此一卷，首論惡寒。大抵太陽病，必發(fā)熱而惡寒。惡寒家，慎不可過當(dāng)覆衣被及近火氣，寒熱相搏，脈道沉伏，愈令病患寒不可遏。但去被撤醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)火，兼飲以和表之藥，自然不惡寒矣。婦人惡寒，尤不可近火，寒氣入腹，血室結(jié)聚，針?biāo)幩荒苤我印?p>（六十三)問惡寒
惡寒有二證∶發(fā)熱而惡寒者，發(fā)于陽也；無熱而惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者，宜解表，脈必浮數(shù)，屬桂枝湯、桂枝二越婢一湯、麻黃湯、青龍湯證也；發(fā)于陰者宜溫里，脈必沉細(xì)，屬理中湯、四者可治，宜建中湯；若少陰病惡寒而蜷，時(shí)時(shí)自煩，不欲濃衣，用大柴胡湯下之。若發(fā)熱微惡寒者，屬柴胡桂枝湯也。發(fā)汗后反惡寒者，虛故也，屬芍而惡寒者，此陰陽俱虛也，不可更吐下也。發(fā)汗面色赤有熱者，為欲解，宜桂枝麻黃各半湯。傷寒大下后，復(fù)發(fā)其汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻其痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯，攻痞大黃黃連瀉心湯。雖然，太陽、陽明、少陰，皆有惡寒，要之，太陽病或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒也。陽明證俱宜下，唯惡寒中寒為病在經(jīng)，與太陽合病屬表發(fā)其汗耳。若吐、若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡寒者，白虎證也。又問∶有汗出惡寒者，有汗出多而微惡寒者，有頭汗出而微惡寒者，何也？仲景云：太陽病，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也；心下痞而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。陽明病脈遲汗出多，惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯也。頭汗出而微惡寒者，屬少陽，宜小柴胡湯也。又問∶背惡寒者何也？背惡寒有兩證∶三陽合病背惡寒者，口中不仁，口燥舌干也；少陰病背惡寒者，口中和也，以之�？谥胁蝗�、口燥舌干而背惡寒者，白虎加人參湯主之；口中和而背惡寒者，附子湯主之，仍灸之（仲景云：少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之)。
（六十四)問惡風(fēng)
惡風(fēng)者，衛(wèi)中四時(shí)之虛風(fēng)，所以惡風(fēng)也，其人當(dāng)汗出而脈緩也。數(shù)與桂枝湯、桂枝加葛根湯，使遍體微潤連日當(dāng)自解矣。又有太陽病發(fā)汗多，亡陽遂漏不止，衛(wèi)虛而惡風(fēng)者，當(dāng)溫其經(jīng)也。其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子也。若傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯也。風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
（六十五)問傷寒不得汗
《甲乙經(jīng)》云：熱病脈常躁盛而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁而得汗者，生。大抵傷寒營衛(wèi)俱病則無汗，麻黃湯、葛根湯、大青龍湯、蔥豉湯（雜方七十四)可選而用之。若傷寒連服湯劑而汗不出者，死。如中風(fēng)法。蒸之，溫?zé)嶂畾庥谕庥瑹o不得汗也。薪火燒地良久，掃除去火，可以水灑之，取蠶沙、柏葉、桃葉、糠麩皆可用，相和，鋪燒地上，可側(cè)手濃，上鋪席，令病患當(dāng)上臥，溫覆之；夏月熱，只布單覆之，汗移時(shí)立至，俟周身至腳心皆汗，乃用溫粉撲止汗，移上床。最得力者，蠶沙、桃、柏葉也；無蠶沙亦得，單桃葉亦得，蒴藿亦可；用麩糠，乃助添令多爾；不用亦得。傷寒亦有氣虛不能作汗者。仲景云∶脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢，宜桂枝麻黃各半湯主之，陽明病法多汗，反無汗，如蟲行皮中狀者，此久虛故也，宜術(shù)附湯、黃耆建中湯。
（六十六)問自汗
