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丁甘仁醫(yī)案教程:產(chǎn)后案

調(diào)經(jīng)案沈右 氣升嘔吐,止發(fā)不常,口干內(nèi)熱,經(jīng)事愆期,行而不多,夜不安寐,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈象左弦右澀,弦為肝旺,澀為血少。良由中懷抑塞,木郁不達(dá),郁極化火,火性炎上,上沖則為嘔吐,經(jīng)所謂諸逆沖上,皆屬于火是也。肝膽同宮,肝郁則清凈之府豈能無動,挾膽火以…

調(diào)經(jīng)案

沈右 氣升嘔吐,止發(fā)不常,口干內(nèi)熱,經(jīng)事愆期,行而不多,夜不安寐,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈象左弦右澀,弦為肝旺,澀為血少。良由中懷抑塞,木郁不達(dá),郁極化火,火性炎上,上沖則為嘔吐,經(jīng)所謂諸逆沖上,皆屬于火是也。肝膽同宮,肝郁則清凈之府豈能無動,挾膽火以上升,則氣升嘔逆,尤為必有之象?诟蓛(nèi)熱,可以類推矣。治肝之病,知肝傳脾。肝氣橫逆,不得舒泄,順乘中土,脾胃受制。胃者,二陽也。經(jīng)云∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月。以心生血,脾統(tǒng)血,肝藏血,而細(xì)推營血之化源,實由二陽所出。經(jīng)云∶飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾。又云∶中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。又云∶營出中焦。木克土虛,中焦失其變化之功能,所生之血日少,上既不能奉生于心脾,下又無以澤灌乎沖任,經(jīng)來愆期而少,已有不月之漸,一傳再傳,便有風(fēng)消息賁之變,蟻穴潰堤,積羽折軸,豈能無虛。先哲云∶肝為剛臟,非柔養(yǎng)不克,胃為陽土,非清通不和。擬進(jìn)養(yǎng)血柔肝,和胃通經(jīng)之法,不治心脾,而治肝胃,窮源返本之謀也。第是癥屬七情,人非太上,尤當(dāng)怡養(yǎng)和悅,庶使藥達(dá)病所,即奏膚功。不致纏綿為要耳。

白芍(二錢) 朱茯神(三錢) 仙半夏(一錢五分) 川石斛(二錢) 炒棗仁(三錢) 代赭石(二錢) 旋復(fù)花(包,一錢五分) 銀柴胡(一錢) 青龍齒(三錢)廣橘白(一錢) 茺蔚子(三錢) 丹參(二錢) 鮮竹茹(一錢五分) 生熟谷芽(各三錢) 左金丸(包,七分)

二診 氣升嘔吐未發(fā),夜寐不安,經(jīng)事行而不多,苔灰黃,按脈弦細(xì)而澀。皆由營血虧耗,肝失條達(dá),脾失健運,胃失降和為病。昨投養(yǎng)血柔肝,和胃降逆,助以調(diào)經(jīng)之劑,尚覺獲效。仍擬逍遙合覆赭二陳加減,但得木土不爭,則諸恙可愈。

歸身(二錢) 朱茯神(三錢) 炒棗仁(三錢) 炒竹茹(一錢五分) 生白芍(二錢) 仙半夏(一錢五分) 青龍齒(三錢) 廣橘白(一錢五分) 銀柴胡(八分) 北秫米(包,三錢) 代赭石(,三錢) 茺蔚子(三錢) 川石斛(三錢) 旋復(fù)花(包,一錢五分) 青橘葉(一錢五分)


李右 天癸初至,行而不多,腹痛隱隱,鼻紅甚劇。氣滯血瘀,肝火載血,不能順注沖任,而反沖激妄行,上溢清竅,有倒經(jīng)之象。逆者順之,激者平之,則順氣祛瘀,清肝降火,為一定不易之法。

紫丹參(二錢) 懷牛膝(二錢) 全當(dāng)歸(二錢) 粉丹皮(一錢五分) 鮮竹茹(三錢) 茺蔚子(三錢)制香附(一錢五分) 白茅花(包,一錢) 炒荊芥(八分)福橘絡(luò)(一錢) 春砂殼(八分)


吳右 經(jīng)事愆期,臨行腹痛,血室有寒,肝脾氣滯。血為氣之依附,氣為血之先導(dǎo),氣行血行,氣止血止。

欲調(diào)其經(jīng),先理其氣,經(jīng)旨固如此也。擬嚴(yán)氏抑氣散,復(fù)入溫通之品。

制香附(一錢五分) 云茯苓(三錢) 廣艾絨(八分) 延胡索(一錢) 月季花(八分) 全當(dāng)歸(二錢) 茺蔚子(三錢) 金鈴子(二錢) 大砂仁(研,八分) 紫丹參(二錢) 臺烏藥(八分) 懷牛膝(二錢) 陳廣皮(一錢)


