徐XX，女，47歲。2011.5，,27診。
雙下肢
水腫，伴肢體沉重無力，
腰痛，皮膚瘙癢10天左右。查：雙下肢小腿水腫，
皮亮，按下凹坑不起，有抓撓痕跡。面黃黑，矮胖。脈細，苔白。
處方：真武湯加
防己黃芪湯加苓桂術甘化裁。
黃芪60
桂枝15
白芍15 炙
甘草15
附子20（先煎)
茯苓20
白術20
澤瀉30 防己15生
姜15
大棗12 7劑
今天（2011,6,8)來結賬送錢。下肢全消腫了，皮膚不癢了。隨便稱了一下，體重下降10斤！高興地說：這藥還能減肥？！我說：減的是你身上的水。
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樓主在以真武湯為主方的基礎上，加用大劑量黃芪，
我認為，這是本案例取得顯著療效的關鍵。
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·防己+黃芪是雙倍的走表效果
·水腫病人用華佗的方子也很好 治陽水：
五皮飲+通防， 治陰水：五皮飲+桂姜
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好案，謝謝樓主分享
請問：
“皮亮，有抓撓痕跡”--------------此證，是用黃芪的指證嗎？？
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黃芪益氣固表、利
水消腫。
這就是為什么我認為，重用黃芪是本案例療效顯著的關鍵。
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防己黃芪湯里，有甘草。此方用意在于：緩其峻利太過。
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我父親也是雙肢水腫，本人想用樓主此方：
處方：真武湯加防己黃芪湯加苓桂術甘化裁。
黃芪60 桂枝15 白芍15 炙甘草15 附子20（先煎) 茯苓20 白術20 澤瀉30 防己15
生姜15 大棗12 7劑
不知是否可以用，他同時也有類風濕關節(jié)炎多年，
但是方里提到附子20（先煎)是何意，要如何 （先煎)，是買藥時分開，后回家煎藥里先煎多久，煎完后是倒在其他還沒有煎的藥里一起煎，還是煎好后與其他藥煎好倒在一起喝呢?一日煎幾次呢？謝謝賜救！
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回樓上，沒有四診資料，不敢斷言。
附子20克，買藥時候分開，先煎1小時，再加入其它藥煎1小時結束。每日分2次服。
先煎目的；1去其毒性，2充分溶出有效成分。
