馬某，男，82歲
【初診】
患者半年前因肝內(nèi)占位性病變在某醫(yī)院作肝臟腫物切除術(shù)。術(shù)后切口感染，至今不能愈合。查見右quanxiangyun.cn脅下斜行切口略開約6cm，深及腹腔內(nèi)，每日由切口內(nèi)滋流水液甚多。瘡面色暗塌陷。診脈大而濡軟，舌胖質(zhì)淡且潤。年老氣血不足，生長乏力。擬用甘溫益氣養(yǎng)血，氣足新肌易生也。
黃芪60克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，川芎10克，白芷6克，防風(fēng)6克，荊芥6克，茅蘆根各10克，焦三仙各10克，七付
【二診】
傷口流水減少。自覺氣力有增。脈仍濡軟且大，舌白苔潤。
仍用養(yǎng)氣養(yǎng)血方法。
黃芪80克，當(dāng)歸15克，赤白芍各10克，川芎10克，熟地黃15克，白芷6克，防風(fēng)6克，荊芥6克，焦三仙各10克，水紅花子10克，七付
【三診】：
上方續(xù)服兩局，傷口流水已止，瘡面顯著縮小，有愈合之勢。胃納甚佳，二便如常，脈象濡軟，舌紅苔白而潤。氣血生長顱速，仍用前法進(jìn)退。
【四診】
黃芪100克，當(dāng)歸15克，赤白芍各10克，川芎10克，熟地黃15克，炮姜3克，花粉10克。白芷6克，防風(fēng)6克，荊芥6克，焦三仙各10克，水紅花子10克，七付
【五診】
創(chuàng)口已完全愈合，皮色如常，按之不痛，納食甚香，夜寐安穩(wěn)，二便正常。脈仍濡軟，舌紅苔白，老年氣血已衰，久病元?dú)馐軗p，仍宜調(diào)補(bǔ)為要。
黃芪30克，當(dāng)歸10克，白芍10克，川芎10克，熟地黃10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，荊芥6克，防風(fēng)6克，白芷6克，七付
上方續(xù)服兩周后停藥觀察，腹部創(chuàng)口平復(fù)如常，遂停藥觀察。
【按】：手術(shù)之后切口久不愈合，當(dāng)詳察其原因，不可單純以外癥治之。若因感染所致者，西醫(yī)抗感染治療應(yīng)當(dāng)有效。本案初因感染，但經(jīng)用抗菌素治療，效果欠佳，則當(dāng)另求原因。若因傷口內(nèi)存有異物，則必須取凈異物，否則不但不易愈合，而且一旦愈合，后必復(fù)發(fā)，化膿潰破也。若因患者元?dú)獠蛔�，生長無力，雖頻頻換藥，亦不能愈合。本案即屬此例，因患者年事已高，又經(jīng)手術(shù)創(chuàng)傷，元?dú)獯筇�，氣血不足，鼓動無力。故切口久不收斂，滋流黃水，是水谷不化精微，反為水濕矣。其脈濡軟而大，大則為虛，舌白且潤，是陽氣不足。故治療重用黃芪補(bǔ)氣，使氣足則能生血，陽旺則能生陰。初診即用60克，漸次速增至100克，李中梓嘗謂；“氣血俱要，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰之上。”本案之治療用藥正合此法。雖用黃芪，再合以四物湯補(bǔ)血，荊、防、白芷疏風(fēng)勝濕，運(yùn)化脾陽，焦三仙等疏調(diào)三焦以助消化。此等組方，看似非治外癥之方，卻有治外癥之效。故患者服之月余即獲治愈。