鄭右 正虛邪伏,營衛(wèi)循序失常,形寒已久,納少神疲,經(jīng)事三月不行,漸成損怯。姑與扶正達(dá)邪,和營通經(jīng)。

炒潞黨(二錢) 抱茯神(三錢) 茺蔚子(三錢) 銀柴胡(八分) 清炙草(五分) 紫丹參(二錢)月季花(五分) 酒炒黃芩(一錢五分) 陳廣皮(一錢五分) 仙半夏(二錢) 逍遙散(包,三錢)

二診 寒熱已止,納減神疲,經(jīng)事三月不行,脈象弦數(shù),客邪雖退,而正氣不復(fù),沖任虧損,而經(jīng)事不通。

仍宗前法。

前方加懷牛膝(二錢)、西藏紅花(八分)。


翁右 經(jīng)停九月,胃納不旺。經(jīng)旨月事不以時者,責(zé)之沖任,沖為血海,隸于陽明,陽明者胃也,飲食入胃,化生精血醫(yī)學(xué)全在線,營出中焦,陽明虛,則不能化生精血下注沖任,太沖不盛,經(jīng)從何來。當(dāng)從二陽發(fā)病主治,擬金 匱溫經(jīng)東加味。

全當(dāng)歸(二錢) 阿膠珠(二錢) 紫丹參(二錢) 赤白芍(各一錢五分) 川桂枝(四分) 吳茱英(四分)仙半夏(二錢) 炙甘草(五分) 茺蔚子(三錢) 大川芎(八分) 粉丹皮(一錢五分) 生(二片) 紅棗(二枚)


徐右 經(jīng)云∶暴痛屬寒,久痛屬熱,暴痛在經(jīng),久痛在絡(luò)。少腹痛陣作,痛甚有汗,已延匝月。形寒納少,咳嗽泛惡,胸悶不舒,口干引飲,肝熱瘀阻,氣滯不流,陰傷津少上承,肺虛痰熱留戀,舌質(zhì)紅絳,脈細(xì)如絲,虛 羸太極,恐難完壁。

金鈴子(二錢) 旋復(fù)花(包,一錢五分) 朱茯神(三錢) 赤白芍(各一錢五分) 全栝蔞(切,四錢)光杏仁(三錢) 真新絳(八分) 川象貝(各二錢) 焦楂炭(三錢) 銀柴胡(八分) 失笑散(包,三錢)青橘葉(一錢五分) 炒山梔(一錢五分)

二診 少腹痛已舒,泛惡漸止,有汗甚多,四肢逆冷,形瘦骨立,口渴欲飲。肝郁化熱,熱深厥深,陰傷津少上承,肺虛痰熱留戀,舌質(zhì)光,脈細(xì)依然。頗慮陰不斂陽,陽不藏陰,致有厥脫之變。皆由虛贏太極,不任攻補(bǔ)使然。

川石斛(三錢) 朱茯神(三錢) 川象貝(各二錢) 花龍骨(四錢) 烏梅炭(八分) 炒山梔(一錢五分)大白芍(二錢) 小麥(四錢) 生白術(shù)(一錢五分) 銀柴胡(八分) 紫丹參(二錢) 生熟谷芽(各三錢)清炙枇杷葉(去毛、包,三錢) 柿霜(八分)

三診 厥復(fù)汗收,胃納漸進(jìn),佳兆也。形瘦骨立,脈細(xì)如絲,舌紅而絳,咳嗽泛惡。木郁化火,肝病傳脾,陰傷津少上承,肺虛痰熱留戀。難經(jīng)云∶從所不勝來者為賊邪。雖見轉(zhuǎn)機(jī),未足恃也。

前方去朱茯神、紫丹參、柿霜,加生甘草(五分)、陳木瓜(二錢)。


王右 適值經(jīng)臨,色紫黑,少腹脹痛拒按,痛甚有暈厥之狀。形寒怯冷,口干不多飲,苔黃膩,脈濡澀。

新寒外束,宿瘀內(nèi)阻。少腹乃厥陰之界,厥陰為寒熱之臟,肝失疏泄,氣滯不通,不通則痛矣。氣為血之帥,氣行則血行,行血以理氣為先,旨哉言乎! 肉桂心(五分) 金鈴子(二錢) 春砂殼(二錢) 青橘葉(一錢五分) 茴香(八分) 延胡索(一錢)失笑散(包,三錢) 細(xì)青皮(一錢)茺蔚子(三錢) 焦楂炭(三錢) 制香附(一錢五分) 酒炒白芍(二錢)兩頭尖(酒浸、包,一錢五分)

另∶食鹽末(二兩),香附末(四兩),酒、醋炒,熨腹痛處。


吳右 女子二七而天癸至。年十六矣,經(jīng)猶未行,面色 白,心悸跳躍,神疲乏力,營血虧耗,無以下注沖任使然,舌苔薄膩,脈象濡小無力。姑與和營通經(jīng)。

