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續(xù)名醫(yī)類案:惡寒

戴原禮治松江諸仲文,盛夏畏寒,常御重纊,飲食必令極熱始下咽,微溫即吐。他醫(yī)投以胡椒煮伏雌之法,日啖雞者三,病更劇。戴曰∶脈數(shù)而大且不弱。劉守真云,火極似水,此之謂也。椒發(fā)三陰之火,雞能助痰,只益其病耳。乃以大承氣湯下之,晝夜行二十余度。頓減纊之半。后…

戴原禮治松江諸仲文,盛夏畏寒,常御重纊,飲食必令極熱始下咽,微溫即吐。他醫(yī)投以胡椒煮伏雌之法,日啖雞者三,病更劇。戴曰∶脈數(shù)而大且不弱。劉守真云,火極似水,此之謂也。椒發(fā)三陰之火,雞能助痰,只益其病耳。乃以大承氣湯下之,晝夜行二十余度。頓減纊之半。后以黃連導(dǎo)痰湯加竹瀝飲之,竟瘳。(《兩浙名賢錄》)

李士材治quanxiangyun.cn/yaoshi/吳文邃,眩暈三載,雖戰(zhàn)栗惡寒,而不喜飲熱湯,五月向火,數(shù)外家擁帷帳,屢服、桂不效。脈浮之細小,沉之quanxiangyun.cn/kuaiji/堅搏,是郁火內(nèi)伏,不得宣越也。用金花湯加柴胡、甘草生姜,乘熱飲之,移時而惡寒減。再劑而撤火爐,逾月而起。更以人參湯進六味丸,兩月安全。

張路玉治謝某,七月間病瘧,因服芩、知、石膏輩,稍間數(shù)日,后因小便精大泄,遂腦痛如破,惡寒振振欲擗地。醫(yī)用八味、六君子,三倍參、附而寒不除。繼用大建中,每服人參三錢,熟附二錢,其寒益甚。至正月診之,脈僅三至,弦小而兩寸俱伏,但舉指忽覺流利,其癥雖身襲重裘,大畏隙風(fēng)如箭,而不喜近火,或時重時輕,口鼻氣息全冷,胸中時覺上沖,小腹堅滿,塊壘如石,大便堅硬,欲了不了,小便短數(shù),時白時黃,陽道雖痿,而緩縱不收,氣色憔悴,而不晦暗。此癥本屬陽虛,因用參、附過多,壯火不能化陰,遂郁伏土中,反致真陰耗竭,論證不清。法當(dāng)升發(fā)其陽,先與火郁湯六服,繼進升陽散火、補中益氣,肢體微汗,口鼻氣溫,脈復(fù)五至。后服六味丸、生脈散異功散,調(diào)理全康。

張子和治一婦,身冷脈微,喜食沸熱粥飲,六月重衣,以帽蒙其首猶覺寒,泄注不止,常服姜、附、硫黃燥熱之劑,僅得平和,稍用寒涼,其病轉(zhuǎn)增,三年不愈。診其兩手脈,皆如 繩有力,一息六七至。脈訣曰∶六數(shù)七極熱生多。乃以涼布搭心,次以新汲水淋其病處,婦乃叫殺人。不由病者,令人持之,復(fù)以冷水淋至三四十桶,大戰(zhàn)汗出,昏困一二日,而向之所惡皆除。此法華元化已曾用,惜無知者。

周貞,字子固,玉田隱者,治衛(wèi)立體得寒病,雖盛夏必襲重裘,擁火坐密室中。他醫(yī)投以烏、附,轉(zhuǎn)劇。曰∶此熱極似寒,非真寒也。用硝、黃大寒之劑而愈。(《醫(yī)說續(xù)編》。)

抱一翁治一人,泄瀉惡寒,見風(fēng)輒仆,日臥密室,坐火蒙氈,出語伊芳伊芳,如嬰兒氣象,似沉寒痼冷,屢進姜、附益甚。診之,脈濡弱而微數(shù)。濡者濕也,數(shù)者脾伏火也。乃脾伏火邪,濕熱下流,非寒也。法當(dāng)升陽散火,以逐其濕熱。治以柴胡、升麻、羌活、澤瀉等劑。繼以神芎丸,(滑石、大黃、牽牛、連、芎、薄。)四五劑而氈去,次日遂安。

薛立齋治一人,雖盛暑喜擁火,四肢常欲沸湯浸之,喜食辛辣熱湯,面赤吐痰,一似實火,吐甚,則宿食亦出。曰∶食入反出,是脾胃虛寒也。用四君子湯、姜、附而愈。

一士人患惡寒,右尺獨滑。尺滑者,濕熱下陷也。惡寒者,因積勞傷脾,胃氣下陷,谷氣不得升發(fā),無陽以護榮衛(wèi)也。用補中益氣湯肉桂,二劑而愈。(此殆陽陷入陰之證,非濕熱也。)

龔子才治一婦人,六月惡寒之極,雖穿棉襖,亦不覺熱,此火極似水也。六脈洪數(shù),小水赤少,以皮硝五錢,溫水化服而愈。

薛立齋治一婦人,內(nèi)熱作渴,大便秘結(jié),畏惡風(fēng)寒,手足逆冷,此內(nèi)真熱而外假寒。先用黃連解毒湯,后用六味地黃丸而愈。

朱丹溪治晉胡君錫,年三十一,形肥大,面色蒼濃,其家富足,專嗜口味。兩年前得消渴病,醫(yī)與寒涼藥得安。有人教以病后須用滋補,令其專用黃雌雞,因此食至千余只,漸有膈滿嘔吐之病。醫(yī)者意為胃寒,遂與以附子、沉香之藥百余帖,嘔病除。(此謂劫之而愈,反致病重。世不知此,以為治驗。古今受其害者,可勝數(shù)哉?)月余,天氣大熱,忽惡風(fēng)冷,足亦怕地氣,遂堆糠尺許濃,上鋪以簟,糊以重紙,方敢坐臥,而兩手不能執(zhí)筆,口鼻皆無氣以呼吸,欲言無力,行十余步便困倦,脈皆浮大而虛,僅得四至。此內(nèi)有濕痰,因服燥熱藥,遂成氣耗血散。當(dāng)此夏令,自合便死。因其色之蒼濃,神氣尚全,可以安谷。遂以人參、黃 、白術(shù)熬膏,煎淡五味子湯,以竹瀝調(diào)飲之。三日,諸病皆愈,令其頓絕肉味。二月后,康健如舊,又以雞湯下飯。一月后,胸腹膨滿甚,自煎二陳湯加附子、豆蔻飲之頓安。問調(diào)理藥,教以勿藥,并斷肉飲,自愈。

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