皮外五官與經(jīng)方:經(jīng)方自醫(yī)案數(shù)則(口腔潰瘍、額竇炎)

口腔潰瘍兼上腹脹滿
3/14 上腹脹滿，胃不痛但嘈雜，無噯氣反酸，胃口正常，小便正常，大便粘稍溏。牙齦腫，舌尖紅，苔白，舌根微黃，脈細(xì)，口腔潰瘍有兩個(gè)在下唇內(nèi)側(cè)。口不干，不欲飲水。
甘草瀉心湯主之
炙甘草12 黃芩9 干姜9 生半夏6 大棗6 黃連3 黨參9
3/17 連服3天，口腔潰瘍無明顯好轉(zhuǎn)，疼痛依舊。但胃脘已舒服，大便轉(zhuǎn)為粗大。
原方+肉桂3 附片8 白術(shù)8
3/20 繼服3天，依然無效，潰瘍面始終不愈。
停藥
3/23 潰瘍好的很慢，舌尖還是紅，苔薄根膩�？紤]中虛脾熱、脾陰不足。
封髓丹+參苓白術(shù)散
黃柏6 砂仁3 炙甘草6 鮮淮山藥20 白扁豆10 白術(shù)8 黨參12 茯苓10 薏苡仁15 蓮肉8
3/27 連服4天，感覺白天身上有些冷，晚上睡覺時(shí)出胸汗，舌尖紅
上方加黃連3 桂枝6
3/29 出現(xiàn)胃痛，停藥
4/8 前面兩處口腔潰瘍才好沒多久，上唇又生兩顆。同時(shí)上腹脹滿也來了，小便黃。
考慮濕熱壅滯三焦，蒸騰于口。三仁湯加減。
杏仁8 白蔻仁8 薏苡仁20 厚樸15 生半夏5 通草5 滑石20 竹葉6 藿香8 黃芩10 連翹15 生甘草3
4/12 這次效果很好，兩劑之后潰瘍面已不痛，接近愈合。胃也舒坦了，無嘈雜和脹滿感。
上方減黃芩、連翹、藿香、甘草，再服一劑。
4/13 痊愈，停藥
急性額竇炎
5/4 噴嚏連連，不知怎么的感冒了。
5/5 早上起床后鼻竇痛，能吸出黃痰。知道急性額竇炎又發(fā)作了。白天清涕狂流，脈浮稍緊，無汗，晚上開始額頭痛，體溫37.9℃，無惡寒，項(xiàng)背發(fā)緊。
葛根湯加味
粉葛20 麻黃12 桂枝8 生姜10 炙甘草6 白芍6 大棗6 生石膏15 薏苡仁20
5/6 昨晚出了點(diǎn)汗，項(xiàng)背松了不少，但額頭痛依舊，體溫37.2℃
5/7 早上起來額頭還稍有點(diǎn)痛，但白天已恢復(fù)正常，無疼痛感，也無黃涕。咽喉有點(diǎn)癢，忍不住會(huì)咳幾聲，往下傳了。
上方+桔梗6 杏仁8
估計(jì)再有兩天就差不多了。

搞得太復(fù)雜了！

wqpzm:搞得太復(fù)雜了！ (2013-05-07 23:56) 700)this.width=700;" >

請(qǐng)教口腔潰瘍一案，開始該如何處方。
自己給自己治病，往往當(dāng)局者迷。

非當(dāng)局者迷，而是你用藥不當(dāng)。
3/14 上腹脹滿，胃不痛但嘈雜，無噯氣反酸，胃口正常，小便正常，大便粘稍溏。牙齦腫，舌尖紅，苔白，舌根微黃，脈細(xì)，口腔潰瘍有兩個(gè)在下唇內(nèi)側(cè)。口不干，不欲飲水。
甘草瀉心湯主之
炙甘草12 黃芩9 干姜9 生半夏6 大棗6 黃連3 黨參9
3/17 連服3天，口腔潰瘍無明顯好轉(zhuǎn)，疼痛依舊。但胃脘已舒服，大便轉(zhuǎn)為粗大。

胃脘已舒服，大便轉(zhuǎn)為粗大=====干姜9，半夏6的作用。為何口腔潰瘍無好轉(zhuǎn)呢？ 炙甘草用生甘草。黃連，黃芩加量，可加升麻。 你的方子清熱不足，故此，效差。參考。