全當(dāng)歸(二錢) 抱茯神(三錢) 青龍齒(三錢) 青橘葉(一錢五分) 京赤芍(二錢) 廣橘白(一錢)雞血藤(二錢) 月季花(八分) 紫丹參(二錢) 茺蔚子(三錢) 嫩鉤鉤(后入,三錢)


 崩漏

丁右 血生于心,藏于肝,統(tǒng)于脾。肝脾兩虧,藏統(tǒng)失司,崩漏已久。邇來面浮足腫,納少便溏,脈細(xì),舌絳。此陰液已傷,沖任之脈失固,脾胃薄弱,水谷之濕不化。人以胃氣為本,陰損及陽,中土敗壞,虛象迭見,已入險途!姑擬益氣生陰,扶土運中,以冀陽生陰長,得谷則昌為幸。

炒潞黨參(二錢) 炙甘草(五分) 連皮苓(四錢) 生熟谷芽(各三錢) 米炒于術(shù)(一錢五分)扁豆衣(三錢) 陳廣皮(一錢) 炒淮藥(三錢) 干荷葉(一角) 炒苡仁(四錢) 炒補(bǔ) 骨脂(一錢五分)


羅右 崩漏不止,形瘦頭眩,投歸脾湯不效。按脈細(xì)數(shù),細(xì)為血少,數(shù)為有熱,營血大虧,沖任不固,陰虛于下,陽浮于上,欲潛其陽,必滋其陰,欲清其熱,必養(yǎng)其血。擬膠艾四物合三甲飲,滋養(yǎng)陰血而潛浮陽,調(diào)攝沖任而固奇經(jīng)。

阿膠珠(二錢) 生地炭(四錢) 大白芍(一錢五分) 左牡蠣(四錢) 廣艾炭(八分) 白歸身(二錢)丹皮炭(一錢五分) 炙版(三錢) 炙鱉甲(三錢) 貫眾炭(三錢) 血余炭(二錢) 鮮(切片,入煎,一兩)


李右 肝脾兩虧,藏血統(tǒng)血兩臟失司,經(jīng)漏如崩,面色萎黃,按脈細(xì)小,腰骨酸楚。腰為腎腑,腎主骨,腎虛故腰痛而骨酸。茲從心脾二經(jīng)調(diào)治,擬歸脾湯加味,俾得中氣充足,力能引血歸經(jīng)。

潞黨參(三錢) 清炙草(五分) 遠(yuǎn)志肉(一錢) 濃杜仲(鹽水炒,二錢) 紅棗(兩枚) 炙黃耆(三錢)抱茯神(三錢)白歸身(二錢) 川斷肉(二錢) 桂圓肉(二錢) 甜冬術(shù)(一錢五分) 炒棗仁(三錢)大白芍(一錢五分) 阿膠珠(二錢)藕節(jié)炭(兩枚)


錢右 沖任虧損,不能藏血,經(jīng)漏三月,甚則有似崩之狀。腰酸骨楚,舌淡黃,脈細(xì)澀,心悸頭眩,血去陰傷,厥陽易于升騰。昔人云∶暴崩宜補(bǔ)宜攝,久漏宜清宜通,因未盡之宿瘀留戀沖任,新血不得歸經(jīng)也。今擬膠艾四物湯,調(diào)攝沖任,祛瘀生新。

阿膠珠(二錢) 朱茯神(三錢) 大白芍(二錢) 紫丹參(二錢) 廣艾葉(八分) 生地炭(四錢)大砂仁(研,八分)百草霜(包,一錢) 白歸身(二錢) 炮姜炭(四分) 炒谷麥芽(各三錢)


錢右 漏紅帶下,時輕時劇,便后脫肛,肛門墜脹,腑行燥結(jié),腰腿酸楚,脈象虛弦。氣虛不能攝血,血虧肝陽上升。擬補(bǔ)中益氣,調(diào)攝奇經(jīng),冀望氣能攝血,血自歸經(jīng)。

生黃耆(三錢) 白歸身(三錢) 大白芍(二錢) 全栝蔞(切,四錢) 吉林參須(八分) 朱茯神(三錢)豆衣(三錢) 苦桔梗(一錢) 清炙草(六分) 炒棗仁(三錢) 柏子仁(三錢) 嫩鉤鉤(后入,三錢)黑芝麻(研、包,三錢) 松子肉(三錢)


 帶下案

費右 營虛肝旺,肝郁化火,脾虛生濕,濕郁生熱,濕熱郁火流入帶脈,帶無約束之權(quán),以致內(nèi)熱溲赤,腰酸帶下;濕熱下迫大腸,肛門墜脹。郁火宜清,清火必佐養(yǎng)營,蘊濕宜滲,滲濕必兼扶土。

白歸身(二錢) 赤茯苓(三錢) 濃杜仲(二錢) 六一散(包,三錢) 大白芍(二錢) 淮山藥(三錢)烏賊骨(三錢) 炒條芩(一錢五分) 黑山梔(一錢五分) 黃柏炭(八分) 生白術(shù)(一錢五分) 荸薺梗(一錢五分)


