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黃煌教授醫(yī)話:溫經(jīng)湯治痤瘡

Z女,30歲,體型中等偏胖,2011年12月04 日初診。備孕一年尚未成功,月經(jīng)周期欠規(guī)則,痛經(jīng)嚴(yán)重。因其背部痤瘡,而且臍周及下肢體毛重。用防風(fēng)通圣散加減三月無(wú)效。2012年3月20三診: 因其基礎(chǔ)體溫偏低,背部痤瘡,月經(jīng)先期,易便秘。改用溫經(jīng)湯麻黃吳茱萸5克、黨參10克、麥冬15克、半夏10克、生甘草5克、桂枝10克、白芍10克、當(dāng)歸10克、川芎10克、丹皮10克、阿膠10克、干姜5克、紅棗20克、生麻黃5克,每劑服2天,15劑。2012年5月12日復(fù)診: 背部痤瘡消失,月經(jīng)基本正常,體溫呈雙相。
  S女,30歲,身高164 cm,體重53 kg,痤瘡史2年。2013年1月在某醫(yī)院服用清熱解毒藥后,痤瘡爆發(fā),幾乎滿臉,膿頭多,色暗紅。2月26日初診,用荊防敗毒散7劑。3月5日復(fù)診,痤瘡依然如故,因訴說(shuō)月經(jīng)量少,檢測(cè)發(fā)現(xiàn)雌二醇水平偏低,改用溫經(jīng)湯加麻黃、葛根仁,14劑,每日1劑。3月30日復(fù)診,痤瘡已經(jīng)隱去,摸之皮膚已經(jīng)光滑。月經(jīng)16日至,量較前增加一倍。
  Z女,33歲,身高160cm,體重46公斤。13年2月24日初診:月經(jīng)量少1年余,痤瘡史10月,痤瘡以下頜為多,皮膚干,冬天瘙癢。用溫經(jīng)湯原方,服用一月,面部潔白如初。
  溫經(jīng)湯治療的痤瘡,都是體型中等偏瘦的女性,性格開(kāi)朗,膚色白但少光澤,口唇干而不厚,手足皮膚干燥,月經(jīng)量少或閉經(jīng)。通常用原方即可,如體型偏胖者,或痤瘡在背部者,或有膿皰者,可加麻黃、葛根等;如瘡體硬結(jié)色暗者,可加桃仁。痤瘡其實(shí)是一個(gè)癥狀,病因復(fù)雜,可用的方也很多,葛根湯、桂枝茯苓丸、當(dāng)歸芍藥散、荊芥連翹湯、防風(fēng)通圣散柴胡龍骨牡蠣湯、大柴胡湯、八味除煩湯、桂枝湯等均有應(yīng)用的機(jī)會(huì)。近來(lái)發(fā)現(xiàn)女性痤瘡患者中溫經(jīng)湯證也不少見(jiàn)。其發(fā)病原因可能與月經(jīng)不調(diào)、性激素水平變化有關(guān)。

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認(rèn)真學(xué)習(xí)了!感謝黃老師!

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我在經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇——中國(guó)中醫(yī)經(jīng)方專業(yè)學(xué)術(shù)論壇(Huanghuang jingfang Salon)(http://www。hhjfsl。com/jfbbs)看到了這篇帖子,認(rèn)為很有價(jià)值,特推薦給大家,標(biāo)題:溫經(jīng)湯治痤瘡,地址:http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=26680 希望大家喜歡!

