仲景原文:補發(fā)：《傷寒論》之“傷寒”的含義

《傷寒論》之“傷寒”的含義
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  傷寒，是《傷寒論》的鮮明論題。傷寒一詞，在《傷寒論》中使用頻率最多，有近百處。
  《傷寒論》之各病，都是圍繞著“傷寒”而展開的。那么“傷寒”一詞，都有什么含義呢？
  首先，傷寒是《傷寒論》各病的病因，這是“傷寒”的第一個含義，即病因。
  傷寒，不只是有太陽傷寒，還有陽明傷寒，少陽傷寒，太陰傷寒，少陰傷寒，厥陰傷寒，霍亂傷寒等。像中風(fēng)一樣，不只是有太陽中風(fēng)，還有陽明中風(fēng)，少陽中風(fēng)，太陰中風(fēng)，少陰中風(fēng)，厥陰中風(fēng)，傷寒中風(fēng)，婦人中風(fēng)等。這些都是病名。這是“傷寒”的第二個含義，即病名�！秱�寒論》六病名都與時間有聯(lián)系。傷寒病作為病名，也有時間性，這是“傷寒”的第三個含義，即時間。
  太陽傷寒，脈浮緊無汗；陽明傷寒，脈大有汗；少陽傷寒，脈弦細(xì)；太陰傷寒，手足自溫；少陰傷寒，但欲臥； 厥陰傷寒，厥熱勝復(fù)；霍亂傷寒，吐利并作。這是傷寒各病的特點。
  小結(jié)：傷寒論之傷寒有3個含義：1、傷寒是病因；2、傷寒是病名；3、傷寒病有特定的時間。
  談?wù)劇皞�寒”的時間含義
  六病傳變順序的先后，實際上就是時間的前后。而時間的前后，就是日夜的更替�！秱�寒論》中有“傷寒病”一名，這個病名，應(yīng)包含兩個含義：一是感受寒邪而�。欢�是得病于傷寒病時。傷寒病時不同于三陰病時，亦不同于三陽病時。為什么說傷寒病時不同于三陰病時也不同于三陽病時呢？這可以從《傷寒論》中的陰陽病時重疊上找到答案。少陰病時子丑寅，厥陰病時丑寅卯，少陽病時寅卯辰�？梢娚訇幉�時與少陽病時上都有寅時；厥陰病時與少陽病時上都有卯辰時。這就證明在四季更替中，必有不屬于少陰和厥陰時，也不屬于少陽時的傷寒時。古人就是依據(jù)樸素的、看得到的東西，作為立論的依據(jù)。  
若認(rèn)為六病排列順序，是依據(jù)邪氣在人體的部位，以太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰的順序而傳變，那么從傷寒論中，能找到這樣的證明嗎？不能。因為傷寒論明示：病有發(fā)于陽者，亦有發(fā)于陰者�！鞍l(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈”。這在病從太陽開始的開頭上就有問題，其以下的順序就不用論證了�；蛘哂腥四茉谂R床上，證明傷寒病是以太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰等部位之順序而傳變的嗎？恐怕證明這個問題也很難。在一千個感寒發(fā)熱的病人中，也難以找到一個以這樣的病位順序而傳變的病人。即使有幸萬里挑一，找到了一個以這個順序傳變的病人，也沒有臨床指導(dǎo)意義。那么證明這個以病位為傳變順序也就沒有了意義。
  而以時間順序為焦點，就能發(fā)現(xiàn)，在不同的時間上感受寒邪，其病癥表現(xiàn)是有所不同的。從傷寒論里可以找到：如陽明病大承氣湯證是大便硬，少陰病大承氣湯證有自利清水；少陰病吳茱萸湯證是吐利、手足逆冷、煩躁欲死，厥陰病吳茱萸湯證是干嘔吐涎沫、頭痛；太陽病麻黃湯證是頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘，陽明病麻黃湯證是脈浮、無汗而喘；太陽病桂枝湯證是頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，陽明病桂枝湯證是脈遲、汗出多、微惡寒；陽明病豬苓湯證是脈浮、發(fā)熱、渴欲飲水、小便不利，少陰病豬苓湯證是下利、咳而嘔、渴、心煩、不得眠。等等這些在不同的病時上得病，所表現(xiàn)出來的病機相同的同一方證，其病癥表現(xiàn)卻有不同，這是具有臨床指導(dǎo)意義的結(jié)合時間辨證的方法。 本人提出《傷寒論》有時間辨證方法的論點，并不是要與人爭辯，所以就不拿個案在此作證明了。有心者，定能在臨證上得到證明。此論點的提出，是想提醒一下對《傷寒論》的學(xué)習(xí)，要尋找盲點。同意或者不同意這個論點，我都不會感到意外。