經(jīng)方讀書(shū)社:何首烏“泡沫”

何首烏原為瘍科要藥，“治瘰疬，消癰腫，滅五痔氣、血、毒、蟲(chóng)、濕五痔，去頭面熱瘡，蘇腿足軟風(fēng)”。然歷史偶然給世人開(kāi)了笑話，給何首烏造了烏須發(fā)，廣子嗣，祛病延年，甚至返老還童的“神話泡沫”。從此人們被這個(gè)“神話泡沫”蒙蔽了一千多年。最為著名的七寶美髯丹就是這個(gè)“神話泡沫”的縮影。
一千多年前，宋朝有個(gè)天文學(xué)家、天文機(jī)械制造家兼藥物學(xué)家的官員叫蘇頌，著有《本草圖經(jīng)》，其中記載：“此藥本名交藤，因何首烏服而得名。何首烏者，順州南河縣人，祖能嗣，本名田兒，生而閹弱，年五十八，無(wú)妻子，一日醉臥野中，見(jiàn)田中藤兩本異生，苗蔓相交，久乃解，解合三、四，田兒心異之，掘根持問(wèn)鄉(xiāng)人，無(wú)能名者，遂曝干，搗末，酒服，七日而思人道，百日而舊疾皆愈，十年而生數(shù)男，后改名能嗣。又與子延服皆壽百六十歲，首烏服藥，亦年百三十歲。唐元和七年，僧文象遇茅山老人，遂傳其事。
……
明州刺史李遠(yuǎn)傳錄經(jīng)驗(yàn)∶何首烏所出順州南河縣、韶州、潮州、恩州、賀州、廣州四會(huì)縣、潘州，以上出處為上。邕州晉興縣、桂州、康州、春州、勒州、高州、循州，以上所出次之。其仙草五十年者如拳大，號(hào)山奴，服之一年，髭鬢青黑；一百年如碗大，號(hào)山哥，服之一年，顏色紅悅；一百五十年如盆大，號(hào)山伯，服之一年，齒落重生；二百年如斗栲栳大，號(hào)山翁，服之一年，顏如童子，行及奔馬；三百年如三斗栲栳大，號(hào)山精，服之一年延齡，純陽(yáng)之體，久服成地仙�！�
另一版本引自《本草匯言》引文：
蘇氏曰：此藥歷古本草向未采入，于唐高宗養(yǎng)生集中始用。因順州南河縣一何姓者，偶入山，見(jiàn)兩藤夜交，便即采食，其人素嘗衰弱多病，羸瘦不堪，發(fā)黃面槁，食此須發(fā)轉(zhuǎn)黑，神采精明，故有何首烏之稱。今在處有之，但海內(nèi)外深山皆有。春生苗，延蔓附墻崖而生，莖紫色如木藁狀，葉似薯蕷葉，有光澤，單生不相對(duì)，其藤夜合晝疏，夏秋間開(kāi)黃白色花，結(jié)子有棱似蕎麥，雜小如粟粒，秋冬取根，小者似連珠，色分赤自，古云赤雄白雌也。其草甚多，但取根之大者，又不多得耳。在地五十年者如拳大，號(hào)山奴，服之一年，發(fā)髭青黑，百年者如碗大，號(hào)山哥，服之一年面顏紅悅，百五十年者如盆大，號(hào)山伯，服之一年，齒落更生，二百年者如一斗栲栳大，號(hào)山翁，服之一年，面如童子，行及奔馬，三百年者，如三斗栲栳大，號(hào)山精，或似烏獸山岳之狀，此純陽(yáng)之體，服之一年，成地仙也。
……
倪朱謨?cè)唬阂陨现T說(shuō)，具見(jiàn)諸家本草，有人依法修制，信服有年，亦未見(jiàn)其確驗(yàn)。但生子延壽之說(shuō)，似屬荒唐，姑集此，惟聽(tīng)高明用舍何如耳。
上文表明《本草匯言》編者倪朱謨對(duì)何首烏的神話持懷疑及否定態(tài)度，他又進(jìn)一步剖析：何首烏，固精斂氣，截瘧止痢之藥也（《開(kāi)寶》)。此藥味極苦澀（葛小溪稿)，生用氣寒，性斂有毒，制熟氣溫，無(wú)毒，前人稱為補(bǔ)精益血，種嗣延年，又不可盡信其說(shuō)。但觀《開(kāi)寶方》所云治瘰疬，消癰腫，滅五痔氣、血、毒、蟲(chóng)、濕五痔，去頭面熱瘡，蘇腿足軟風(fēng)，其作用非補(bǔ)益可知矣。惟其性善收澀，其精滑者可固，痢泄者可止，久瘧虛氣散漫者可截，此亦莫非意擬之辭耳。倘屬元陽(yáng)不固而精遺，中氣衰陷而泄痢，脾元困疲而瘧發(fā)不已，此三證自當(dāng)以甘溫培養(yǎng)之劑治之，又不必假此苦澀腥劣，寒毒損胃之物所取效也。