吳右 三陰不足,濕熱下注,帶下頻頻,陰挺墜脹,腑行不實,里急后重。擬益氣升清,滋陰化濕。

生黃耆(三錢) 黃柏炭(八分) 小生地(三錢) 川升麻(三分) 蜜炙枳殼(一錢) 烏賊骨(三錢)粉丹皮(一錢)凈槐米(包,三錢) 生甘草(八分) 苦桔梗(一錢) 福澤瀉(一錢五分) 威喜丸(包,三錢)


黃右 營血虧,肝火旺,挾濕熱入擾帶脈,帶下赤白,頭眩腰酸。與養(yǎng)肝化濕束帶。

白歸身(二錢) 云茯苓(三錢) 濃杜仲(二錢) 鮮藕(切片,二兩) 生苡仁(四錢) 烏賊骨(三錢)生白芍(二錢) 嫩白薇(一錢五分) 川斷肉(二錢) 黃柏炭(八分) 粉丹皮(一錢五分) 福澤瀉(一錢五分)生白術(shù)(三錢) 震靈丹(包,三錢)

復(fù)診 赤白帶下,已見輕減。經(jīng)事超前,營陰不足,肝火有余,沖任不調(diào)。再擬養(yǎng)血柔肝,而調(diào)奇經(jīng)。

前方去白薇,加炙鱉甲(三錢)。


 胎前案

唐右 腰為腎府,胎脈亦系于腎,腎陰不足,沖任亦虧,妊娠四月,忽然腹痛墜脹,腰酸流紅,脈細(xì)小而弦。胎氣不固,營失維護(hù),慮其胎墮。急擬膠艾四物湯養(yǎng)血保胎。

阿膠珠(二錢) 生白術(shù)(一錢五分) 濃杜仲(二錢) 大白芍(一錢五分) 廣艾炭(八分) 炒條芩(一錢五分) 川斷肉(二錢) 苧麻根(二錢) 白歸身(二錢)生地炭(四錢) 桑寄生(二錢)


朱右 懷孕足月,漏紅迭見,是血有熱,沖任不固。胎之生發(fā)由于血,今血溢妄行,胎萎不長,不能依時而產(chǎn)也。擬養(yǎng)血清熱,而固胎元。

阿膠珠(二錢) 生地炭(四錢) 白歸身(二錢) 炙黃耆(三錢) 苧麻根(二錢) 炒條苓(一錢五分)嫩白薇(一錢五分) 大白芍(一錢五分) 西洋參(一錢五分) 藕節(jié)炭(二枚)


嚴(yán)右 咳嗽較減之后,忽然流紅甚多,舌質(zhì)淡紅,脈弦小而數(shù)。懷麟七月,正屬手太陰司胎,太陰原有燥邪,引動肝火,由氣入營,血得熱以妄行,頗慮熱傷胎元,致成小產(chǎn)。急擬養(yǎng)營泄熱以保胎,佐入滋水清肝而潤肺。

蛤粉炒阿膠(三錢) 生地炭(三錢) 側(cè)柏炭(一錢五分) 濃杜仲(三錢) 生白術(shù)(一錢五分)光杏仁(三錢) 冬桑葉(三錢) 炒條芩(一錢) 川象貝(各二錢) 冬瓜子(三錢) 鮮藕(去皮、切片、入煎,四兩) 枇杷葉露(后入,四兩)


蔡右 懷麟八月,腰酸流紅。疫喉痧四天,寒熱不退,痧子隱隱,布而不透,咳嗽泛惡,咽喉 紅作痛,舌質(zhì)紅,苔粉白,脈象濡滑而數(shù)。風(fēng)溫疫癘之邪,蘊襲肺胃二經(jīng),兩兩相衡,自以清溫解疫為要。疫邪一日不 解,則胎元一日不安,急擬辛涼汗解,宣肺化痰,不必安胎,而安胎止漏之功即在是矣。

薄荷葉(八分) 苦桔梗(一錢) 連翹殼(三錢) 荊芥穗(一錢五分) 江枳殼(一錢) 光杏仁(三錢)凈蟬衣(八分) 輕馬勃(八分) 象貝母(三錢) 淡豆豉(三錢) 熟牛蒡(二錢) 鮮竹茹(二錢) 芫荽子(一錢五分)


唐右 受寒停滯,脾胃為病,清濁混淆,腹痛泄瀉,似痢不爽,有墜脹之狀,胸悶不納,舌光無苔,按脈濡遲。懷娠四月,頗慮困瀉動胎。急擬和中化濁,佐保胎元。

藿香梗(一錢五分) 云茯苓(三錢) 六神曲(三錢) 陳廣皮(一錢) 炒扁豆衣(三錢) 焦楂炭(三錢)生白術(shù)(一錢五分) 大腹皮(二錢) 帶殼砂仁(八分) 焦谷芽(四錢) 陳萊菔子(三錢) 干荷葉(一角)


