經(jīng)方特診區(qū):辨體質(zhì)得效驗案一則

劉婦，48歲，子宮全切除術后一年，五短身材，體胖面黃而戴嫩紅。以項背疼痛（久病)伴雙乳陣發(fā)性熱灼痛（新病)一月就診，刻下陣發(fā)烘熱汗出，煩躁，失眠，心悸，舌暗胖稍有齒痕。處方：柴葛根60丹參30元胡10川楝子10赤芍30炒萊菔子15絲瓜絡15木防己10蓮子心10珍珠母30知母15百合15生地15炒棗仁20浮小麥30甘草10，水煎服，3劑。復診，項背疼痛稍減，余證不減，又添胸悶憋氣，鼻微流涕，聽診雙肺哮鳴音（冬春好發(fā)咳喘)，偶爾干咳無痰。處方：柴葛根30生麻黃10桂枝10白芍10生甘草6制川烏10生地30生地龍20生姜3片，水煎服，3劑。要其以藥渣熱敷頸部后背。復診，諸癥皆已緩解，且已外出打工日掙百五十元等。囑咐其不能勞累，上方繼服3劑。后介紹他人來診，詢問方知她諸癥已告緩解。按：病人初診時治療立足于項背乳房疼痛與絕經(jīng)前后諸證，可謂雜藥亂投，有藥無方。復診時又添外感咳喘，結合項背疼痛與黃胖，徑選葛根湯加減，葛根治痛欠佳，所以加制川烏，但這樣一來方中性熱太過與絕經(jīng)前后諸證相悖，又選生地30克制之，又能針對烘熱汗出等的絕經(jīng)前后癥狀有很好的改善作用，再加生地龍20克，其性寒，既能通絡鎮(zhèn)痛，又可定喘所謂一舉兩得之藥。通過辨體質(zhì)用藥，做到了有方有藥，所以才能取得較好療效。體會：辨體質(zhì)用藥就是好！

藥后更年期綜合癥的相關癥狀也緩解了嗎？

李小榮:藥后更年期綜合癥的相關癥狀也緩解了嗎？?(2013-01-02 20:29)?700)this.width=700;" >

緩解了！

百合地黃湯合甘麥大棗湯是何任老先生用來治療更年期綜合癥的常用方！

李小榮:
藥后更年期綜合癥的相關癥狀也緩解了嗎？ 700)this.width=700;" >

黃煌老師有用葛根湯合桂枝茯苓丸治療女性不孕的醫(yī)案，在群上也聽講過葛根湯治療痛經(jīng)的醫(yī)案，總結來說，葛根湯似乎對于體質(zhì)較強的女性的婦科病有很好的療效，此處的更年期綜合癥即是一例。辨證基礎：項背的不適感（可以為僵硬、可以為疼痛、可以為皮疹、痤瘡)、無汗，寒瘀體質(zhì)（一定得與火熱體質(zhì)鑒別，見過用荊芥連翹湯治療項背強痛的，我認為區(qū)別可見于舌體、舌苔、咽喉是否夠紅，不知是否還有其他鑒別之處？)。
此病患有汗出，所以我有疑問：明顯可以排除火熱癥候，此處似乎應該用桂枝加葛根湯或栝蔞桂枝湯更為對癥。另外從虛實角度來說，年輕女性體實，更多葛根湯證，更年期女性體虛，可能多桂枝加葛根湯證或者瓜蔞桂枝湯證或者此二方合方，這是我從趙杰老師那里悟出來的，中年人大柴胡體質(zhì)，到老年可能就轉(zhuǎn)化為黃芪體質(zhì)了，他有用大柴胡跟黃芪合用的醫(yī)案。
實習學生，多有思考，鮮少實踐，每次發(fā)帖都追求詳盡有內(nèi)容，算是記錄了自己的學習經(jīng)過，不用再謄寫于紙上。望李老師多指點，謝謝。

寒痕:黃煌老師有用葛根湯合桂枝茯苓丸治療女性不孕的醫(yī)案，在群上也聽講過葛根湯治療痛經(jīng)的醫(yī)案，總結來說，葛根湯似乎對于體質(zhì)較強的女性的婦科病有很好的療效，此處的更年期綜合癥即是一例 ..?(2013-01-03 18:49)?700)this.width=700;" >

謝謝先生點撥。
以后多交流~