倪氏還引陳月坡文以駁斥神話：
陳月坡先生曰：按何首烏，藥中之草類也，野生窮崖幽谷，小者如茄，大者如拳，五十年氣足可采，取時(shí)洗凈土氣，或切片，或搗碎，用黑豆和酒拌蒸九次，取其性氣收澀。凡精血漏泄之證，有養(yǎng)腎秘精之功，可保無(wú)遺泄之患。雖然，又不藉此一物之力，必配大劑參、耆、歸、地、枸杞、山茱萸、山藥、金櫻子輩，共濟(jì)成功。若沾沾以一拳如許何首烏之力而服至一年，烏須黑發(fā)，返老還童，不亦過(guò)談乎。再推而進(jìn)之，百年如碗大，百五十年如栲栳大，二百年如斗大之說(shuō)，服之即成地仙，而人見(jiàn)其五十年僅大如拳矣，或有大如碗，大如栲栳，大如斗者，即以百年、百五十年，以至二百、三百年計(jì)之，不過(guò)懸斷之辭耳。不知此藥得深山靈氣而生，所生甚廣，求其大如碗，又不易耳，雖然，大如碗者不易，此積百歲方成故也。大如碗者不易，而每見(jiàn)有大如栲栳，大如斗者，又何以得耶，抑又有說(shuō)也？大如碗者積百歲而成，大如栲栳，大如斗者，可五年而完也。何也？積百歲者得山林地氣漸長(zhǎng)而成，可服食者也，見(jiàn)五年而即完如栲栳，如斗大者，得蟒毒、蛇毒之氣，驟結(jié)而成，不可服食者也。又不逾年，必自腐爛，誤食之，必致中急疾而死，施藥與受藥者當(dāng)自慎重可也�；蛴忠徽f(shuō)，何首烏初十年如彈如栗，五十年如拳，百年如碗，力足矣，百年外不復(fù)發(fā)，苗根漸腐壞，如山間偶得，如栲栳大，斗大者，苗葉藤莖酷似何首烏，實(shí)非何首烏也。數(shù)年漸長(zhǎng)大如斗，不及十年隨腐爛，不可服食，名為宕芋，何首烏之于宕芋，如黃精之于鉤吻，石龍芮之于天灸，青葙子之于雞冠子等類，良毒異殊，苗葉形實(shí)初難別也。
自此，可見(jiàn)何首烏的神話已經(jīng)不起推敲和實(shí)踐檢驗(yàn)了。
古代藥物學(xué)家、養(yǎng)生家對(duì)何首烏神話的態(tài)度大多是不假思索地接受，甚至迷信。下列舉數(shù)家：
支持及盲從者：
《本草圖經(jīng)》：何首烏，味甘，生溫，無(wú)毒。茯苓為使。治五痔腰膝之病，冷氣心痛，積年勞瘦痰癖，風(fēng)虛敗劣，長(zhǎng)筋力，益精髓，壯氣駐顏，黑發(fā)延年，婦人惡血痿黃，產(chǎn)后諸疾，赤白帶下，毒氣入腹，久痢不止，其功不可具述。一名野苗，二名交藤，三名夜合，四名地精，五名首烏。本出虔州，江南諸道皆有之。苗葉有光澤，又如桃李葉，雄苗赤。根遠(yuǎn)不過(guò)三尺。春秋可采，日干。去皮為末，酒下最良。有疾即用茯苓湯下為使。常杵末，新瓷器盛，服之忌豬肉血、無(wú)鱗魚(yú)，觸藥無(wú)力。此藥形大如拳連珠，其中有形鳥(niǎo)獸山岳之狀，珍也。掘得去皮，生吃，得味甘甜，休糧。贊曰∶神效助道，著在仙書(shū)。雌雄相交，夜合晝疏。服之去谷，日居月諸。返老還少，變安病軀。有緣者遇，傳之勿泄，最爾自如。
《本草衍義》曰：何首烏，兼黑髭鬢，與羅卜相惡，令人髭鬢早白，治腸風(fēng)熱多用。
