李小榮敗案求解2.
鄒QS,男,75歲,農民,08.4.8.診.
晝日口水酸苦,夜醒口干口苦；納差,餐后返酸.雙側腰腹支撐不適,偶有刺痛.
07.12月胃鏡示非萎縮性胃炎.
脈來略遲,左弦滑有力,右弱而澀,按之無力,
舌淡嫩水滑,舌下靜脈瘀紫結節(jié).苔厚而淡黃.
處方:
柴胡12
黃芩9 生
牡蠣18
天花粉9
龍膽草3 炒只殼9
郁金9
丹參30
桃仁9 制
元胡18 生
內金9
麥芽15
三七粉4 沖服 X6劑.
于4月16日晚來電,訴近2天才開始服藥,這兩天藥后人不舒服, 畏寒
發(fā)熱,
咳嗽,經村衛(wèi)生室處理現(xiàn)高熱不退.我急趕到患者家中,測體溫39.8,寒顫無汗,二便平。聽診心肺尚好,腹平軟,墨菲征(+),急與激素,抗生素靜點后安.第二天B超示:膽囊壁毛糙；胸片未見異常.繼續(xù)靜脈抗生素治療.
本案思考:
1.就診時四診不全,診查馬虎:如問診中未及渴后飲水情況;切診中未作腹診.望診未記形貌,今作補充:高而枯瘦,膚暗神倦.
2.該案對疾病的診斷方面有重大疏忽,提示我們門診診療工作中一定要盡量明確疾病診斷,要定病位,明病性,預病勢!特別是年老多病者.
3.中藥在我縣某
大藥房所購,核查發(fā)現(xiàn)柴胡質劣,，生內金發(fā)了炮內金，制
玄胡色黑系偽品。這些劣質飲片、替代飲片與膽囊炎發(fā)作是否有聯(lián)系?
4.就診后一周開始服藥或者說該方藥與膽囊炎發(fā)作是否有聯(lián)系?
請各兄弟教正!
