李某，男，40歲，2011年1月31日初診。
形體中等，皮膚尚滋潤，眉毛短，略微八字眉，兩眉頭之間距離較寬，額頭飽滿，大眼睛雙眼皮，雙眼說話時神采外露，唇紅，大耳朵。
主訴：咽
喉異物感8月余。
咽喉中如有
棗核梗咽，上顎如有黏膜覆蓋感，胸悶�；颊呷ツ晁脑路葑疖嚕車丝投嗳宋鼰�，患者接觸煙味后開始出現(xiàn)鼻部不適，繼而發(fā)展為上述癥狀。
平素對煙味敏感，近幾個月睡眠不佳。既往鼻中隔彎曲矯正手術(shù)史（2010年9月)。舌質(zhì)淡紅，
苔膩，脈滑。黃師處以除煩湯：
姜半夏12g
厚樸12g
茯苓12g
蘇梗12g
枳殼12g
梔子12g
黃芩6g
連翹20g。
7劑，吃三天停三天。
20110321復診：
藥后咽喉異物感已消失，上顎覆蓋感的范圍縮小，胸悶消失，脈滑。
原方加
陳皮12g，續(xù)服吃三天停五天，7劑。
20110618
主訴：
失眠。
服藥后上述諸癥基本消失，患者遂于4月中旬后停藥。
南京正值梅雨節(jié)氣，患者近來出現(xiàn)煩躁、失眠甚至徹夜不眠，服用
阿普唑侖片方能入睡。
口腔異物感仍存在，但較前明顯好轉(zhuǎn)，睡眠不好則異物感加重，脈滑。
患者系作家，自述常出現(xiàn)晚上頭腦興奮舌質(zhì)淡紅苔白膩。二便調(diào)。
半夏15g厚樸15g茯苓15g蘇梗15g枳殼15g黃芩10g梔子10g連翹40g，15劑。三二服法。
個人感觸：1.半夏咽證的延伸
《金匱要略·婦人雜病篇》記載：“婦人咽中如有炙臠，
半夏厚樸湯主之”。我們常稱之為“半夏厚樸湯咽證”。黃師在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，本方不僅對咽喉異物感有效，其病位可擴大為整個口腔及咽喉，如舌頭麻木、口黏、口甜、牙齦異樣感覺等（首先要排除腦血管病變以及五官科疾病)。
2.“過敏”可表現(xiàn)為身心統(tǒng)一
我們大家都有接觸煙味的經(jīng)歷，每個人的反應輕重不一，有些人沒有明顯不適，有些人對煙味及其敏感、厭惡，唯恐避之不及，我個人如果接觸煙味久了，會出現(xiàn)鼻塞、咽中有白粘痰的表現(xiàn)，而該患者的“過敏反應”顯然過于持久，這種敏感與不敏感正是體質(zhì)差異的體現(xiàn)。再看0618病案，患者睡眠不好則
咽部異物感加重，可見這種異物感不僅僅與接觸外界刺激有關。在該患者身上，“過敏”不僅是生理上的，還是心理上的，并且兩者是相互影響的，即身心是統(tǒng)一的。張學學長將半夏咽證描述為：咽部常呈慢性充血，咽后壁�？梢姙V泡，如水泡樣或魚子樣，色澤較淡，有時雖紅但色澤暗淡，有時可見痰涎，粘膜潤澤，口腔津液豐富，咽診時常有比較明顯的惡心感。
慢性咽炎患者，抗原（動物皮屑、塵螨、蟲卵蛋白、
花粉、動植物蛋白等)隨淋巴液流經(jīng)淋巴濾泡，刺激淋巴濾泡增生，有的演變成漿細胞。漿細胞產(chǎn)生抗體，當抗體輸入淋巴液和血液后可作用于抗原，以保護身體的健康。由于抗原的不斷刺激，這一過程就不斷地周而復始地（或重復地)進行著，淋巴濾泡逐漸增大，進而頂起粘膜，就是我們看到的增生的淋巴濾泡�？梢姀垖W學長提到的“慢性充血”、“濾泡增生”、“津液豐富”本是咽部正常自凈功能的表現(xiàn)，可是對于過敏體質(zhì)患者，這種“自凈”來得過于強烈，又停留得過于深刻，出現(xiàn)了中醫(yī)上“太過”的表現(xiàn)。這種異物感的反復發(fā)作、遷延不愈，我認為一方面與抗原不斷刺激有關，一方面與患者的“記憶”功能有關，這種“記憶”既包括生理上的免疫反應，也包括過敏體質(zhì)患者獨特的心理體驗。從這個方面來說，半夏類方可看做“脫敏”劑。
3.眉宇之間看半夏
肌膚滋潤、大眼睛雙眼皮、眼睛有神采，這些都是眾所周知的半夏面容特征。筆者在隨黃師抄方時發(fā)現(xiàn)，相當一部分半夏人的眉毛很有特點，即如該患者“眉毛短，八字眉，兩眉頭之間距離較寬”。具有這種眉宇特點的患者可以用一個成語概括：“慈眉善目”，即一眼看上去面善，這點和
柴胡人有所不同，典型的柴胡人看上去心事重重很有心計，故眉宇間比較緊張，沒有半夏人來得放松平坦，黃師也認為半夏人多心地善良。當然不是所有半夏人都這樣，還有待進一步探究。
4. 敏感人群研究：
黃師認為文藝工作者半夏人多見。該患者為作家，心思細膩，具有超出一般人的敏感體驗。筆者認為，臨床上值得關注的特殊人群有1.學生2.中年男性、女性（孩子青春期VS家長更年期)3.文藝工作者4.癌癥患者5.新產(chǎn)后婦女6.更年期（特別是更年期將結(jié)束，婦女衰老最快)等等。這類人群的治療應當遵循身心統(tǒng)一的原則，即生理、心理統(tǒng)籌治療。
回過頭來再看該患者，可以概括為“半夏咽證明顯，有典型的半夏面容，具有生理心理雙重過敏的特征，為半夏體質(zhì)好發(fā)人群”，故投以半夏厚樸湯療效顯著。
筆者才疏學淺，以上僅僅是個人淺見，請各位老師不靈賜教！
