看過(guò)北師大康震教授在《百家講壇》的杜甫講座，康教授提及杜甫患有
糖尿病，并列舉詩(shī)文如下：
【同元使君春陵行】
“我多長(zhǎng)卿病，日夕思朝廷。肺枯渴太甚，漂泊公孫城”
【示獠奴阿段】
“病渴三更回白首，傳聲一注濕青云”
【遣悶奉呈嚴(yán)公二十韻】
“老妻憂坐痹，幼女問(wèn)頭風(fēng)”
【清明二首】之二
“此身漂泊苦西東，右臂偏枯半
耳聾。寂寂系舟爽下淚，悠悠伏枕左書空”
筆者對(duì)康教授的觀點(diǎn)進(jìn)行整理，試闡述如下：“我多長(zhǎng)卿病”，長(zhǎng)卿即司馬相如，據(jù)說(shuō)也患
消渴，杜甫以“長(zhǎng)卿病”代言亦患消渴病�！胺慰菘侍酢�，屬于消渴病上消�！袄掀迲n坐痹，幼女問(wèn)頭風(fēng)”，到此時(shí)，已出現(xiàn)痹癥、頭風(fēng)這些消渴病的并發(fā)癥，即以身體局部麻痹、
頭痛為臨床癥狀的腦血管神經(jīng)病變�！坝冶燮莅攵@”，疾病加深一層，進(jìn)展為半身不遂的中風(fēng)偏癱階段。整個(gè)病程變化，以消渴之糖尿病的病理生理演化來(lái)解釋不失為一種觀點(diǎn)。
杜甫之詩(shī)有詩(shī)史之稱，對(duì)這幾首詩(shī)進(jìn)行序貫解讀，構(gòu)成一份簡(jiǎn)短的個(gè)人病歷。
那么，杜甫是何體質(zhì)呢？
杜甫與李白不同，筆者推測(cè)杜甫屬于
柴胡桂枝體質(zhì)，這類體質(zhì)在性格特點(diǎn)上不厭其煩。
筆者搜集到2例柴胡桂枝類方治療糖尿病的醫(yī)案。按照今天臨床治療糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，其療效屬于癥狀消除，非糖尿病治愈。
案1：柴胡桂枝干
姜湯
余侍師一載，見(jiàn)劉老以此方治病取效者，非止肝炎一病。只要符合
膽熱脾寒的病機(jī)，無(wú)論何病，用之皆效。如糖尿病胃腸功能紊亂，往往大便時(shí)溏時(shí)干，或者數(shù)日不大便、或者連續(xù)數(shù)日大便日數(shù)次而瀉下不止，治療極難。用此方治療則能夠調(diào)理肝膽腸胃之功能，并用
天花粉生津止渴，對(duì)糖尿病胃腸功能紊亂或者口渴口苦便溏者，正相合拍。其它如膽汁返流性胃炎、腹腔淋巴結(jié)腫大等病，劉老皆以此方治之而獲奇效。
——《劉渡舟教授論柴胡桂枝
干姜湯的內(nèi)涵與應(yīng)用》
案2：
大柴胡湯加
石膏合
桃核承氣湯
近鄰雜貨店之主人，偶然于醫(yī)生治療頸部
癤腫之際，發(fā)現(xiàn)尿中含塘，開(kāi)始知患糖尿病，非自覺(jué)癥狀之過(guò)程也，時(shí)時(shí)頸部出癤腫，荏苒經(jīng)年未治愈，口渴，但不至煩渴引飲之程度，舌一面白苔，稍干燥。腹診上，左右之直腹痙攣急，心下部有抵抗，證明胸脅苦滿，儼然
桃核承氣湯之腹癥也，脈稍沉有力，大便一日一行�；颊呦卜䴘h方藥，求藥某所，不大見(jiàn)效，漢方無(wú)糖尿病之藥，為因病名不一，只可下抽象的治療方法，但患糖尿病者，往往生者甚少，余既以此藥告之，乃與大柴胡湯加石膏合桃核承氣湯，服藥一周，尿中糖消失，此后每日不發(fā)見(jiàn)糖之發(fā)應(yīng)。和田動(dòng)郭用大柴胡湯加石膏治頭發(fā)之拔落云，森立之用大柴胡湯治
