黃煌教授臨證病案:20070024膝關(guān)節(jié)腔積液多汗案

黃波 ? ? 2007-04-29 13:45
G/SZ，女，51歲。
診斷：膝關(guān)節(jié)腔積液，骨質(zhì)增生，
高血壓病史多年，服用降壓藥控制在130/85mmHg
形體偏實，浮腫貌
患者晨起眼瞼浮腫、下午下肢浮腫，膝關(guān)節(jié)疼痛，醫(yī)院檢查腎功能無特異性改變�；颊呱衿７α�，視力下降，汗多常衣被盡濕，身重，腰背酸痛，膝關(guān)節(jié)疼痛以左側(cè)為甚，雙下肢凹陷性浮腫�；颊呤秤�尚可，口渴，大便次數(shù)多，3次/日，不成形，舌暗胖
（請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λ�選處方的認識)

馬超 ? ? 2007-04-29 17:56
腎氣丸+黃芪

吾為求道而來 ? ? 2007-04-29 19:31
黃芪防己湯

彰機堂主 ? ? 2007-04-29 21:04
桂枝附子湯

經(jīng)方中 ? ? 2007-04-30 10:28
似乎考慮一下真武合五苓.

guozhen ? ? 2007-04-30 13:06
桂枝湯加味黨參、白術(shù)、茯苓、當歸、牛膝，是否可行？

一笑 ? ? 2007-04-30 19:35
五苓散原方就可以

吾為求道而來 ? ? 2007-05-01 00:37
此證有濕熱 桂附當慎用
不知脈象如何

mmm5859 ? ? 2007-05-03 08:54
麻黃加術(shù)和麻杏苡甘湯

jlx ? ? 2007-05-05 18:22
黃芪+真武湯+五苓散

黃波 ? ? 2007-05-07 22:17
黃師處以防己黃芪湯合五苓散加懷牛膝方：生黃芪60克，粉防己12克，白術(shù)15克，茯苓20克，豬苓20克，澤瀉40克，肉桂6克（后下)，懷牛膝60 克，干姜6克，紅棗20克。自覺藥后渾身輕松，藥后一周復診曰：前三天未有出汗，第四天又有汗出但較前減少，口渴、下肢浮腫明顯好轉(zhuǎn)，走路左側(cè)膝關(guān)節(jié)仍有疼痛，黃師將懷牛膝加至70克，繼續(xù)服用。

一笑 ? ? 2007-05-08 22:32
請教黃老師為什么重用牛膝
2.為什么肉桂易桂枝,而又僅用6克?

黃波 ? ? 2007-05-08 22:52
牛膝善治下肢疼痛，肉桂6克相當于桂枝12克。

黃老師經(jīng)驗方四味健步湯： 赤芍 石斛 牛膝 丹參 效果不錯

肉桂6克相當于桂枝12克。

學習了，謝謝黃老師。

采用案例教學和案例練習的方法來幫助求學者，非常感謝各位版主！我近期遇一位80歲老婦，左前臂科里氏骨折內(nèi)固定術(shù)后，左腕掌腫脹而要求中藥治療，體形較豐，肌膚偏于松軟，面色隱黃，給防己黃芪湯加骨碎補、桃仁，漸消。期間患者自己配合用水蛭膠囊引起皮膚紅疹，瘙癢難眠，經(jīng)搽用皮膚科藥膏無效，我又加用生龍牡取效。由于該患體質(zhì)體形特點，且之前我為她用黃芪桂枝五物湯加四味健步湯治不安腿并下肢無力很好，所以仍然使用黃芪類方。還有其他各案，從中可見黃老師的方證、體質(zhì)、特征舌等構(gòu)成的方證系統(tǒng)，極有學術(shù)價值和臨床指導意義。

黃老師牛膝一般用多少克．

據(jù)本人觀察黃師用牛膝一般為20克，且多用懷牛膝而未見用川產(chǎn)者，此患者用至如此劑量，實屬罕見。

謝謝.

防己黃芪湯合五苓散真武湯，制附子6克

此類脈案我有了一定之把握

學習了。

防己黃芪湯合五苓散加懷牛膝方：生黃芪60克，粉防己12克，白術(shù)15克，茯苓20克，豬苓20克，澤瀉40克，肉桂6克（后下)，懷牛膝60 克，干姜6克，紅棗20克。
四味健步湯： 赤芍 石斛 牛膝 丹參

學習了

防己黃芪湯+葛根湯

這個辨證太明顯，不說了，呵呵