網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:《傷寒論》第29條探討
    

仲景原文:《傷寒論》第29條探討

 傷寒論第29條原文:“傷寒脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急,反與桂枝,欲攻其表,此誤也。得之便厥、咽中干、煩躁吐逆者,作甘草湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和譫語者,少與調(diào)胃承氣湯;若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。”
 “傷寒脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急”,對于這種情形,原文只是提到誤治,不能使用桂枝湯,并未提到正治法。歷代的諸家有各種注解,聚訟紛紜,在這里不一一列舉。在這里說說自己的理解及應(yīng)對方法。
這種情形主要是傷寒有表證,兼有小便數(shù)。小便頻數(shù),導(dǎo)致津液不斷喪失,所以會心煩,腳攣急。心煩、腳攣急都是小便數(shù)的結(jié)果。這種情形急當(dāng)治小便數(shù),兼而恢復(fù)津液,治心煩于腳攣急,不能急于攻表。我認為這時候應(yīng)當(dāng)用桂枝湯去桂加白術(shù)再合用芍藥甘草方為合適,若“微惡寒”為陰證的表征的話還當(dāng)加附子。 

  《傷寒論》第174:“傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體煩疼,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,小便自利,去桂加白術(shù)湯主之!睆倪@條很容易看出白術(shù)有治小便數(shù)的作用,且治小便數(shù)時,當(dāng)不與桂枝合用。這個可以和桂枝白術(shù)合用的五苓散、苓桂術(shù)甘湯等治小便不利的方劑相鑒別。
 所以29條的開始部分與174條后面的小便自利的情形很類似,是桂枝類似證兼有小便頻數(shù),所以當(dāng)用桂枝去桂加白術(shù),增量甘草治心煩,增量芍藥治腳攣急,若有陰證加附子。
 以上是我的淺見,不當(dāng)之處請大家指正。

-------------------
加白術(shù),可能是為了實脾,促津液還入胃腸道,我是初學(xué),想的可能膚淺

-------------------
blade船長:加白術(shù),可能是為了實脾,促津液還入胃腸道,我是初學(xué),想的可能膚淺[表情] ?(2012-04-04 08:57)?700)this.width=700;" >

胡老講過白術(shù)既治小便不利,也治小便頻數(shù),小便失禁。但是治小便不利的方子里都有桂枝相佐,治小便頻數(shù)的方子里都要去桂枝。

-------------------
也不全是你的上述觀點,比如腎氣丸既可治療虛勞引起的小便不利;也可治療消渴所致的小便頻數(shù)。這就打破了你所論常規(guī),請問樓主作何解釋呀!

-------------------
dcf:也不全是你的上述觀點,比如腎氣丸既可治療虛勞引起的小便不利;也可治療消渴所致的小便頻數(shù)。這就打破了你所論常規(guī),請問樓主作何解釋呀!?(2012-04-04 12:26)?700)this.width=700;" >

八味丸里桂枝使用的比例極小,與茯苓的比例為1:4,桂枝湯里使用的量就比較大了。且二者的癥狀急緩不同,這里由于小便頻數(shù)已導(dǎo)致心煩,腳攣急,情況危急。且我覺得如果是使用八味丸的湯方的話,治療尿頻數(shù)最好將桂枝拿掉。

-------------------
自汗出和小便數(shù)是什么原因呢?

-------------------
小便數(shù)當(dāng)為現(xiàn)今的尿路感染,在津液喪失的情況下是不可汗不可下的,故不可用桂枝,這為我的理解。

-------------------
十世遺風(fēng):自汗出和小便數(shù)是什么原因呢??(2012-04-04 16:48)?700)this.width=700;" >

自汗出是因為傷寒(風(fēng))脈浮,小便數(shù)應(yīng)該如小朝子老師所說的尿路感染之類的并發(fā)癥,也可能是合并癥。

-------------------
很強的思考力

-------------------
樓主的條文對比可謂仔細,
小便數(shù)時應(yīng)去桂枝....
可對桂枝藥證的補充
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證