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又一次受益。又一次拓展了思路。

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又見(jiàn)黃師力作,最近正困惑痤瘡的治療,黃師加麻黃、葛根的變化很有特點(diǎn),加此二藥,意味著體質(zhì)的變化,患者的形體并非只限于瘦弱

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很多患者為了保證臉部光彩照人,常年服用激素。謝謝老師指點(diǎn)。

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黃老師溫性的藥容易傷及陰液 溫藥能喝這么長(zhǎng)時(shí)間嗎 病人陰血不足恐怕要心慌了

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請(qǐng)問(wèn)黃師:
溫經(jīng)湯就象天然的雌激素,可謂是一張更年期婦女的專方,臨床上常常看到更年期女性有月經(jīng)問(wèn)題,有咽紅,舌紅,小便黃,面色黃暗的,不知可不可以考慮用溫經(jīng)湯?學(xué)生覺(jué)得寒熱是一個(gè)非常不好分辨的問(wèn)題,咋一看,面黃暗,少光澤,象寒證。細(xì)看又咽紅,舌紅,小便黃。但我還是認(rèn)為面色比舌脈等重要。

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   臨床用方切不可囿于一方一法,想想自己以前總是妄圖用某一張方為基礎(chǔ)去對(duì)應(yīng)某病或某癥,如今思之甚為可笑而且幼稚,感謝恩師的無(wú)私傳授為我們這些后學(xué)指點(diǎn)迷津!

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前幾天我還在門診和小田談?wù)擆畀彽闹委煼椒ā?br >以前曾經(jīng)跟武漢一位出名的皮膚科醫(yī)師抄方,他常說(shuō)女性痤瘡與其體內(nèi)的雄性激素有直接關(guān)系!
今天黃師的帖子就出來(lái)了。溫經(jīng)湯加麻黃——天然的女性雌激素補(bǔ)充劑。

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想請(qǐng)問(wèn)這幾個(gè)案例中生痤瘡的原理,求進(jìn)一步了解

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  溫經(jīng)湯治療的痤瘡,都是體型中等偏瘦的女性,性格開(kāi)朗,膚色白但少光澤,口唇干而不厚,手足皮膚干燥,月經(jīng)量少或閉經(jīng)。
體質(zhì)啊還是體質(zhì)

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呵呵,讓女人美麗的溫經(jīng)湯!很多女性的痤瘡都會(huì)在月經(jīng)周期的某個(gè)時(shí)段特別明顯。

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正氣液:請(qǐng)問(wèn)黃師:
溫經(jīng)湯就象天然的雌激素,可謂是一張更年期婦女的專方,臨床上常?吹礁昶谂杂性陆(jīng)問(wèn)題,有咽紅,舌紅,小便黃,面色黃暗的,不知可不可以考慮用溫經(jīng)湯?學(xué)生覺(jué)得寒熱是 ..?(2013-04-03 17:37)?700)this.width=700;" >

更年期女性中有很多熱性體質(zhì)的,咽喉紅、舌頭紅者要注意,不可濫用溫補(bǔ)藥。

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切以為溫經(jīng)湯就是考慮了用藥后人體會(huì)生熱,所以才加了半夏和麥門冬以制之,因此遇到那種更年期癥狀是否考慮把半夏和麥門冬加重即可?

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黃老師:為什么痤瘡患者服用清熱解毒藥后,痤瘡會(huì)爆發(fā)?這種情況我臨床上遇過(guò),不知道為什么。謝謝。

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榆次:黃老師:為什么痤瘡患者服用清熱解毒藥后,痤瘡會(huì)爆發(fā)?這種情況我臨床上遇過(guò),不知道為什么。謝謝。 (2013-04-04 17:54) 700)this.width=700;" >

我想,是是否可用“營(yíng)氣不從,逆于肉里”或者“冰伏”來(lái)解釋?或者參考西醫(yī)對(duì)于化膿性炎癥早期用“濕熱敷”的方法,比如麥粒腫。

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機(jī)理好像不對(duì)吧

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我現(xiàn)在越來(lái)越覺(jué)得,試圖設(shè)計(jì)一套理論,從而使我們能夠快速正確使用眾多經(jīng)方的嘗試,都是不全面地。例如:在胡希恕先生的理論體系中,所有的表病都是最終使用汗法來(lái)解決問(wèn)題的。如:桂枝湯證的太陽(yáng)中風(fēng),麻黃湯證的太陽(yáng)傷寒,痹癥的桂枝加附子白術(shù)湯證等等。如果這個(gè)理論是正確的,那么痤瘡是不是也應(yīng)該使用汗法。而黃老師的經(jīng)驗(yàn)告訴我們,答案是復(fù)雜的。