吳右 牙齒屬胃,胃火循經(jīng)上升,風(fēng)熱之邪未楚,左顴面腫紅已退,右顴面漫腫又起。內(nèi)熱口干,心中雜,舌質(zhì)淡紅,脈象滑數(shù)。懷麟足月,胎火內(nèi)熾,擬辛涼清解,而清胎熱。

薄荷葉(八分) 天花粉(三錢) 生赤芍(二錢) 熟牛蒡(二錢) 生甘草(八分) 大貝母(三錢)冬桑葉(三錢) 苦桔梗(一錢) 炙僵蠶(三錢) 甘菊花(三錢) 銀花(三錢) 連翹殼(三錢) 鮮竹葉(三十張) 活蘆根(去節(jié),一尺)


戴右 懷麟十二月,漏紅五六次,腹已大,乳不脹,脈弦小而滑。沖任虧損,肝火入營,血熱妄行,不得養(yǎng)胎,故胎萎不長,不能依期而產(chǎn)也。當(dāng)宜益氣養(yǎng)血,清營保胎,俾氣能攝血,血足蔭胎,胎元充足,瓜熟自然蒂落。

吉林參須(一錢) 生黃耆(三錢) 生地炭(三錢) 濃杜仲(三錢) 生白術(shù)(二錢) 白歸身(二錢)阿膠珠(二錢)炒條芩(一錢) 側(cè)柏炭(一錢五分) 生白芍(二錢) 桑寄生(三錢) 鮮藕(切片入煎,一兩)


張右 妊娠九月,便溏旬余,漏紅色紫,腰不酸,腹不墜,殊非正產(chǎn)之象。良由肝虛不能藏血,脾虛不能統(tǒng)血,中焦變化之汁,盡隨濕濁以下注也。舌苔薄膩,脈象弦滑。當(dāng)宜培養(yǎng)中土,而化濕濁。俾得健運復(fù)常,則生氣有權(quán),而胎元易充易熟矣。

生白術(shù)(三錢) 云茯苓(三錢) 春砂殼(八分) 桑寄生(二錢) 炒淮藥(三錢) 陳廣皮(一錢)焦楂炭(三錢) 藕節(jié)炭(二枚) 炒扁豆衣(三錢) 煨木香(五分) 焦麥芽(三錢) 干荷葉(一角)

二診 孕已足月,腹痛腰酸,谷道墜脹,中指跳動,正產(chǎn)之時已屆。氣足則易送胎,血足則易滑胎。惟宜大補(bǔ)氣血,以充胎元,水足則舟行無礙之意。

炙黃耆(五錢) 抱茯神(三錢) 陳廣皮(一錢) 大白芍(一錢五分) 大熟地(五錢) 菟絲子(二錢)炒黑荊芥(八分) 生白術(shù)(二錢) 白歸身(三錢) 大川芎(五分) 紅棗(五枚)


 產(chǎn)后案

趙右 新產(chǎn)五日,陡然痙厥不語,神識時明時昧,脈弦滑,舌薄膩。良由氣血虧耗,腠理不固,外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng),入于經(jīng)絡(luò)。風(fēng)性上升,宿瘀隨之,蒙蔽清竅,神明不能自主,所以痙厥迭發(fā),神糊不語,癥勢重險!勉擬清魂散加減,和營祛風(fēng),清神化痰。

吉林參須(五分) 炙甘草(五分) 琥珀屑(沖,六分) 嫩鉤鉤(后入,三錢) 紫丹參(二錢)朱茯神(三錢) 鮮石菖蒲(八分) 澤蘭葉(一錢五分) 炒黑荊芥炭(八分) 炙遠(yuǎn)志(一錢) 童便(燉沖服,一酒盅)


嚴(yán)右 血藏于肝,賴脾元以統(tǒng)之,沖任之氣以攝之。肝腎兩虧,氣不固攝,脈細(xì)小,當(dāng)宜培養(yǎng)肝脾,調(diào)攝沖任,八珍湯加減。

潞黨參(二錢) 炙甘草(四分) 白歸身(二錢) 大白芍(一錢五分) 抱茯神(三錢) 阿膠珠(二錢)血余炭(二錢)川斷肉(二錢) 炒于術(shù)(一錢五分)生地炭(四錢) 葛氏十灰丸(包煎,二錢)


沈右 新產(chǎn)后去血過多,頭眩眼花,神昏氣喘自汗肢冷,脈細(xì)如絲。此乃血去陰傷,陰不抱陽,陽不攝陰,正氣難以接續(xù),浮陽易于上越,氣血有渙散之慮,陰陽有脫離之險,血脫重癥,危在頃刻!勉仿經(jīng)旨血脫益氣之義,以冀萬一之幸。