《本草綱目》：何首烏，白者入氣分，赤者入血分。腎主閉藏，肝主疏泄，此物氣溫味苦澀，苦補(bǔ)腎，溫補(bǔ)肝，能收斂精氣，所以能養(yǎng)血益肝，固精益腎，健筋骨，烏發(fā)，為滋補(bǔ)良藥，不寒不燥，功在地黃、天門(mén)冬諸藥之上。氣血太和，則風(fēng)虛、癰腫、瘰疬諸疾可知(除)矣。
《本草求真》：何首烏，諸書(shū)皆言滋水補(bǔ)腎，黑發(fā)輕身，備極贊賞，與地黃功力相似。獨(dú)馮兆張辯論甚晰，其言首烏苦澀微溫，陰不甚滯，陽(yáng)不甚燥，得天地中和之氣。熟地、首烏，雖俱補(bǔ)陰，然地黃蒸雖至黑，則專入腎而滋天一之真水矣，其兼補(bǔ)肝腎者，因滋腎而旁及也。首烏入通于肝，為陰中之陽(yáng)藥，故專入肝經(jīng)以為益血祛風(fēng)之用，其兼補(bǔ)腎者，亦因補(bǔ)肝而兼及也。一為峻補(bǔ)先天真陰之藥，故其功可立救孤陽(yáng)亢烈之危；一系調(diào)補(bǔ)后天營(yíng)血之需，以為常服，長(zhǎng)養(yǎng)精神，卻病調(diào)元之餌。先天、后天之陰不同，奏功之緩急輕重，亦有大異也。況補(bǔ)血之中，尚有化陽(yáng)之力，豈若地黃功專滋水，氣薄味厚，而為濁中濁者，堅(jiān)強(qiáng)骨髓之用乎？斯言論極透辟，直冠先賢未有，不可忽視。
《本草正義》：首烏，專入肝腎，補(bǔ)養(yǎng)真陰，且味固甚厚，稍兼苦澀，性則溫和，皆與下焦封藏之理符合，故能填益精氣，具有陰陽(yáng)平秘作用，非如地黃之偏于陰凝可比。
懷疑及否定者：
《本草匯言》：何首烏，前人稱為補(bǔ)精益血，種嗣延年，又不可盡信其說(shuō)。但觀《開(kāi)寶》方所云，治瘰疬，消癰腫，滅五痔，去頭面熱瘡，蘇腿足軟風(fēng)，其作用非補(bǔ)益可知矣。惟其性善收澀，其精滑者可用，痢泄者可止，久瘧虛氣散漫者可截，此亦莫非意擬之辭耳。倘屬元陽(yáng)不固而精遺，中氣衰陷而泄痢，脾元困疲而瘧發(fā)不已，此三證，自當(dāng)以甘溫培養(yǎng)之劑治之，又不必假此苦澀腥劣，寒毒損胃之物所取效也。
《本草經(jīng)讀》：何首烏，余于久瘧久痢多取用之。蓋瘧少陽(yáng)之邪也，久而不愈，少陽(yáng)之氣慣為瘧邪所侮，俯首不敢與爭(zhēng)，任其出入往來(lái)，絕無(wú)忌憚，縱舊邪已退，而新邪復(fù)乘虛入之，則為瘧，縱新邪未入，而榮衛(wèi)不調(diào)之氣自襲于少陽(yáng)之界亦為瘧。首烏妙在直入少陽(yáng)之經(jīng)，其氣甚雄，雄則足以折瘧邪之勢(shì)；其味甚澀，澀則足以堵瘧邪之路，邪若未凈者，佐似柴、苓、橘、半，若已凈者，佐以參、術(shù)、耆、歸，一、二劑效矣。設(shè)初瘧而即用之，則閉門(mén)逐寇，其害有不可勝言者矣。久痢亦用之者，以土氣久陷，當(dāng)于少陽(yáng)求其生發(fā)之氣也，亦以首烏之味最苦而澀，苦以堅(jiān)其腎，澀以固其脫；宜溫者與姜、附同用，宜涼者與芩、連同用，亦捷法也。此外，如疽瘡、五痔之病，則取其通經(jīng)絡(luò)；瘰疬之病，則取其入少陽(yáng)之經(jīng)；精滑、泄瀉、崩漏之病，則取其澀以固脫。若謂首烏滋陰補(bǔ)腎，能烏須發(fā)，益氣血，悅顏色，長(zhǎng)筋骨，益精髓，延年，皆耳食之誤也。凡物之能滋潤(rùn)者，必其脂液之多也；物之能補(bǔ)養(yǎng)者，必氣味之和也。試問(wèn)澀滯如首烏，何以能滋？苦劣如首烏，何以能補(bǔ)？今之醫(yī)輩，竟奉為補(bǔ)藥上品者，蓋惑于李時(shí)珍《綱目》不寒不燥，功居于地黃之上之說(shuō)也。