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在我看了,痤瘡歸根到底是皮膚的代謝失調(diào)引起,而不管是陽(yáng)性的,還是陰性的。都因該把聚集在皮膚局部的代謝產(chǎn)物,清理掉,就應(yīng)該好了。所以汗法理論是最快捷的。只是我們能夠在眾多經(jīng)典汗法的方劑中選擇,就好了。

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使用汗法來(lái)治療痤瘡,是我個(gè)人體會(huì),我就是越到夏天,越不容易張痘痘,個(gè)體猜想就是出汗多的原因。

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學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)了!

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sanking:我現(xiàn)在越來(lái)越覺(jué)得,試圖設(shè)計(jì)一套理論,從而使我們能夠快速正確使用眾多經(jīng)方的嘗試,都是不全面地。例如:在胡希恕先生的理論體系中,所有的表病都是最終使用汗法來(lái)解決問(wèn)題的。如:桂枝 ..?(2013-04-07 18:14)?700)this.width=700;" >

按胡老的理論體系,雖然座瘡長(zhǎng)在皮膚上,但其病位也未必在表。

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sanking:使用汗法來(lái)治療痤瘡,是我個(gè)人體會(huì),我就是越到夏天,越不容易張痘痘,個(gè)體猜想就是出汗多的原因。?(2013-04-07 18:31)?700)this.width=700;" >

黃老師早有論述,葛根湯治療座瘡就是這樣發(fā)現(xiàn)的。

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感謝黃老師分享。

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中醫(yī)走公式化的道路,不通,甚至死路一條。

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學(xué)習(xí)了。謝謝你的好案!

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獲益匪淺,啟發(fā)良多!

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黃師三例溫經(jīng)湯治療痤瘡驗(yàn)案, 一律有月經(jīng)紊亂, 如經(jīng)少, 痛經(jīng), 或基礎(chǔ)體溫低, 或雌二醇降低。用防風(fēng)通圣散無(wú)效, 用清熱解毒藥痤瘡爆發(fā)。 而溫經(jīng)湯療效卓著。 發(fā)人深思! 溫經(jīng)湯治在厥陰,清上熱和下寒, 而重在溫下寒。  溫經(jīng)湯治痤瘡之有效, 可能主要來(lái)自其溫下寒的功能, 所以黃師還加上麻黃, 更加強(qiáng)其溫透的作用。

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王成果:黃老師早有論述,葛根湯治療座瘡就是這樣發(fā)現(xiàn)的。?(2013-04-08 10:20)?700)this.width=700;" >

原來(lái),黃老師,早有相關(guān)論述,讓您見(jiàn)笑了。我要好好再讀一遍老師的著作,哈

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王成果:按胡老的理論體系,雖然座瘡長(zhǎng)在皮膚上,但其病位也未必在表。?(2013-04-08 10:08)?700)this.width=700;" >

我同意您的觀點(diǎn)。任何疾病,都有其特性,及其復(fù)雜性。

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楚江空晚:中醫(yī)走公式化的道路,不通,甚至死路一條。?(2013-04-08 20:29)?700)this.width=700;" >

現(xiàn)在,走公式化的道路,我想也是迫不得已。因?yàn)橹嗅t(yī)缺乏一套令所有中醫(yī)人都滿意,而且能夠有效指導(dǎo)臨床的理論。所以,只能老實(shí)的承認(rèn)自己是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。而經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),最大的特色,就是方病相應(yīng),也就是傳說(shuō)中的“草醫(yī)”。要想擺脫這個(gè)困境,在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)是不可能的。

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毛澤東說(shuō):"錯(cuò)誤和挫折教訓(xùn)了我們,使我們比教聰明起來(lái),我們的事情就辦得好一些."
我感覺(jué),錯(cuò)誤和挫折使我們聰明起來(lái),千萬(wàn)別讓錯(cuò)誤和挫折再讓我們?cè)俜稿e(cuò)誤和受挫折!