吉林參須(一錢) 全當(dāng)歸(三錢) 養(yǎng)正丹(包煎,二錢)


鄒右 產(chǎn)后腹痛,小溲淋漓,脈弦緊右濡細(xì),此營血已虧,宿瘀未楚,挾濕下注膀胱,宣化失司。擬和營祛瘀,通利州都。

全當(dāng)歸(二錢) 朱茯神(三錢) 澤蘭葉(一錢五分) 荸薺梗(一錢五分) 紫丹參(二錢)生草梢(八分)益母草(三錢) 大川芎(八分) 絳通草(八分)琥珀屑(沖,六分)


金右 產(chǎn)后寒熱,汗多不解,大便溏泄,衛(wèi)氣不能外護(hù),營虛失于內(nèi)守,營衛(wèi)不和,邪不易達(dá),健運無權(quán)。

當(dāng)擬調(diào)和營衛(wèi),扶土和中。

川桂枝(三分) 云茯苓(三錢) 炙甘草(五分) 炒白芍(一錢五分) 扁豆衣(三錢) 炒苡仁(三錢)生白術(shù)(一錢五分) 廣陳皮(一錢) 谷麥芽(各三錢) 紅棗(二枚) 生姜(二片) 干荷葉(一角)


虞右 產(chǎn)后肺脾兩虧,肅運無權(quán),遍體浮腫,咳嗽氣逆,難以平臥,脈象濡軟而滑。經(jīng)云∶諸濕腫滿,皆屬于脾。脾虛生濕,濕郁生水,水濕泛濫,無所不到。肺為水之上源,不能通調(diào)水道,下輸膀胱,聚水而為腫也。肺病及腎,腎氣不納,肺虛不降,喘不得臥,職是故也,喘腫重癥quanxiangyun.cn/wsj/。擬五苓、五皮合蘇子降氣湯,肅運分消,順氣化痰,以望轉(zhuǎn)機(jī)。

生白芍(一錢五分) 肉桂心(三分) 炙白蘇子(二錢) 淡姜皮(六分) 連皮苓(四錢) 化橘紅(八分)炙桑皮(三錢) 川椒目(十粒) 粉豬苓(二錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 濟(jì)生腎氣丸(包煎,三錢)


張右 新產(chǎn)后氣血已虧,惡露未楚,感受時氣氤氳之邪,引動先天蘊毒,由內(nèi)達(dá)外,天痘已布,尚未灌漿,身熱骨楚,苔薄膩,脈濡數(shù)。經(jīng)云∶邪之所湊,其氣必虛。擬益氣托漿,和營祛瘀。

生黃耆(三錢) 全當(dāng)歸(二錢) 杜紅花(八分) 生甘草(四分) 京赤芍(一錢五分) 益母草(三錢)仁泥(包,一錢五分) 紫丹參(二錢) 凈蟬衣(八分) 鮮筍尖(二錢) 生姜(一片) 紅束(二枚)


莊右 未產(chǎn)之前,發(fā)熱咳嗽,風(fēng)溫伏邪,蘊蒸氣分,肺胃兩經(jīng)受病。今產(chǎn)后發(fā)熱不退,更甚于前,惡露未楚,苔黃脈數(shù)。良由氣血已虧,宿瘀留戀,伏邪不達(dá),邪與虛熱相搏,所以身熱更甚也。投解肌藥不效者,因正虛不能托邪外出也。今宗傅青主先生加參生化湯,養(yǎng)正達(dá)邪,去瘀生新,助入宣肺化痰之品。

吉林參須(八分) 大川芎(八分) 荊芥炭(八分) 炙桑葉(三錢) 炙甘草(五分) 炮姜炭(四分)光杏仁(三錢) 全當(dāng)歸(二錢) 桃仁泥(包,一錢五分) 象貝母(三錢) 童便(燉溫沖服,一酒盅)


于右 人身之經(jīng)絡(luò),全賴血液以滋養(yǎng)。產(chǎn)后陰血已虧,不能營養(yǎng)經(jīng)脈,邪風(fēng)入絡(luò),絡(luò)有宿瘀,不通則痛,以致手不能舉,足不能履,肢節(jié)痹痛,脈細(xì)澀。當(dāng)宜養(yǎng)血祛風(fēng),去瘀通絡(luò)。

全當(dāng)歸(二錢) 大川芎(八分) 青防風(fēng)(八分) 大白芍(一錢五分) 防己(二錢) 西秦艽(二錢)陳木瓜(二錢) 茺蔚子(三錢) 紫丹參(二錢) 懷牛膝(二錢) 嫩桑枝(酒炒,四錢)


陳右 產(chǎn)后五朝,腹痛陣作,拒按,甚則泛惡,脈弦細(xì)而緊。新產(chǎn)營血已傷,宿瘀交阻,上沖于胃,胃失降和,凝滯于中,氣機(jī)窒塞,所謂不通則痛也。產(chǎn)后以去瘀為第一要義,當(dāng)宜和營去瘀,蓋瘀血去則新血可生,不治痛而痛自止。