《重慶堂隨筆》：何首烏，內(nèi)調(diào)氣血，外散瘡癰、功近當(dāng)歸，亦是血中氣藥。第當(dāng)歸香竄，主血分風(fēng)寒之病，首烏不香，主血分風(fēng)熱之疾為異耳。故同為婦科要藥，兼治虛瘧，并滑大腸，無(wú)甚滋補(bǔ)之力，昔人謂可代熟地，實(shí)未然也。
自相矛盾的辯手——折中派：
《本草新編》：何首烏，味甘而澀，氣微溫，無(wú)毒。神農(nóng)未嘗非遺之也。以其功效甚緩，不能急于救人，故爾失載。然首烏蒸熟，能黑須鬢，但最惡鐵器。凡入諸藥之中，曾經(jīng)鐵器者，沾其氣味，絕無(wú)功效。世人久服而不變白者，正坐此耳，非首烏之不黑須鬢也。近人尊此物為延生之寶，余薄而不用。惟生首烏用之治瘧，實(shí)有速效，治痞亦有神功，世人不盡知也。雖然首烏蒸熟，以黑須鬢，又不若生用之尤驗(yàn)。蓋首烏經(jīng)九蒸之后，氣味盡失，又經(jīng)鐵器，全無(wú)功效矣。不若竟以石塊敲碎，曬干為末，同桑葉、茱萸、熟地、枸杞子、麥冬、女貞子、烏飯于黑芝麻、白果，共搗為丸，全不見(jiàn)鐵器，反能烏須鬢，而延年至不老也。
或問(wèn)何首烏蒸熟則味甘，生用則味澀，自宜制熟為黑，則白易變?yōu)楹谝�，此情理之必然也，先生�?dú)云生用為佳，亦有說(shuō)乎？曰：首烏制黑，猶生地之制熟也，似宜熟者之勝生。然而首烏不同生地也，生地性寒而味苦，制熟則苦變甘，而寒變溫矣，故制熟則佳。首烏味本甘而氣本溫，生者原本益人，又何必制之耶。況生者味澀，凡人之精，未有不滑者也，正宜味澀以止益，奈何反制其不澀，使補(bǔ)者不補(bǔ)也。余所以勸人生用之也。
或疑何首烏乃烏須圣藥，不制之，何能烏須？先生謂生勝于熟，讀先生之論，則實(shí)有至理，然未見(jiàn)先生之自效，恐世人未必信先生之言也。曰：吾談其理，何顧吾須之變白不變白哉。況吾須之白而烏，烏而白者屢矣，乃自不慎酒色，非藥之不驗(yàn)也。蓋服烏須之藥，必須絕欲斷酒，否則無(wú)功耳。
或疑何首烏既能延年，而神農(nóng)未嘗言，先生又薄其功用之緩，是此藥亦可有可無(wú)之藥也。雖然，何首烏烏可缺也，亦顧人用之何如耳。大約用之烏須延壽，其功緩，用之攻邪散瘧，其功速。近人用之，多犯鐵器，所以皆不能成功也。
或疑何首烏今人艷稱之，吾子薄其功用，得毋矯枉之過(guò)歟？嗟乎。何首烏實(shí)有功效，久服烏須鬢，固非虛語(yǔ)。吾特薄其功用之緩，非薄其無(wú)功用也。如補(bǔ)氣也，不若黃芪、人參之捷。如補(bǔ)血也，不若當(dāng)歸、川芎之速。如補(bǔ)精也，不若熟地、山茱之易于見(jiàn)勝。此余之所以寧用彼，而不用此也。至于丸藥之中，原圖緩治，何首烏正宜大用，烏可薄而棄之哉。
或問(wèn)何首烏畢竟以大者為佳，近人用何首烏而不甚效者，大抵皆細(xì)小耳，未必有大如斗者也。曰：古人載何首烏，而稱極大者為神，乃夸詡之辭，非真親服而有驗(yàn)也。且何首烏小者之力勝于大者，世人未知也。近來(lái)士大夫得一大首烏，便矜奇異，如法修制，九蒸九曬，惟恐少越于古人，乃終年吞服，絕不見(jiàn)發(fā)之烏而鬢之黑，可見(jiàn)大者功用劣于細(xì)小者矣。無(wú)如今人為古人所愚，舍人參、熟地之奇，而必求首烏為延生變白之藥，絕無(wú)一效，而不悔惑矣。
