氣逆
頭痛、
嘔吐村民某女，35歲，今天（2007-12-18)請(qǐng)出診。
她的丈夫來(lái)請(qǐng)時(shí)說(shuō)，患者有頭痛老病根兒。結(jié)婚之前就有過(guò)一次嚴(yán)重頭痛、頭暈、嘔吐。結(jié)婚十多年來(lái)每年發(fā)作1～3次。以前每發(fā)作，患者不吃不喝，睡上一天即好，此次不見好轉(zhuǎn)。去病家見患者高枕、靜臥、不能睜眼，否則頭暈、惡心、嘔吐。體瘦，脈象大致正常，舌淡嫩苔少。
處理如下：
黨參10
黃芪15
白術(shù)5
蒼術(shù)5
陳皮20
茯苓10
半夏8
五味子10
川芎10
柴胡5
當(dāng)歸5
白芍15生
甘草5生
姜30。水煎日一付。
逍遙丸、
香砂養(yǎng)胃丸各6克日2次
按：見到患者后我記起，她好生氣，而且每生氣即嚴(yán)重納差。這時(shí)服逍遙丸和香砂養(yǎng)胃丸療效頗好——近幾年有4、5次。此次也不能排除生氣。但是她有脾胃虛寒是肯定的。此類患者，不論患了外感、內(nèi)傷都會(huì)首先影響消化道。
按西醫(yī)理解，此證首先考慮梅尼爾氏綜合征。不過(guò)，該患者的
眩暈很可能不是內(nèi)耳性的，而是
小腦缺血所致。之所以導(dǎo)致腦缺血是脾胃虛寒的基礎(chǔ)上又氣逆、氣亂。
所謂氣亂，就是神經(jīng)功能紊亂。
一般說(shuō)來(lái)，服上方應(yīng)該迅速好轉(zhuǎn)。
不過(guò)我告訴了患者的丈夫，若4小時(shí)后不見大好，最好輸液如下：
10％
葡萄糖1000ml＋
刺五加注射液80ml＋
維生素C2g＋
氯化鉀1.5g
按說(shuō)，患者1天多沒有進(jìn)食，最好同時(shí)輸液。
刺五加的藥理接近
人參。
葡萄糖就是補(bǔ)充水谷之精氣。
只是天氣很冷，患者的家里也相當(dāng)冷，輸液有點(diǎn)不方便。
且看4小時(shí)后如何。
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昨天無(wú)消息。今天上午，（2007，12，19)患者的婆婆來(lái)看病，說(shuō)患者已經(jīng)大好。
她提供的患者的其他情況尤其值得注意：患者每次發(fā)作，都頭痛難忍且惡心嘔吐嚴(yán)重。因?yàn)樘弁�，常常要�(jiǎng)e人或自己用力拔頭發(fā)。一般三天才慢慢恢復(fù)。又，她雖然體弱，但過(guò)日子很要強(qiáng)。這次她病重，主要是她進(jìn)來(lái)每天進(jìn)城給大商店擦玻璃——一天可掙25元。像她這樣的體質(zhì)和性格，嚴(yán)寒的冬天早出晚歸，必然過(guò)勞。
注意！常人過(guò)勞或過(guò)饑，也會(huì)頭暈。常言說(shuō)：餓得頭發(fā)昏。其實(shí)，過(guò)勞也常見頭昏。這都是腦缺血之故。
該患者不過(guò)是小腦缺血更嚴(yán)重而已。
又，患者的婆婆說(shuō)：湯藥首煎服下后，過(guò)了半小時(shí)嘔吐一部分，此后再未嘔吐。昨晚已經(jīng)進(jìn)食，今晨起床自覺無(wú)大不適。