虬髯客:非當(dāng)局者迷，而是你用藥不當(dāng)。
3/14 上腹脹滿，胃不痛但嘈雜，無噯氣反酸，胃口正常，小便正常，大便粘稍溏。牙齦腫，舌尖紅，苔白，舌根微黃，脈細(xì)，口腔潰瘍有兩個(gè)在下唇內(nèi)側(cè)�？诓桓桑� ..?(2013-05-08 07:01)?700)this.width=700;" >

謝謝您的指教

甘草瀉心湯，你的劑量太小了
如果是口腔潰瘍，都已經(jīng)伴隨著牙齦腫痛了，那么黃連一定不能少了，至少不能比干姜少
而且煎法、吃法都有講究
我的習(xí)慣是，炙甘草一劑20克，黃連至少10克，黃芩15，其他依次折算，依法煎好，然后吃一半，3小時(shí)后再吃完余下的一半，然后再煎一劑，然后再吃掉一半。相當(dāng)于一天要至少吃掉30克炙甘草的劑量。
再有就是藥物的選擇，黃連，一定要選單支連，煎之前自己再掰一掰，千萬不要飲片，我看過幾種飲片，都有問題

還有，生半夏的劑量也小了，這個(gè)藥，15克起，煎之前一定要搗碎
不搗碎的生半夏，藥煎好了之后，打開半夏的藥渣，里面還是干的

bennyzhang:還有，生半夏的劑量也小了，這個(gè)藥，15克起，煎之前一定要搗碎
不搗碎的生半夏，藥煎好了之后，打開半夏的藥渣，里面還是干的?(2013-05-08 11:08)?700)this.width=700;" >

關(guān)于劑量問題還需要研究下

做這個(gè)研究最簡(jiǎn)單了，自己親口吃，從小劑量吃到大劑量

建議樓主考慮經(jīng)方的劑量比。

從去年春天，我開始特別關(guān)注這個(gè)劑量比，自己開方用藥一兩按1克或2克或3克或5克換算。

甘草干姜湯:建議樓主考慮經(jīng)方的劑量比。
從去年春天，我開始特別關(guān)注這個(gè)劑量比，自己開方用藥一兩按1克或2克或3克或5克換算。
(2013-05-08 14:56) 700)this.width=700;" >

我一般是按年齡段換算。
5歲以內(nèi)幼兒，1兩換1克，1劑服用2天
5-10歲兒童，1兩換1克，1劑服用1天
10歲以上一般都是1兩換3克。
經(jīng)方的有效性不在于劑量的大小，而在于辯證的精準(zhǔn)性。所以我用藥喜歡小劑量，2-3劑下去未有改善的，多數(shù)是方子錯(cuò)了。

不一定是吃藥才好的，口腔潰瘍到了后期，自愈

甘草干姜湯:建議樓主考慮經(jīng)方的劑量比。
從去年春天，我開始特別關(guān)注這個(gè)劑量比，自己開方用藥一兩按1克或2克或3克或5克換算。
?(2013-05-08 14:56)?700)this.width=700;" >

那個(gè)劑量太小了吧，我一兩都是10克換算

劑量大小是個(gè)人用藥習(xí)慣，我喜歡小劑量，更關(guān)注劑量比。

哎，中醫(yī)難呀，看病不易呀�。�
紙上得來終覺淺、絕知此事要躬行！

樓主：你可以把這兩個(gè)病癥合起來看待、思考、辯證，
不是說：中醫(yī)是整體醫(yī)學(xué)嗎？

記得黃煌教授的一個(gè)醫(yī)案說的（好像是)，“一根藤上的3個(gè)瓜”
額竇炎、口腔潰瘍、胃腸問題這3個(gè)瓜在這兒，藤呢？根呢？

眼界決定境界、思路堅(jiān)定出路！
供樓主參考。

什么人造出飲片這么個(gè)詞？奸商？

qgwby:記得黃煌教授的一個(gè)醫(yī)案說的（好像是)，“一根藤上的3個(gè)瓜”
額竇炎、口腔潰瘍、胃腸問題這3個(gè)瓜在這兒，藤呢？根呢？ (2013-05-08 21:45) 700)this.width=700;" >

