昨日發(fā)貼《除煩湯的應(yīng)用》里案三的女主角今晚來了,面帶笑容,氣色也很好。我心卻是忐忑不安。急急上前詢問:“最近感覺怎樣?那天胃痛突然發(fā)作是什么情況?”她微笑著告訴我,那天午飯,聽朋友說夏天吃點生
大蒜能殺菌消毒,吃飯時就吃了兩瓣,沒想吃下去即刻胃痛如絞,就趕緊去了醫(yī)院掛水。醫(yī)院診斷是胃痙攣。這兩日已繼續(xù)服中藥,舒服多了。只是口吐苦痰還是有的。聽了她的話,我?guī)兹諄響抑男慕K于放了下來。看來給她的除煩湯是還對癥的。也怪自己當時忘了留個電話號碼,沒問清詳情,才有了昨日貼里的故事。也是自己經(jīng)驗太少之故,以后要多學(xué)習多總結(jié)。
昨日原貼為:患者三,女,50歲,個體老板,身高156,體重58公斤,雙眼皮,大眼睛,平素多疑,焦慮。5月30日初診時,主訴汗多,每天要換4次衣服,夜起吐稀痰水,色白,味苦,另兩脅下及心下按之痛,臍周痛,食生冷后易
腹瀉,月經(jīng)色黯,與解郁湯7劑。6月15日復(fù)診,訴汗出好轉(zhuǎn),兩脅及臍周痛減輕,但吐苦稀痰水無明顯好轉(zhuǎn)。再與解郁湯7劑,隔日服1劑。7月1日,三診,訴服藥至2劑時,則
腹痛難耐,腹瀉,于是停藥。但現(xiàn)出汗已基本恢復(fù)正常,脅及臍周疼痛均消,吐苦痰水仍舊。診其脈滑利,舌尖紅,苔膩,咽紅,腹軟,劍突下觸擊性痙攣痛甚。與除煩湯5劑。次日下午,其夫告之,當日午飯時分,其胃痛發(fā)作,已去醫(yī)院掛水治療,中藥暫停服用。此患者胃痛加劇,是我開方錯誤,服中藥所致,還是其他原因?我一直費解。希望各位老師給予指導(dǎo)。
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看來藥后隨訪是積累臨床經(jīng)驗的好方法。樓主除煩湯已經(jīng)用得了得!
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樓主好樣的,真是應(yīng)了黃師的那句話:“不求其全,但求其真!”
追訪患者,是反思自己的過程,也是提高自己的過程!
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謝謝您的及時反饋!我們也跟著學(xué)到經(jīng)驗。
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除煩湯寒性藥多,調(diào)配不當,藥后可能出現(xiàn)腹痛。
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平素多疑,易成肝郁病機,肝郁克脾而
脾陽虛,心下按之痛,臍周痛,食生冷后易腹瀉,土不生金而
肺氣虛,汗多濕衣,咯吐白稀痰,肝郁日久化火而口苦,兩脅下疼痛。
膽熱脾寒,土不生金,營衛(wèi)失調(diào),表里同病,宜同治。不知柴胡桂枝干
姜湯和
桂枝湯可否
柴胡 黃芩
干姜 炙
甘草 黨參 天花粉 生
牡蠣 桂枝 白芍,姜栆為引。
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樓主對病人負責的嚴謹精神值得我學(xué)習!但個人感覺用解郁湯除煩湯不很對癥。同意柴胡少陽君的分析及用藥。學(xué)習了!謝謝
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這個患者的體質(zhì)的確是有明顯的半夏體質(zhì)成分,但是癥狀集中在腸胃,根據(jù)作者的描述,患者的胃腸疾病為寒熱錯雜型的而且寒多熱少,針對之后的癥狀,應(yīng)該用
黃連湯 合
芍藥甘草湯
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