梅國強(qiáng)教授系湖北中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，全國第三、四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。梅教授臨證擅用少陽病理論辨治疑難雜病，尤精于
柴胡劑的應(yīng)用�，F(xiàn)錄其治療突發(fā)性
耳聾案例1則。
王某，男，30歲，2009年6月7日初診。主訴：突發(fā)左耳聽力下降，伴
耳鳴9天�；颊哂�9天前下夜班的早晨，突感左耳聽力下降，幾乎聽不到任何聲音，伴耳鳴、
耳閉塞。去某醫(yī)院耳鼻喉科檢查，診斷為突發(fā)性耳聾。于他處行針刺、口服中藥湯劑等治療，未能奏效，遂慕名就診于梅教授。診見：左耳聾，伴耳鳴、耳閉，下午及傍晚加重，無口干、口渴、口苦，精神欠佳，食欲、睡眠尚可，二便調(diào)，舌稍紅、舌下絡(luò)脈曲張，苔白厚，脈弦。中醫(yī)診斷為耳聾，證屬樞機(jī)不利，三焦失和，風(fēng)火挾痰上擾清竅，血絡(luò)郁滯。治宜和解樞機(jī)，清熱化痰，和血通絡(luò)，方擬柴胡
溫膽湯化裁。處方：
茯苓30g，柴胡、
黃芩、法
半夏、
陳皮、
竹茹、
枳實、石
菖蒲、
遠(yuǎn)志、
郁金、
桔梗、
當(dāng)歸、
川芎、
僵蠶、
蟬蛻各10g。7劑，每天1劑，水煎，分3次服。上藥服完，患者反饋說效果很好，諸癥均消失，左耳聽力恢復(fù)正常，無其他不適，遂囑停藥調(diào)養(yǎng)。
按：突發(fā)性耳聾是指數(shù)小時內(nèi)突然發(fā)生而原因不明的一種感音神經(jīng)性耳聾，中醫(yī)學(xué)稱之為耳聾。《靈樞?經(jīng)脈》曰：“膽，足少陽之脈……其支者，從耳后，入耳中，出走耳前”，“三焦，手少陽之脈……其支者，從耳后，入耳中，出走耳前”。《素問?六元正紀(jì)大論》曰：“少陽所至，為
喉痹，耳鳴嘔涌�！泵方淌谡J(rèn)為，手足少陽與耳既有生理聯(lián)系，且病癥之中，均有耳聾，故辨治耳聾多從少陽病考慮。本例患者工作辛勞，肝血暗耗，膽中相火妄動，適逢清晨陽氣生發(fā)，因而化風(fēng)挾痰循經(jīng)上擾耳竅，則見耳聾、耳鳴、耳閉。下午、傍晚陽氣應(yīng)當(dāng)斂降，因中、上焦痰濕阻滯，右路不通，相火不能下降而郁積于上，故癥狀加重。舌稍紅、苔白厚，即痰熱之征；舌下絡(luò)脈曲張，為血絡(luò)郁滯之象。治取柴胡溫膽湯化裁，方以
小柴胡湯和解樞機(jī)，疏泄相火；溫膽湯清郁熱化痰濕；佐桔梗宣肺祛痰；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；川芎上行頭目、祛風(fēng)活血；郁金活血疏肝；
石菖蒲、遠(yuǎn)志祛痰化濕開竅；僵蠶、蟬蛻熄風(fēng)兼化痰。諸藥合用，泄火熄風(fēng)、化痰開竅、養(yǎng)血活血，故而效如稃鼓。