你說的有道理。
如果是陽明濕熱，那么慢性額竇炎和口腔潰瘍可能會(huì)同時(shí)并存，經(jīng)方用葛根芩連湯。
口腔潰瘍雖然不是大病，但治療也不簡(jiǎn)單。
一般人一年中有個(gè)兩三次口腔潰瘍屬于正常。我這次潰瘍是頻頻發(fā)作，前面才愈合，后面又跟著長(zhǎng)。
現(xiàn)在想想開始用甘草瀉心湯+梔子厚樸湯，效果可能會(huì)出來。

我老婆也是跟你一樣,熬個(gè)夜就潰瘍一大片,用黃老師醫(yī)案中的甘草瀉心湯量也是沒效果,看過鄭智城用大柴胡,試了一下,一般三貼就好了七八成,但也沒能斷根.

怎么感覺是見病治病

治口腔潰瘍寒熱有別，男女有別。一般按消化道黏膜破損論治。用藥可參胃潰瘍，糜爛性胃炎等治。任何引起胃部不適的治療方法，皆非所宜。因其本在一處。所以樓主之口腔潰瘍，病根或仍在胃。嘈雜已是明證，雖尚無噯氣反酸，但病已有肇始。

槐杏:治口腔潰瘍寒熱有別，男女有別。一般按消化道黏膜破損論治。用藥可參胃潰瘍，糜爛性胃炎等治。任何引起胃部不適的治療方法，皆非所宜。因其本在一處。所以樓主之口腔潰瘍，病根或仍在胃 ..?(2013-05-15 13:42)?700)this.width=700;" >

就是和胃有關(guān)。后面又吃了一段時(shí)間香砂養(yǎng)胃丸。

剛看了你的:一個(gè)職業(yè)股民的中醫(yī)雜侃,要說,我也是職業(yè)股民,但是小的不能再小的散戶,我的目標(biāo)是每天賺個(gè)兩三百塊就ok的,三年了,就炒了兩只股,廣電電子,多倫股份,我沒有那么多的理論,也沒看過幾本股票的書,每天的高拋低吸是我追求的目標(biāo),.因?yàn)榘职值牟?幾個(gè)月來讓我喜歡上了中醫(yī),倪海夏是我的最愛.我也有慢性咽炎,小孩子也跟你孩子有很多相似之處.這幾天也想帶爸爸到馬鞍山去,我爸慢性胰臟炎,胰臟鈣化,右肋每天老是隱隱刺痛,太痛苦了,愿天保佑!一千五百多的里程!

熬個(gè)夜就潰瘍還真未必是甘草瀉心湯，首先考慮黃芪當(dāng)歸湯

何不用半夏瀉心湯呢？本人口腔潰瘍，才倆劑便好了，還順便把胃痛治好了。哈哈。

未辨六經(jīng)就直接奔著方證去了（口腔潰瘍就想到瀉心湯類)，可知有無太陽及少陽證？

LZ,主力貌似要做一波，目標(biāo)2700點(diǎn)？

槐杏:LZ,主力貌似要做一波，目標(biāo)2700點(diǎn)？?(2013-05-21 07:40)?700)this.width=700;" >

主要倉位都被關(guān)在有研硅股，大盤理論上是針對(duì)2444做雙頭。

這么悲觀啊，我覺得4千點(diǎn)打不住

張不勇:請(qǐng)問 樓主對(duì)乳蛾的治療有什么好心得嗎?(2013-05-22 20:40)?700)this.width=700;" >

這個(gè)要case by case，很難說。小柴胡、葛根湯、甘露消毒飲等等都有機(jī)會(huì)。

我用過小柴胡湯加銀翹散 有點(diǎn)效果 可是沒有治愈 、、、   樓主可以多指教下不

如果用甘露消毒飲 就是用原方可以嗎

張不勇:我用過小柴胡湯加銀翹散 有點(diǎn)效果 可是沒有治愈 、、、   樓主可以多指教下不
如果用甘露消毒飲 就是用原方可以嗎 (2013-05-22 22:04) 700)this.width=700;" >

用小柴胡通常加石膏。熱證挾濕用甘露消毒飲較好。乳娥和喉痹相似，也需要六經(jīng)辨證，沒有專方。

繼續(xù)多問一下 你對(duì)引火歸元治療乳蛾 有什么見解嗎