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醫(yī)學心悟:三消

經(jīng)云∶渴而多飲為上消,消谷善饑為中消,口渴、小水如膏者,為下消。三消之癥,皆燥熱結聚也。大法,治上消者,宜潤其肺,兼清其胃,二冬湯主之;治中消者,宜清其胃,兼滋其腎,生地八物湯主之;治下消者,宜滋其腎,兼補其肺,地黃湯、生脈散并主之。夫上消清胃者,使…

經(jīng)云∶渴而多飲為上消,消谷善饑為中消,口渴、小水如膏者,為下消。三消之癥,皆燥熱結聚也。大法,治上消者,宜潤其肺,兼清其胃,二冬湯主之;治中消者,宜清其胃,兼滋其腎,生地八物湯主之;治下消者,宜滋其腎,兼補其肺,地黃湯、生脈散并主之。夫上消清胃者,使胃火不得傷肺也;中消滋腎者,使相火不得攻胃也;下quanxiangyun.cn/pharm/消清肺者,滋上源以生水也。三消之治,不必專執(zhí)本經(jīng)而滋其化源則病易痊矣。書又云∶飲一溲一,或飲一溲二,病勢危急,仲景用八味丸主之,所以安固腎氣也。而河間則用黃 湯和平之劑。大抵肺腎虛而不寒者,宜用此法。又按仲景少陰篇云∶腎經(jīng)虛,必頻飲熱湯以自救,乃同氣相求之理,今腎經(jīng)虛寒,則引水自灌,虛寒不能約制,故小便頻數(shù),似此不必與消癥同論,宜用理中湯,加益智仁主之。然予嘗見傷暑發(fā)喘之癥,小便極多,不啻飲一而溲二者,用六味加知柏而效,可見此癥,又由腎經(jīng)陰虛而得,治宜通變,正當臨證制宜,未可一途而取也。

二冬湯

治上消。

天冬(去心,二錢) 麥冬(去心,三錢) 花粉(一錢) 黃芩(一錢) 知母(一錢) 甘草(五分) 人參(五分)荷葉(一錢quanxiangyun.cn/wsj/)

水煎服。

生地八物湯

治中消。

生地(三錢) 山藥(一錢五分) 知母(一錢五分) 麥冬(三錢) 黃芩(一錢) 黃連(一錢) 黃柏(一錢 荷葉二錢,水煎服。

六味地黃湯 (見類中。

生脈散

麥冬(二錢) 人參(一錢) 北五味(十五粒

水煎服。

八味丸 (即六味加桂、附。

黃湯

治肺腎兩虛、飲少溲多。

黃 (三錢) 五味子(一錢) 人參 麥冬 枸杞子 大熟地(各一錢五分

水煎服。

理中湯 (見中寒。

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