小結(jié)：
何首烏本為瘍科要藥，治療癰疽、發(fā)背、瘡疹、五痔、瘰疬、流注等，著名的榮衛(wèi)返魂湯（見(jiàn)附方)和氣勻血，首要用何首烏調(diào)和榮衛(wèi)，轉(zhuǎn)用于治療婦科慢性盆腔炎，慢性腸炎效果顯著。
古人也用何首烏來(lái)治療皮膚病如赤白癜風(fēng)、大風(fēng)癩疾、疥癬，從這個(gè)角度來(lái)講，治療自身免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的白發(fā)、脫發(fā)也不無(wú)可能。
附方參考：
治瘰疬延蔓，寒熱羸瘦，乃肝郁火郁久不治成勞也。用何首烏（如拳大者)一斤去皮，如前法制，配夏枯草四兩，當(dāng)歸、土貝母、香附各三兩，川芎一兩，共為末，煉蜜丸每早晚各服三錢。
以下八方俱見(jiàn)《陳上池經(jīng)驗(yàn)方脈》：
治時(shí)行火癤或癰疽流發(fā)，遍身十?dāng)?shù)者。用何首烏（生搗)十兩，紫花地丁、金銀花各三兩，甘草一兩，陳皮五錢，白芷八錢，分作十劑，水煎服。
治五痔攻痛。用何首烏（照前九制過(guò))四兩，氣痔加人參、白術(shù)、烏藥；血痔加當(dāng)歸、生地、黃柏；蟲(chóng)痔加使君子；濕痔加蒼術(shù)、厚樸、龍膽草；四種每味各加三錢，惟毒痔加土茯苓八兩，打碎，炒燥，俱浸酒，每早晚隨量飲。
治頭面風(fēng)熱，生瘡疹痱并黑干黑曾諸疾。用何首烏（照前九制過(guò))一味，浸酒飲。
治瘧邪在陰分久不愈。用何首烏一兩，鱉甲（炙)、牛膝、陳皮、青皮各四錢，當(dāng)歸、白術(shù)各三錢，虛甚加人參三錢，水煎服。
治四肢骨軟風(fēng)疾。用何首烏一斤（照前九制過(guò))，川烏二兩（童便浸炒)，草烏三錢（酒洗炒)，川萆薢、枸杞子各八兩，為末，煉蜜作丸，早晚服三錢，或浸酒蒸一日，每日早晚隨量飲亦可。
治大風(fēng)癩疾。用何首烏一斤（照前九制法用)，胡麻八兩（去皮)，蘄蛇一條，俱為末，每服五錢，白湯調(diào)服。
治疥癬滿身。用何首烏一斤連皮生搗碎，每日用四兩，生艾葉一兩，共煎湯洗浴，漸退。
治中蠱毒。用生鮮何首烏連皮搗爛，和白湯一碗絞汁，一氣飲，即吐立解。
以上方摘自《本草匯言》
治赤白癜風(fēng)。
何首烏、苦參等份，酒洗，共為細(xì)末。用皂角水泡，竹刀披開(kāi)，取濃汁為丸。
治痰瘧。
何首烏、黑豆
煎露一宿，次早煨熱服效。
治寒熱往來(lái)虛瘧。
法半夏一錢、白茯苓三錢、何首烏一錢，炙、生姜一片
水煎露一宿，次早煨熱服。此方治瘧，以七天后可用。中氣虛者良效。若初病風(fēng)邪未消，痰火不清，飲食不消，忌用。
以上方摘自《滇南本草》
榮衛(wèi)返魂湯又名通順散，又名何首烏散
——《證治準(zhǔn)繩》引用《仙傳外科集驗(yàn)方》
何首烏（不犯鐵) 當(dāng)歸 木通（去皮節(jié)) 赤芍藥（炒) 白芷 茴香（炒) 土烏藥（炒)陳枳殼（麩炒。若惡心，姜汁炒) 甘草
上方只此九味各等分，水、酒、湯使隨證用之，水酒相半亦可。惟流注加獨(dú)活，每服四錢。病在上，食后服；病在下，食前服。
此一藥，流注、癰疽、發(fā)背、傷折，非此不能效。至于救壞病、活死肌，弭患于未萌之前，拔根于既愈之后，中間君臣佐使，如四時(shí)五行更相迭旺，真神仙妙劑，隨證加減，其效無(wú)窮。何則？此藥大能順氣勻血故也。