全當(dāng)歸(二錢) 靈脂(三錢) 延胡索(一錢) 杜紅花(八分) 大川芎(八分) 陳廣皮(一錢) 臺烏藥(八分) 桃仁泥(一錢五分) 益母草(三錢) 紫丹參(二錢)炙沒藥(一錢) 制香附(一錢五分) 炮姜炭(四分)


俞右 鼻鳴鼻干,干嘔,咳嗽不爽,肺有燥邪也。胸悶不舒,口甜時苦,胃有濕熱也。胸前板痛,按之更甚,痰滯阻于賁門也。自汗甚多,內(nèi)熱不清,遍體骨楚,正虛陰不足也。病起胎前,延及產(chǎn)后,諸藥備嘗,時輕時劇,良以體虛邪實,肺燥痰濕,攻既不得,補(bǔ)又不可,清則助濕,燥則傷陰,每有顧此失彼之憂,尤多投鼠忌器之慮。

同擬兩法并進(jìn),先投苦溫合化,開其中隔之痰濕,繼進(jìn)甘涼生津,潤其上焦之煩躁,是否有當(dāng),尚希高明裁政。

(先服)水炒川雅連(四分) 竹瀝半夏(二錢) 枳實炭(一錢) 淡干姜(三分) 橘白絡(luò)(各八分)生蛤殼(六錢) 薤白頭(酒炒,一錢五分) 川貝母(三錢) 白殘花(五分,后服) 鱉血炒銀柴胡(一錢)花粉(三錢) 鮮竹葉茹(各一錢五分) 炒地骨皮(一錢五分) 冬桑葉(三錢) 活蘆根(去節(jié),一尺)鮮枇杷葉(去毛、包,五張)


張右 新產(chǎn)后營陰虧耗,惡露未楚,舊患便溏,脾土薄弱,胃呆納少,舌苔薄膩,脈象濡緩,新邪舊恙,治宜兼顧。姑擬和營生新,扶土和中。

全當(dāng)歸(二錢) 云茯苓(三錢) 生白術(shù)(一錢五分) 益母草(三錢) 紫丹參(三錢) 杜紅花(五分) 焦楂炭(二錢) 大川芎(五分) 炮姜炭(四分) 炒谷芽(三錢) 炒赤砂糖(三錢) 干荷葉(一角)

二診 新產(chǎn)三朝,咋起寒熱,至今未退,頭痛骨楚,胸悶不思飲食,舌苔薄膩,脈象弦滑帶數(shù),此營血已虧,惡露未楚,氤氳之邪乘隙而入,營衛(wèi)循序失常。姑擬清魂散合生化東加味,一以疏邪外達(dá),一以祛瘀生新。

紫丹參(二錢) 大川芎(四分) 炮姜炭(三分) 炒黑荊芥炭(一錢五分) 益母草(二錢)杜紅花(六分) 清水豆卷(三錢) 炒赤砂糖(三錢) 全當(dāng)歸(二錢) 焦楂炭(三錢) 炒谷芽(四錢)炒白薇(一錢) 干荷葉(一角)

三診 新產(chǎn)五朝,寒熱輕而復(fù)重,頭痛骨楚,胸悶不思飲食,舌苔膩布,惡露未止,脈象弦滑帶數(shù),宿瘀留戀,氤氳之邪挾痰滯交阻陽明為病。再擬清魂散合生化湯,復(fù)入疏散消滯之品。

紫丹參(二錢) 杜紅花(八分) 枳實炭(一錢) 炒白薇(一錢五分) 炒黑荊芥(一錢五分)全當(dāng)歸(一錢五分) 焦楂炭(三錢) 益母草(二錢) 淡豆豉(三錢) 大川芎(五分) 炒谷芽(四錢)保和丸(包煎,三錢)

四診 新產(chǎn)八朝,形寒身熱,有汗不解,胸悶,饑不 思納,渴不多飲,舌苔薄膩而黃,脈象弦滑帶數(shù)?托耙朴谏訇枺摒鑫闯,營衛(wèi)失常,有轉(zhuǎn)瘧之機(jī)括,還慮纏 綿增劇。再擬小柴胡湯合清魂散、生化湯復(fù)方圖治。

吉林參須(五分) 杜紅花(八分) 清水豆卷(四錢) 嫩白薇(一錢五分) 軟柴胡(五分)全當(dāng)歸(二錢)紫丹參(二錢) 大川芎(四分) 炒黑荊芥(一錢) 全栝蔞(切,三錢)炒谷芽(三錢) 益母草(二錢) 通草(八分)

