經(jīng)方特診區(qū):夫脈當(dāng)取太過與不及

今夜失眠，浮想聯(lián)翩。想，過去看過或?yàn)g覽過的脈診著作，如脈經(jīng)，脈語，脈訣勘誤，三指禪，頻湖脈學(xué)，脈學(xué)闡微，談切脈，中華脈診，中國脈診大全，中醫(yī)脈診學(xué)，傷寒論脈法研究，中醫(yī)脈象研究，肖通吾脈訣與脈案，脈義簡摩，脈簡補(bǔ)義，脈學(xué)心悟，平脈辯證傳承實(shí)錄百例，王光宇精準(zhǔn)脈法 （書名記的不太清楚了)？大醫(yī)脈神等。 以及景岳全書的脈神章，內(nèi)經(jīng)，難經(jīng)，傷寒，金匱脈學(xué)內(nèi)容。把所有的內(nèi)容歸納起來跳不出金匱的＂夫脈當(dāng)取太過與不及＂之中。
記的上半年來了一位30左右的女士，男士發(fā)型，面容雖浮紅，但缺乏底蘊(yùn)（神)，述乳腺癌手術(shù)后1年余，除了乏力，失眠外感覺沒有明顯不適，要求調(diào)理，侯脈右寸為凹陷脈，問她是不是右側(cè)乳房切除，她說：是，您怎么知道的？我說：脈象是凹陷脈，是一個臟器缺如的現(xiàn)象，不過你不說手術(shù)我是不敢斷定的。其它部位是弦滑的脈象，凹陷為不及，弦滑為太過。與柴芩溫膽湯。一周后她又帶來一病友，說：我們是一樣的病，您幫我們看一下。侯其脈左寸為凹陷脈，問其是否左側(cè)乳房手術(shù)切除，說：是。這就是不及的現(xiàn)象。當(dāng)然，她們不說是癌癥術(shù)后我是不敢斷定是什么臟器出問題了，只能模糊的知道，胸部，上焦有問題。
大道至簡， 脈診沒有秘訣，要說有秘訣那就是：＂夫脈當(dāng)取太過與不及＂ 。

贊同，記得一次為患者診脈，告之左尺明顯沉弱，答曰半年前做過左腎切除手術(shù)。

失眠到清醒，脈學(xué)闡微！

脈當(dāng)取太過與不及, 右寸獨(dú)陷卻與柴芩溫膽解弦滑脈, 為何?

子宮切除的女性,右尺脈沉弱,看來也是凹陷脈.

王兄解說精辟而實(shí)在！但弟覺得脈診一如望神、腹診等診斷方法，都有其特色亦有其局限性，不知兄是否同意？另外，兄所說的凹陷脈是否是與其余部位的脈象對比而言？如不是，那么兄可否再詳解一下何為凹陷脈？

331242:脈當(dāng)取太過與不及, 右寸獨(dú)陷卻與柴芩溫膽解弦滑脈, 為何??(2012-12-22 07:47)?700)this.width=700;" >

右寸凹陷，代表手術(shù)后組織器官的缺如，脈弦滑才是當(dāng)前的本質(zhì)，表明痰熱內(nèi)盛，故用柴芩溫膽湯。

王曉軍:王兄解說精辟而實(shí)在！但弟覺得脈診一如望神、腹診等診斷方法，都有其特色亦有其局限性，不知兄是否同意？另外，兄所說的凹陷脈是否是與其余部位的脈象對比而言？如不是，那么兄可否再詳 ..?(2012-12-22 09:01)?700)this.width=700;" >

回曉軍：四診各有長短，所以需要互補(bǔ)。尤其是脈診，由于各人師承不同指感不同，存在著主觀性片面性，甚至存在有意無意的欺騙性。不如望診直觀易見。所以我一直崇尚黃老師的方、病、人的理念。
關(guān)于脈的大，細(xì)，浮，沉是以患者的體質(zhì)所決定的，沒有標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，線一樣脈的不能就確定是細(xì)脈。要寸關(guān)尺，浮中沉，左右對比，甚至要以3，6，9，12，15菽來決定。
我說的不一定正確，只是悟到那里就說到那里，還需大家批評指正，共同提高。另外，如果兄弟有興趣我開一個專貼，寫一下凹陷脈的體會。