傷寒無汗者七證，自汗者九證。太陽傷寒、剛 病、太陰病、少陰病、厥陰病、陰易病、冬陽明病，皆無汗（凡少陰證無汗，類麻黃湯之證，然類麻黃證。脈陰陽俱緊，少陰脈微細(xì)為異也。又汗出為陽微。故仲景云：陰不得有汗，脈陰陽俱緊而反汗出為亡陽，屬少陰經(jīng)也)。汗出者九證，衛(wèi)不和自汗。病患臟無他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，衛(wèi)不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，屬桂枝也。太陽病發(fā)熱汗出者，此為營弱衛(wèi)強(qiáng)，故汗出，欲救風(fēng)邪者，宜桂枝湯。又云∶病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧也，以衛(wèi)氣不共營氣諧故爾，以營行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營衛(wèi)和則愈。傷風(fēng)自汗。太陽病，發(fā)熱汗出惡風(fēng)，脈緩為中風(fēng)，屬桂枝湯。又云∶太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)，桂枝加葛根湯主之。汗出而渴者，五苓散；不渴者，茯苓甘草湯。雖然，仲景云∶傷風(fēng)自汗，用桂枝然桂枝湯難用，須是仔細(xì)消息之。假令傷風(fēng)自汗，若脈浮而弱，設(shè)當(dāng)行桂枝湯，服后無桂枝脈息證候而煩者，即不可再服也；若傷風(fēng)自汗出而小便數(shù)者，切不可與桂枝也。仲景云：太陽病自汗，四肢拘急，難以屈伸，若小便難者，可桂枝湯內(nèi)加附子服之；若小便數(shù)者，慎不可與桂枝附子湯，宜服芍藥甘草湯；若誤行桂枝附子攻表，便咽干煩燥，厥逆嘔吐，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽；若厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語者，與調(diào)胃承氣湯，微溏則止其譫語，緣芍藥甘草湯主脈浮自汗，小便數(shù)者，寸口脈浮為風(fēng)，大為溫風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，小便數(shù)，仍汗出，為津液少，不可誤用桂枝，宜服芍藥甘草補(bǔ)虛退風(fēng)熱通治。誤服桂枝湯后。病證仍存者，風(fēng)溫自汗。太陽病發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫�。蝗舭l(fā)汗已，身灼名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難，屬葳蕤湯，（雜四十五)中濕自汗（《難經(jīng)》云：何以知傷濕得之？然當(dāng)喜汗出，不可止。何以言之？腎主濕，故知腎入心為汗出不可止也)，中暑自汗（太陽中熱者， 是也，其人汗出惡寒，身熱而渴，屬白虎湯)，陽明病自汗不惡寒，反惡熱， 然汗自出者，屬陽明也。若陽明病汗出多而渴者，不可與五苓散，以汗多胃中燥，豬苓復(fù)利其小便故也。故仲景云：陽明病發(fā)熱汗多者，急下之，陽明病其人汗多，以津液外出，胃中燥，大便必硬，譫語者，屬調(diào)胃承氣湯。雖然，陽明汗多急下，若小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖爾不可攻之，須自大便導(dǎo)之，宜用蜜煎導(dǎo)法。陽明病汗出而脈遲，微惡寒者，表未解也，宜桂枝湯。陽明法多汗則脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯，亡陽自汗太陽病發(fā)汗多，遂漏不止，其人惡風(fēng)，當(dāng)溫其經(jīng)，宜桂枝加附子湯。傷寒尺寸脈俱緊而汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利，其人熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。汗多不止者，可用溫粉撲之。若汗多不止，必惡風(fēng)煩躁，不得臥者，先服防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯（雜二)，次服小建中湯，柔 自汗（太陽病發(fā)熱，脈沉細(xì)，搖頭口噤，背反張，汗出而不惡寒者，名柔，小續(xù)命湯主之也)，（雜五十七)霍亂自汗（吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之)。雖然，少陰不得有汗，而少陰亦有反自汗出之證（陰證四肢逆冷，額上及手背冷汗 者，亡陽也)。陽明病法多汗，而陽明亦有反無汗之證，不可不