五診 新產(chǎn)十二朝,寒熱得退,胸悶不納如故,小溲短赤,舌苔薄膩,陰血己虧,蘊濕未楚,脾胃運化無權(quán)。再擬養(yǎng)正祛瘀,和胃化濕。

吉林參須(五分) 赤茯苓(朱砂拌,三錢) 全當(dāng)歸(二錢) 清水豆卷(三錢) 炒黑荊芥(五分)福澤瀉(一錢五分) 谷麥芽(各三錢) 益母草(二錢) 陳廣皮(一錢) 紫丹參(二錢) 通草(八分)佩蘭梗(一錢五分) 大砂仁(研,五分) 干荷葉(一角)


張右 產(chǎn)后兩月,營陰未復(fù),重感新邪,內(nèi)停宿滯,肺胃為病,形寒身熱,有汗不解,脘痞作痛,納少泛惡,且又咳嗽,經(jīng)行色紫,舌苔白膩,脈象左弦右濡。標(biāo)邪正在鴟張,不能見虛投補(bǔ),姑擬疏邪消滯,和中祛瘀,病去則虛自復(fù)。

炒黑荊芥(一錢五分) 清水豆卷(四錢) 赤茯苓(三錢) 金 鈴子(二錢) 光杏仁(三錢) 仙半夏(一錢五分) 延胡索(一錢) 嫩前胡(一錢五分) 象貝母(三錢) 枳實炭(一錢) 茺蔚子(二錢) 帶殼砂仁(八分) 炒谷麥芽(各三錢) fo手(八分)

二診 形寒身熱漸解,脘痞作痛,咳嗽則痛輒劇,納少泛惡,小溲短赤,經(jīng)行色紫,舌質(zhì)紅,苔薄膩,脈左弦右濡。產(chǎn)后營陰未復(fù),外邪宿滯,挾肝氣橫逆,肺胃肅降失司。投劑合度,仍擬宣肺化痰,理氣暢中。

嫩前胡(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 川楝子(二錢) 象貝母(三錢) 仙半夏(二錢) 炒枳殼(一錢)延胡索(一錢) 茺蔚子(三錢) 川郁金(一錢五分) 光杏仁(三錢) 春砂殼(八分) 絳通草(八分)臺烏藥(八分) 炒谷麥芽(各三錢)


馬右 未產(chǎn)之前,已有痛風(fēng),產(chǎn)后二十一天,肢節(jié)痹痛,痛處浮腫,痛甚于夜,不能舉動,形寒內(nèi)熱,咳嗽痰多,風(fēng)濕痰瘀,羈留絡(luò)道,營衛(wèi)痹塞不通,肺失清肅,胃失降和,病情夾雜,非易圖治。姑擬和營祛風(fēng),化痰通絡(luò)。

紫丹參(二錢) 朱茯神(三錢) 光杏仁(三錢) 木防己(二錢) 炒黑荊芥(一錢) 遠(yuǎn)志肉(一錢)象貝母(三錢) 夜交藤(四錢) 炒白薇(二錢) 西秦艽(二錢) 藏紅花(八分) 甜瓜子(三錢)嫩桑枝(四錢) 澤蘭葉(二錢)


李右 產(chǎn)后二十四天,營血已虛,惡露未楚,腹痛 隱隱,納谷減少,畏風(fēng)怯冷,有汗不解,旬日未更衣,舌無苔,脈象濡細(xì)。衛(wèi)虛失于外護(hù),營虛失于內(nèi)守,腸中津液枯槁,腑垢不得下達(dá)也。仿傅青主加參生化湯意,養(yǎng)營祛瘀,和胃潤腸。

吉林參須(一錢) 紫丹參(三錢) 春砂殼(八分) 生熟谷芽(各三錢) 全當(dāng)歸(三錢) 藏紅花(四分)全栝蔞(切,四錢) 益母草(一錢五分) 大川芎(四分)炮姜炭(三分) 大麻仁(研,四錢)


朱右 產(chǎn)后八旬,寒熱匝月,痰多納減,脈象虛弦而數(shù)。氣虛則寒,營虛則熱,胃虛納減,脾弱痰多,勢成蓐癆。姑擬八珍湯加減,以望轉(zhuǎn)機(jī)。

炒潞黨參(三錢) 全當(dāng)歸(二錢) 銀州柴胡(八分) 云茯苓(三錢) 大白芍(二錢) 嫩白薇(一錢五分)米炒于術(shù)(一錢五分) 廣橘白(一錢) 大熟地(三錢) 炮姜炭(三分) 生熟谷芽(各三錢)


張右 新產(chǎn)十一天,惡露不止,少腹作痛,咳嗽聲音不揚,風(fēng)寒包熱于肺,宿瘀留戀下焦,脈象浮濡帶滑。

姑擬祛瘀生新,開胃化痰。

全當(dāng)歸(二錢) 抱茯神(三錢) 光杏仁(三錢) 嫩射干(五分) 紫丹參(二錢)金鈴子(二錢)象貝母(三錢) 春砂殼(八分) 凈蟬衣(八分) 延胡索(一錢)藏紅花(八分) 冬瓜子(三錢)
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