月份起,小便微澀,點滴而出,至4月上旬溺時疼痛,痛引臍中,前醫(yī)投以五淋散連服5劑無效。診其脈緩,獨尺部細數(shù),飲食正常。予躊躇良久,忽憶及《金匱要略》
淋病篇有云:“淋之為病,小便如粟狀,痛引臍中”等語,但有癥狀未立治法。又第二節(jié)云:苦渴者,栝蔞
瞿麥丸主之。但此病不渴,小便頻數(shù),經(jīng)查閱余無言《金匱釋義》曰:不渴者
茯苓戎鹽湯主之,
滑石白魚散并主之。遂將兩方加減變通,處方如下:茯苓24克,
白術(shù)6克,戎鹽6克,化滑石18克,去發(fā)灰、白魚,易雞肫皮6克,
冬葵子9克。
囑患者連服8劑,日服1劑,每劑2煎,每次放
青鹽3克,煎成1小碗,每碗2次分服,忌魚腥膩滯、辛辣之物!瓝(jù)患者自述吃完8劑后,中午時忽覺小便解至中途突有氣由尿道中沖射而出,尿如涌泉,遂痛止神爽,病即若失。再診其脈已緩和,尺部仍有弦數(shù),此系陰虧之象,繼以
豬苓湯合
芍藥甘草湯育陰利小便而愈。(江西中醫(yī)藥1959;(10):30)
按語:于此案觀之,茯苓戎鹽湯、滑石白魚散治淋證偏于虛熱者有良效。病無關血分,故去發(fā)灰。白魚為書蟲,難覓,故亦去。
搜桂本
傷寒論:小便痛閟,下如粟狀,少腹弦急,痛引臍中,其名曰淋,此熱結(jié)在下焦也,小
柴胡加茯苓湯主之。
與此案脈證挺相符,此方應該也有用,可以一試