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黃師推薦的幾個(gè)方子,大部分都有解表的功效,
這也說(shuō)明對(duì)于治療痤瘡的方法中,透表是最主要的方法。
當(dāng)然特殊情況下,配合下法和活血祛瘀的方法也是有必要的。

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本人近來(lái)亦用溫經(jīng)湯治療一女,30歲,雌激素水平低,痤瘡半年,效好

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用溫經(jīng)湯治痛經(jīng),卻有意想不到的收獲,面部的痤瘡沒(méi)了.

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麻黃通經(jīng)確實(shí)存在 我老婆就是這樣的 經(jīng)少 一次小兒牙痛 我買了點(diǎn)麻黃泡水 放在桌上她不知道喝了一口,本來(lái)已經(jīng)走了的月經(jīng)突然又來(lái),而且量大。 神奇。

很想問(wèn)黃老師,溫經(jīng)湯加麻黃脈沉細(xì)能不能用 我一同事看著象麻黃體質(zhì),皮膚干燥,汗少。月經(jīng)前期,量少?刹豢梢杂寐辄S 聽(tīng)說(shuō)三陰癥不可發(fā)汗,血虛不能用麻黃 不知道危險(xiǎn)不 我是西醫(yī) 不敢用。

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好醫(yī)案   多謝黃老師

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又學(xué)了一招

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中西醫(yī)結(jié)合,黃老師一句:天然雌激素溫經(jīng)湯,天然胃動(dòng)力藥:大柴胡湯。

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看了老師的書,媽媽快到更年期了,于是想開(kāi)這個(gè)方子給她試試的,她還有胃病,這個(gè)方子對(duì)胃也有一定的好處,先吃了十副,媽媽說(shuō)感覺(jué)月經(jīng)沒(méi)有變多,但是顏色變深了(媽媽以前月經(jīng)顏色比較淡),而且,她之前一直覺(jué)得舌頭發(fā)麻,吃了藥就沒(méi)再發(fā)生。開(kāi)心! 我要好好學(xué)習(xí)經(jīng)方。

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多么的精彩。加了麻黃使溫經(jīng)湯的應(yīng)用更廣了。吳萸是個(gè)好藥,以前總怕它有毒,只用1--3克,聽(tīng)了馮世倫老師的課后放開(kāi)手腳,證須要時(shí)10克20克,沒(méi)什么副作用。

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只要病因是虛寒瘀就可用溫經(jīng)湯不能局限于婦科。

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體質(zhì)理論的好案例!
謝謝黃師分享!

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信心:??溫經(jīng)湯治療的痤瘡,都是體型中等偏瘦的女性,性格開(kāi)朗,膚色白但少光澤,口唇干而不厚,手足皮膚干燥,月經(jīng)量少或閉經(jīng)。
體質(zhì)啊還是體質(zhì)?(2013-04-03 21:58)?700)this.width=700;" >

同感。這也是黃師理論的立足點(diǎn)

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楚江空晚:中醫(yī)走公式化的道路,不通,甚至死路一條。?(2013-04-08 20:29)?700)this.width=700;" >

以簡(jiǎn)馭繁就是“公式化”?未必吧!
你再仔細(xì)體會(huì)體會(huì)?

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體胖加麻黃葛根,學(xué)習(xí)了,謝謝

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表現(xiàn)痤瘡莫迷茫,
辯證因求細(xì)推詳,
諸法百方當(dāng)斟酌,
拔云見(jiàn)日自舒暢。

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中醫(yī)的公式就是有其證,用其方。傷寒論和金匱要略張仲景只是在告訴我們這樣的真理。

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真的受益匪淺。謝謝黃老師!
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