夫氣，陽(yáng)也；血，陰也。陽(yáng)動(dòng)則陰隨，氣運(yùn)則血行；陽(yáng)滯則陰凝，氣弱則血死；血死則肌死，肌死則病未有不死者矣，必調(diào)其陽(yáng)，和其陰，然后氣血?jiǎng)颍�二者不可偏廢。只調(diào)陽(yáng)不和陰，則氣耗而血凝，肌必不活，如五香連翹之類是已。只和陰不調(diào)陽(yáng)，則血旺而氣弱，疾必再作，如內(nèi)補(bǔ)十宣之類是已。然二藥亦須參用，不可執(zhí)一為妙。此藥扶植胃本，不傷元?dú)�，蕩滌邪穢，自然順通，不生變證，真仙劑也。用法列之于左：
一、發(fā)背既久不愈，乃前醫(yī)用涼藥過(guò)也。涼藥內(nèi)傷其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾土受傷，飲食必減，顏色痿瘁，肌肉不生；血為脈絡(luò)，血一受冰，則氣不旺，肌肉糜爛。故必理脾，脾健，肉自生。宜于此方中去木通，少用當(dāng)歸，倍加厚樸、陳皮。盛則用家傳對(duì)金飲子，又盛則加白豆蔻之類為妙。
一、凡治流注，可加獨(dú)活。流注者，氣血凝滯，故氣流而滯，則血注而凝。加此藥者，可以動(dòng)蕩一身血脈，血脈既動(dòng)，豈后有流注乎。
一、流注起于傷寒，傷寒表未盡，余毒流于四肢，經(jīng)絡(luò)澀于所滯，而后為流注也。如病尚有潮熱，則里有寒邪未盡散，此方中可加升麻、蘇葉。如服此而熱不退，可加干葛。如有頭疼加川芎，并用姜水煎。如無(wú)潮熱，可用水酒相半煎。酒，大能行血生氣故也。氣生血行，病愈可必。然流注須表者何也？所以推其因究其源，不忘病之根本也。寒邪既盡，表之太過(guò)則為冷流注，尤為難治，故宜略表為妙。表后第二節(jié)，宜服溫平之藥，乃十宣內(nèi)補(bǔ)是已。如不效，第三節(jié)宜加附子，或服四桂散，數(shù)服即止，溫藥亦不可多用，恐增痛苦，反成膿血不干。第四節(jié)仍歸本方收效。然表未盡，則余毒附骨而為骨癰。夫流注者，傷寒之余毒。骨癰者，又流注之?dāng)∽C也。流注非傷寒之罪，乃醫(yī)者表之未盡也。骨癰非流注之過(guò)，又庸醫(yī)涼藥之過(guò)也。庸醫(yī)無(wú)識(shí)，心盲志聾，妄猶明見(jiàn)，雖知為骨癰，而治之無(wú)法，又復(fù)投之涼藥，烈之毒刃，則毒氣滯，涼藥觸鐵器，則愈附骨而不能愈矣。不然，則人之骨何以有癰？骨而成癰，非藥所治，故名附骨疽，又名白虎飛尸。留連周期，輾轉(zhuǎn)數(shù)歲，冷毒朽骨，出盡自愈。其不愈者，至于終身有之，此皆失于初也。其骨腐者，多為副骨，尤或可痊。正骨腐則終身廢疾。故膿白而清者，碎骨初脫，肉深難�。荒擖S而濃者，碎骨將出，肉淺可取，宜以利刀取之，詳在后章。此不過(guò)治骨癰之概耳。
又有病經(jīng)數(shù)月，傷于刀刃，羸弱拳攣、咳嗽膿血、壞肉陰爛者，此皆冷極，陽(yáng)弱陰盛，不可以唾紅為熱，宜以好附子加減治之。
又有毒自手腳頭面而起，疼痛遍身，上至頸項(xiàng)經(jīng)絡(luò)所系去處，如瘍癘貫珠者，此為風(fēng)濕流氣之證，宜以加減小續(xù)命湯及獨(dú)活寄生湯，與此方參錯(cuò)用之。
又有兩膝痛起，以至遍身骨節(jié)皆痛，婦人類血風(fēng)，男子類軟風(fēng)，此名風(fēng)濕痹，又名歷節(jié)，宜以附子八物湯加減用之。