陽(yáng)痿有效，此亦有趣之事也。
——《中國(guó)內(nèi)科醫(yī)鑒》大冢敬節(jié)
附：《
傷寒論》[147]：傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。
根據(jù)詩(shī)歌記載，杜甫還曾患瘧病，《寄薛三郎中璩(qú)》詩(shī)中寫道“峽中一臥病，瘧癘終冬春。春復(fù)加肺氣，此病蓋有因”。《金匱要略·瘧病脈證并治第四》中記載“柴胡桂姜湯：治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。服一劑如神”。
由以上可見(jiàn)“體質(zhì)-疾病譜-類方”三者之關(guān)聯(lián)性，“方證三角”在杜甫身上皆得以體現(xiàn)。
年輕時(shí)的杜甫曾寫出“會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”（《望岳》)的豪邁詩(shī)句，如果從柴胡體質(zhì)的角度來(lái)推定，年輕時(shí)的杜甫有大柴胡體質(zhì)傾向，到中晚年以后，因勞累奔波、
營(yíng)養(yǎng)不良、體力下降、情志憂愁等因素，而轉(zhuǎn)化為柴胡桂枝體質(zhì)狀態(tài)。但杜甫到了晚年，詩(shī)作沉抑而有郁勃之氣，并非一味愁苦，有的詩(shī)句甚而近李白詩(shī)風(fēng)�！兜窃狸�(yáng)樓》這首，可與年輕時(shí)的《望岳》相比，老夫志氣不減當(dāng)年，而那份歲月沉淀的蒼涼卻是依稀少年所不具備的�！拔袈劧赐ニ裆显狸�(yáng)樓。吳楚東南坼，乾坤日夜浮。親朋無(wú)一字，看病有孤舟。戎馬關(guān)山北，憑軒涕泗流�！�
康教授還提到，事實(shí)上杜甫比李白還嗜酒，這符合柴胡桂枝體質(zhì)者的心理，所謂酒入愁腸化作相思淚，何以解憂惟有杜康。李白好酒，是鬧的歡，性格里的那份豪氣需要酒氣來(lái)?yè)]發(fā)，臺(tái)灣作家余光中寫李白是“酒入愁腸，七分化作月光，余下三分呼為劍氣，繡口一吐，就是半個(gè)盛唐”。如果李白杜甫坐下來(lái)PK酒量，李白不是杜甫的對(duì)手。
在唐代，飲酒是日常之事，在詩(shī)人群體尤其如此。區(qū)別在于詩(shī)人對(duì)酒的感受不同，藝術(shù)表達(dá)托酒言志有別。例如杜甫寫到岑參飲酒的詩(shī)句“岑生多新詩(shī)，性亦嗜醇酎”，并且多次在詩(shī)句中記載自己飲酒，例如“斯游恐不遂，把酒意茫然”“不有小舟能蕩漿，百壺那送酒如泉”“無(wú)計(jì)迥船下，空愁避酒難”等句，反映出杜甫借酒遣懷的憂愁心態(tài)。
最后需要說(shuō)明的是，關(guān)于杜甫是否患有消渴病、瘧病等，以上文字不作考證依據(jù)。本文旨在立足臨床經(jīng)驗(yàn)，借用歷史人物進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的衍伸，至于真實(shí)結(jié)論是什么，筆者以為已經(jīng)不重要了。還需要說(shuō)明的是，為寫作本文，筆者翻閱了整卷杜甫詩(shī)作，并做了相關(guān)校對(duì)工作。
