???? 臨床中，腰部檢查常在風濕、骨傷、針灸科中運用，從體質(zhì)用藥方面，腰診常常有所幫助，以下從腰肌類型分析
腰痛藥征的一點體會。
??? 鼻準腰----標準腰肌，軟硬適中，如鼻準的松緊度，軟中帶有彈力。經(jīng)常煅煉人士多見，體型適中，肌肉勻稱，多氣多血之體，不易患腰疾。腰痛多呈急性發(fā)作過程，多因暴力扭挫傷所致，疼痛劇烈，咳漱或翻身時疼痛加重，易從熱化，一夜之間可見陽明腑熱證，口苦
便秘，內(nèi)實景見，大黃類方常用，涼血活血，通腑泄熱，便通腹壓降，猶如
甘露醇脫水之功效。急性期緩解后，多從濕熱論治，選擇
四妙散合四味健步湯加減調(diào)度。
??? 此類腰痛雖然疼痛劇烈，但治愈速度快，不易復發(fā)。此類患者針感強，易得氣；術者針感從容，行針松緊有度。推拿力度可大。
??? 鼻梁腰----此類腰多見偏瘦人，
柴胡、
半夏體質(zhì)常見，少數(shù)見于麻黃體質(zhì)。觸診時雙側腰肌反抗性強，非常敏感，按壓時如鼻梁的硬度，甚則如急腹癥的板狀腹。腰痛特點波及整個腰部，全腰痛常見。受涼或疲勞誘發(fā)。在辨證論治的基礎上，必用
芍藥甘草湯，重用芍藥。急性痛劇時，常合用大黃。善后用
獨活寄生湯加減。
??? 此類患者針灸師推拿師都不喜歡，易彎針易滯針，腰肌不易放松，腰肌彈拔如彈木條，板腰如扭鋼條。
??? 肚皮腰----此類腰多見尊榮人，少煅煉，體胖，肌肉松軟，易汗出，易疲勞，久坐久行易見腰痠，甚則彎腰拾針都可能扭傷腰。此類人就是大家熟悉的黃芪體質(zhì)。腰肌松軟無力，觸診最大的特點是腰肌似肚皮，指下易觸及腰椎橫突。如果大家對黃芪體質(zhì)把握性不強，不妨觸診腰肌以明辨之。隨著生活水平的提高，隨著年齡增大，肚皮腰人越來越多見，女性比例高，少數(shù)亦可見
桂枝體質(zhì)。此類患者腰痛纏綿，劇痛少見，日久可合并
坐骨神經(jīng)痛，多有疲勞史，易復發(fā)。無論如何辨證論治，重用黃芪無疑。
白術對此類腰痛亦有特效，白術體質(zhì)常不胖，腎著湯可見其功。黃芪和白術均對肌肉松軟體質(zhì)有效，可合用。善后以黃芪
四物湯合腎四味加減。
??? 此類患者針灸得氣難，多行手法方能得氣，針刺過皮后有踏空感，空空如也。推拿時力度不宜過大。
??? 思考：
??? 臨床觀察，從血論治，肚皮腰使用四物湯的效果比四味健步湯好，鼻準腰鼻梁腰使用四味健步湯比四物湯佳。從腎論治，肚皮腰常配補腎陽之品，鼻準腰鼻梁腰多添滋腎陰之屬。從濕論治，肚皮腰多行溫化，鼻準腰鼻梁腰多為滲利。
鼻準腰、鼻梁腰、肚皮腰是三類典型表現(xiàn)，臨證常見混合表現(xiàn)，當需明晰。例如，肚皮腰可合見大黃征芍藥征，鼻準腰鼻梁腰的大黃征和芍藥征可雜合但黃芪征少見。
??? 觸診腰肌，分辨體質(zhì)，辨治腰痛，引出大黃、芍藥、黃芪、白術的藥征，是該藥藥征的其中一方面表現(xiàn)。目的是為臨床用藥提供選擇思路，不可以偏概全，失卻辯證論治的思維。
??? 粗文淺學，初步探索，歡迎批評，不勝感激!!!