又有癰腫在項(xiàng)、腋、兩乳旁，兩胯軟肉處，名為蜞癘癰。此冷證無(wú)熱，宜以內(nèi)補(bǔ)十宣散，與此方參用。小兒不可輕用附子，恐生驚癇。切不可更犯針刀，薄血無(wú)膿，胬肉難合，宜以溫?zé)崴庂N散內(nèi)消。倘犯針刀，生胬肉，亦以此藥收功。倘用藥微疼，略有驚癇，宜用全蝎觀音散加減用之。驚定，藥如故事。又有小兒亦患宿痰失道者，癰腫見(jiàn)于頸項(xiàng)、臂膊、胸背等處，是為冷極，全在熱藥敷貼之功留口，病須再作為佳，治法在后。
又有流注，大如匏瓠覆碗，見(jiàn)于胸背，其證類發(fā)而甚峻。用藥之后，形勢(shì)一有微動(dòng)，即非發(fā)矣，宜以內(nèi)補(bǔ)十宣與此方隨證通變用之，可以內(nèi)消。大抵諸證，皆原于冷，故為痛者，骨痛也。骨者腎之余，腎虛則骨冷，骨冷所以痛。所謂骨疽皆起腎者，亦以其根于此也。故補(bǔ)腎必須大附子，方能作效。腎實(shí)則骨有生氣，疽不附骨矣。凡用藥不可執(zhí)一，貴乎通變。
一、凡癰疽初萌，必氣血凝滯所成，為日既久，則血積于所滯，而后盛作。故病人氣血盛者，此方中減當(dāng)歸，多則生血，發(fā)于他所，再結(jié)癰腫，生生不絕。斯乃秘傳，醫(yī)者少知也。
一、凡癰疽生痰有二證：一胃寒生痰，此方中加半夏健脾化痰。二熱郁而成風(fēng)痰，此方中加桔梗以化咽膈之痰，并用生姜，和水酒煎。
一、凡腦發(fā)、背發(fā)在上者，此方中可去木通，恐導(dǎo)虛下元，為上盛下虛之病，難于用藥。老人虛弱者，尤宜去之。
一、凡病人有瀉者，不可便用此方，宜先用止瀉藥。白礬生用為末，溶開(kāi)黃蠟為丸米飲下三十丸。俟瀉止方用此藥。蓋人身以血?dú)鉃橹鳎�病癰之人，氣血潮聚一處為膿，若臟腑不固，必元?dú)庑苟�血愈寒難愈，此藥大能順氣故也。大抵氣順則血行，氣耗則血寒，氣寒則血死，血死則肌肉不生，投之熱藥，則肌肉無(wú)元?dú)猓�不足以�?dāng)之，徒增苦。投之涼藥，則無(wú)是理。是方雖仙授，要在用之得當(dāng)，不然，則有刻舟之患矣。至于流注，又不可一概論也。若涼藥耗散，元?dú)馓摂。�有用三建取效者，其疾多緣于冷故也。尤�?dāng)審其脈、辨其證，的出于冷，而然后用之。亦不可過(guò)，過(guò)亦有害。但陽(yáng)脈回，腫處紅活，骨有生氣，寒氣不能相附為疽，即歸功本方以取效。此萬(wàn)全妙法。
一、此藥丸、散、末皆可，水、酒、湯使，臨時(shí)裁度用之。貴人加木香為衣。病者有熱痰、咳嗽，富沉香、貧蘇葉湯皆可下，丸用蜜劑。
一、此方，非但治癰疽、發(fā)背、傷折，至于男子?jì)D人疝氣、血?dú)饨钥捎�，屢獲效矣。有一婦人，患?xì)饧参迥�，發(fā)時(shí)只是塊痛、嘔逆，水漿不下，一發(fā)便欲死。用此藥為丸，木香湯下，一服嘔止，再服氣順，疾遂愈。
一、凡傷折，皆不脫此方，但加減有差，詳見(jiàn)傷折類中。如尋常打破傷損，或傷心胞，并皆治之。在頭上則去木通、枳殼，加川芎、陳皮；常用加丁皮、蘇葉能活血；加破故紙、五靈脂能破宿血。水煎熱，用濃酒一盞，侵入，候再沸，卻入大黃末，空心服之，如通順，藥只四服，先二服中入大黃，后二服不必用，只是催發(fā)便下。如不通，只枳殼湯一向催；如若不通，即不可治。不可坐視人死而不知也，補(bǔ)血十宣散之類。
一、凡傷折，常用此方，可去木通，名何首烏散。蓋首烏能扶血故也。如刀刃傷，有潮熱、面腫、氣喘，乃破傷風(fēng)證，可服索血散、葛根湯數(shù)服，姜蔥煎發(fā)散；或敗毒散三、四服，外用敷貼藥，依法治之，無(wú)不愈者矣。