太過與不及
知常達(dá)變
本乎中

凹陷脈就是沉脈嗎

證定標(biāo)，脈示本；以脈釋證，以證釋脈，脈證互參；證在眼，脈在手，手眼通，是知矣。

不知右肺切除與右乳切除的脈象有何不同？

1.老人且瘦者、動脈硬化者、高血壓者有時六脈都弦滑，此時脈象似乎不能說明問題？
2.肥胖之人六脈皆沉且短 似乎感覺不到什么，那也不能說明說明什么問題了？
3.有些不胖不瘦之人寸口部位時常有靜脈曲張，或靜脈與寸口橈動脈有交叉，此時號起脈來似乎像王兄所說的橫脈了？
王兄對以上問題是怎么認(rèn)識的呢，謝謝！

woyunzhai:不知右肺切除與右乳切除的脈象有何不同？
?(2012-12-22 21:13)?700)this.width=700;" >

回溫師兄：我目前還不能判斷。只是臨床遇到這樣的脈象，提出來與大家共同探討。說實(shí)在的這種脈象沒有多大意義，就是我們發(fā)現(xiàn)了組織器官的缺如又能如何？

空穴來風(fēng):1.老人且瘦者、動脈硬化者、高血壓者有時六脈都弦滑，此時脈象似乎不能說明問題？
2.肥胖之人六脈皆沉且短 似乎感覺不到什么，那也不能說明說明什么問題了？
3.有些不胖不瘦之人寸口部位時 ..?(2012-12-23 08:31)?700)this.width=700;" >

回空穴來風(fēng)友：1，按后世脈法這是水不涵木，陰虛陽亢之象，（瘦人多火)按醫(yī)經(jīng)派的觀點(diǎn)用柴芩溫膽湯不失為一種治法。
2，這樣的病人多痰濕體質(zhì)于脈是相符的，也符合肥人多痰（濕)，多高血脂體質(zhì)，大法治療痰濕如溫膽湯加減類方，白金降脂丸之類，雖不中也不至于出大的偏差。
3，橫脈是動脈上左右上的膨脹，多見于與臟器相對應(yīng)的部位，目前我多次摸過靜脈，但始終感覺不出它的流動，指下仍然遲鈍。
謝謝參與討論。

學(xué)習(xí)。

最近花了十來天的時間看脈書，不及王兄所列的十分之一。腦子一片混亂，這脈太多太雜。無從下手。

還望王兄多寫點(diǎn)，啟發(fā)后學(xué)。

秋纏:學(xué)習(xí)。
最近花了十來天的時間看脈書，不及王兄所列的十分之一。腦子一片混亂，這脈太多太雜。無從下手。
還望王兄多寫點(diǎn)，啟發(fā)后學(xué)。?(2012-12-23 15:21)?700)this.width=700;" >

曾經(jīng)有個想法，以「脈診十講」的形勢連續(xù)發(fā)帖，后來考慮大家都是高年資醫(yī)生，這豈不是班門弄斧嗎？又加上我每天出門診精力體力有限，所以還是以臨床上實(shí)際存在的，而書上描述又比較少或不詳細(xì)的脈象脈法貼出來供大家指正。

經(jīng)方中:曾經(jīng)有個想法，以「脈診十講」的形勢連續(xù)發(fā)帖，后來考慮大家都是高年資醫(yī)生，這豈不是班門弄斧嗎？又加上我每天出門診精力體力有限，所以還是以臨床上實(shí)際存在的，而書上描述又比較少或 ..?(2012-12-23 18:01)?700)this.width=700;" >

感謝王兄的回復(fù)。

我最近倒有個想法，想將自己對脈象的看法寫出來，期待高手或者有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的前輩給予指導(dǎo)，不知妥否。

王兄的帖子很有價值。期待中！

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