昨天下午,突然接到老表的電話說,舅父前年做闌尾手術,右下腹引流傷口處長結塊,表皮潰瘍不愈。
由于當時正在郊區(qū),正好離舅父住處不遠,便過去看望一下。
舅父,七十三歲,體瘦面蒼白,右下腹約五公分硬塊,表皮有一元硬幣大小的潰瘍創(chuàng)面,有滲液,不痛偶癢。舌嫩紅,苔薄。無寒熱,神可。問及,胃部有時穩(wěn)痛,感覺有氣向胸部竄痛。最近下午感到四肢乏力,不想動。素患有
肺氣腫,胃底部,十二指腸潰瘍,闌尾手術史。
由于本人對皮膚,外科涉及的知識,認識不足。是“瘺”?是
皮膚癌?用
附子薏苡敗
醬散?用
大黃牡丹湯?還是
桂枝茯苓丸?最后還是決定從體質入手,建議服用歸芪建中湯,同時也建議到市區(qū)醫(yī)院找外科醫(yī)生看一下。便開出
黃芪30
當歸15桂枝15
白芍30生
姜3
大棗6枚炙
甘草10
麥芽糖30五劑。
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氣上沖,大量用桂,少用芍或不用芍?紤]已發(fā)或欲發(fā)奔豚,依證從三個奔豚方里選。
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自所以用歸芪建中湯,除考虛其體質外,又考慮黃芪能托毒排膿,促進傷口愈合,當歸又能補血,針對其蒼白的面色。開出歸芪建中湯一直心里沒底,只是期待能中病。同時希望善長外科的老師們能給予指導用藥。
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舅父第二天前往市某院掛了外科,醫(yī)生說,并不大礙,硬塊是炎刺激所致,只開了一盒西力欣,堅持傷口清洗包托,兩三天一次。
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剛才舅父打電話過來,說前后喝了十劑中藥。效果可以。胃部癥狀,善餓感和打嗝改善,人有精神。
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傷口已經(jīng)沒有包扎,只為效果不明顯,這兩天出現(xiàn)熱痛感。另外,每天下午疲乏有點改善,但還會。
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剛才短信發(fā)去一方:黃芪40桂枝10
肉桂5當歸15赤白芍各15
炙甘草5生甘草10
生姜三片大棗6枚
桃仁10
丹皮10
薏米30
敗醬草15囑一劑喝兩天,暫開三劑,喝后觀察。
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剛才,老表打電話來,說舅父這兩天
感冒了,頭暈,咳喇,流涕,全身乏力,竄痛。傷口痛甚。遂短信發(fā)去:
柴胡15
黃芩10
半夏10
黨參10桂枝10白芍10大棗3枚生姜3片甘草6三副。
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8月底的南京經(jīng)方學習班 黃師講
桂枝湯時,就講桂枝湯可以治療外科瘡瘍的,他講了有一個有名的中醫(yī)家(忘了是誰)碰到一個搞外科的老中醫(yī)給病人開的全是是桂枝湯,年輕時不理解,后來才覺得老中醫(yī)高明,因為瘡瘍用桂枝湯早期可消,中期可托,后期可補。黃師自己也有用桂枝湯類方治療外科的效案。黃師說過桂枝湯是強壯體質的方劑,外科瘡瘍用桂枝湯佐證了黃師的這個說法。本人2009年畢業(yè)剛上班時會診一例外科
腸梗阻術后的病患用的也是
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