一、經(jīng)年腰痛，加萆薢、玄胡索以酒煎服。
一、腳氣，加檳榔、木瓜、穿山甲水煎服之。
一、宿痰失道，非惟人不識(shí)，自仙授以來(lái)，惟予一派知之。人身有痰，潤(rùn)滑一身，猶魚(yú)之有涎。痰居胃中，不動(dòng)則無(wú)病，動(dòng)則百病生，或喘、或咳、或嘔、或暈、頭痛、睛疼、遍身拘急、骨節(jié)痹疼，皆外來(lái)新益之痰，乃血?dú)鈹�濁凝結(jié)而成也。何則？臟腑氣逆，郁結(jié)生痰，當(dāng)汗不汗，蓄積生痰，飲食過(guò)傷，津液不行，聚而生痰。其常道，則自胃脘達(dá)肺脘而出；其失道，自胃脘而流散于肌肉、皮毛之間。脾主肌肉，肺主皮毛，故凡胸背、頭項(xiàng)、腋胯、腰腿、手足結(jié)聚腫硬，或痛、或不痛，按之無(wú)血潮，雖或有微紅，亦淡薄不熱，堅(jiān)如石，破之無(wú)膿，或有薄血，或清水，或如乳汁，又有壞肉如破絮，又或如瘰癘，在皮肉之間，如雞卵浮浴于水中，可移動(dòng)，軟活不硬，破之亦無(wú)膿血，針口胬肉突出，惟覺(jué)咽喉痰實(shí)結(jié)塞，作寒作熱，即皆其證。急于此方中加南星、半夏等藥，以治其內(nèi)，外用玉龍熱藥，以拔其毒，便成膿破為良。其輕無(wú)膿者，必自內(nèi)消。如熱極痰壅，則用控涎丹。紫大戟、甘遂、白芥子等分為末，米糊為丸。如遍身腫硬，塊大如杯盂，生于喉項(xiàng)要處者，尤為難治。夫血?dú)夂蜁常�自無(wú)他病，氣行不順，血化為痰，痰復(fù)失道，則血?dú)馑�敗，不能為膿，但能為腫硬，理必然也。此證陽(yáng)少陰多，隨證用藥，回陽(yáng)生氣，補(bǔ)血、控涎外則用后法，作起一身氣血引散冷塊。萬(wàn)一腫不消，不作痛，不為熱，體氣實(shí)無(wú)他證，肉塊與好肉無(wú)異，此又一證也，切不可輕用針刀自戕。如草醫(yī)曾用針灸，陰爛其肉，或用毒藥點(diǎn)脫，使人憎寒壯熱，法當(dāng)通順其氣血，于此方中加升麻，以除其寒邪。用斂口結(jié)痂之藥以安之，使為疣贅而已。萬(wàn)一病自作臭穢糜爛，不免動(dòng)刀，則有妙劑可以代刀，不可輕泄。即白礬、枯樸硝二味為末敷之。
一、肚腸內(nèi)癰，宜服十宣散，與此方相間用之，并加忍冬藤。此藥最治內(nèi)癰，但當(dāng)審其虛實(shí)，或通或補(bǔ)。補(bǔ)須用附子，通則用大黃。如不明虛實(shí)，則此方亦自能通順。十宣自能內(nèi)補(bǔ)，可無(wú)他變。至于肺癰，初覺(jué)飲食有礙，胸膈微痛，即是此證。急須察脈，審其虛實(shí)。虛則用此方，加附子相出入用之。若稍再作，即用十宣散內(nèi)補(bǔ)之，即自消散。實(shí)則用此方加大黃略通之，使毒氣下宣為妙。蓋肺與大腸相表里故也。如內(nèi)癰已成，宜以海上方與此方加減參用之。喘咳膿血者，肺癰也；大便有膿自臍出者，肚癰也；忍冬藤、甘草節(jié)煮酒妙。

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資料真豐富。

我一直有一種推測(cè)，就是現(xiàn)在很多的內(nèi)科藥物，最早的時(shí)候，可能首先是外科用藥　，后來(lái)才在長(zhǎng)期的運(yùn)用中逐漸演變成內(nèi)科的常用藥物的。

一直認(rèn)為首烏是養(yǎng)血生血，當(dāng)歸飲子中有用之，但在治療老年瘙癢癥者尚未有取效者，讓人非常郁悶