南京跟師半月,收獲多多。某日發(fā)現(xiàn)黃師的高明之處之一就是把臨床常用的藥證、方證延伸思維,大大擴(kuò)展了經(jīng)方的治療疾病譜。如
半夏,從咽喉部的異物感延伸到口腔、舌、胸部,乃至身體其他任何部位的任何異常感覺。
葛根,從頸項(xiàng)強(qiáng)幾幾延伸到頭面五官、脊背及腰腿部,也包括癥狀性質(zhì)的延伸,如肩膀酸痛、手腳異行感。再如
柴胡,從胸脅苦滿延伸到頭面身體兩側(cè)、少腹部、腹部溝即所謂柴胡帶。思之能否把與部位相關(guān)者稱之為某某帶,而把與性質(zhì)相關(guān)者稱之為某某群?如葛根帶,半夏群。再如
桂枝,從其主治氣上沖延伸,從少腹部起始,到腹胸心咽喉面部的悸動(dòng)感或陣發(fā)性烘熱、汗出、煩躁、上沖性
頭痛頭暈皆可稱之為桂枝群?而祛瘀血改善血粘度的
桃仁呢,據(jù)
傷寒論
桃仁的組方來看,桂枝
茯苓丸,
桃核承氣湯、
大黃牡丹皮湯、抵擋湯等,均主治腰腹盆腔部位瘀血性疾病,如蓄
血證、腸
癰、婦科及肛腸疾病,是否也可稱之為桃仁帶?腰腿部疾病常用
牛膝可否為之牛膝帶?
芍藥治療全身肌肉、筋骨、神經(jīng)、血管包括內(nèi)臟平滑肌的痙攣性疾病,根據(jù)此特性當(dāng)然可為芍藥群。若以方論,根據(jù)該類方所主治的常見證群或病群也可冠之為某某方群,如承氣湯群、
瀉心湯群、
四逆湯群等。
小青龍湯治療水樣的鼻涕水樣的痰,也包括全身各個(gè)出口清水樣分泌物,如水樣的
腹瀉、水樣的胃酸水、水樣的白帶等,此也可為
小青龍湯群。再如治療虛弱羸瘦的
人參、
甘草、
麥冬之系列方群。
稱帶者言其作用部位有一定規(guī)律性。存在這種現(xiàn)象主要是因?yàn)樗幬镏髦喂δ艿呐K腑經(jīng)絡(luò)趨向性。作用于皮膚、肌肉、筋骨所謂發(fā)汗解表祛濕的藥物如
麻黃、
黃芪,以及作用于心神的藥物如治療心煩的
黃連、治療心功能衰竭的
附子,屬于作用于全身的藥物,往往使用范圍廣泛,頻次也高,當(dāng)然它們也有局部的功能。稱群者言其癥狀及癥狀組合性質(zhì)的同一性。這也包括常見體質(zhì)類型合并寒熱虛實(shí)郁瘀痰濕相互交織的具體證候,這也是傷寒論隱匿難解的理論所在。每個(gè)方群的體質(zhì)要求及特征性脈證即為該方的方證。經(jīng)方醫(yī)學(xué)的魅力就是經(jīng)方的循證性及可重復(fù)性,如果以傷寒論為依據(jù),通過大樣本臨床病例把這些帶或群及經(jīng)方的特征性脈證總結(jié)提煉出來,找出三言兩語或一望而知、一摸就是的大家都公認(rèn)的要點(diǎn),不僅能更熟練地運(yùn)用有是證用是方,對(duì)合方及臨證加減也能有規(guī)有矩,盡量避免經(jīng)方運(yùn)用的隨意性。