（六十七)問頭汗出
病患表實(shí)里虛，玄府不開，則陽氣上出，汗見于頭。凡頭汗出者，五內(nèi)干枯，胞中空虛，津液少也，慎不可下，下之者謂之重虛。然頭汗出者，有數(shù)證∶傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表復(fù)有里也。脈沉亦有里也，汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也（小柴胡湯主之)。傷寒五六日，已汗下，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此表未解也（柴胡桂枝干姜湯主之)。病患但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃。五苓散、茵陳湯。陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊 ，饑不能食，但頭汗出者（梔子豉湯主之)。心下緊滿，無大熱，頭汗出者。茯苓湯主之。（雜八十四)仲景云：傷寒心下緊滿，無大熱，但頭汗出者，此名為水結(jié)在胸脅，以頭汗出，別水結(jié)證，小半夏加茯苓湯（雜方八十二)。陽明病，下血譫語者，為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實(shí)而瀉之，汗出則愈。汗出譫語者，有燥屎也，過經(jīng)乃可下也；下之早，語言必亂，以表實(shí)里虛故也。
（六十八)問頭疼
頭疼者，陽證也。太陽證頭疼，必發(fā)熱惡寒，無汗者，麻黃湯；有汗者，桂枝湯。若已發(fā)汗，或未發(fā)汗，頭痛如破者，連須蔥白湯；（雜七十五)服湯不止者，葛根蔥白湯主之。（雜七十六)脈弦細(xì)頭痛發(fā)熱者，屬少陽也，少陽不可發(fā)汗，小柴胡主之。陽明證，頭疼，不惡寒，反惡熱，胃實(shí)故也，陽明氣實(shí)，故攻頭也，調(diào)胃承氣湯主之。仲景云：傷寒不大便，六七日頭疼有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，續(xù)在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭疼者必衄，屬桂枝湯。太陰、少陰經(jīng)從足至胸，俱不至頭，唯厥陰經(jīng)挾胃，屬肝，絡(luò)膽，循喉嚨，上頏顙，連目，出額，故太陰、少陰并無頭疼之證，仲景只有厥陰一證吳茱萸湯，治干嘔、吐涎沫、頭疼而已。大抵屬三陽者，頭疼為多也。孫真人云：陽傷寒者，體熱頭疼是也；陰傷寒者，不壯熱，不頭痛是也。若非次頭疼，胸中滿，及發(fā)寒熱，脈緊而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一錢暖水調(diào)下，吐涎立愈，又問∶病患頭疼鼻塞而煩者，何證也？此屬濕家，頭中寒濕，故鼻塞而頭疼也。內(nèi)瓜蒂末鼻中。則愈，法在發(fā)黃門中。
（六十九)問身體痛（身癢附)
太陽、少陰、厥陰皆有身體痛，當(dāng)以外證與脈別之。太陽證表未解，脈浮緊，法當(dāng)宜以汗解；假令尺脈遲者，不可發(fā)汗，何以知其然？營氣不足，血少故也。尺脈遲者，先以小建中湯以養(yǎng)之；脈浮者，麻黃湯主之。太陽中濕，一身盡痛，發(fā)熱身黃，小便不利，病患中濕，因而傷風(fēng)，風(fēng)濕相搏，一身痛重，是名風(fēng)濕，當(dāng)于風(fēng)濕中求之（麻黃加術(shù)湯主之)。（雜方一百二十二)若脈沉自利而身體痛者，陰證也，急當(dāng)救里，宜四逆湯、附子湯、真武湯（一百五)之類以溫之（大抵大便利而身體疼者，當(dāng)救里；大便如常而身體痛者，急當(dāng)救表，此不可不知也)�；蛏碇乇硰�(qiáng)，腹中絞痛，咽喉不利，身如被杖者，當(dāng)作陰毒治之。又問∶發(fā)汗后身疼痛，脈沉而遲，當(dāng)用何藥？仲景有桂枝加芍藥生姜人參新加湯，蓋為此證也；小建中湯，兼治汗后身疼、脈沉而遲者；若霍亂吐瀉止而身疼痛不休者，少與桂枝湯即愈�！督饏T要略》云：瘡家雖身體痛，不可發(fā)汗，汗出則 。又問∶身癢者，何也？脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢。太陽病七八日，脈微而惡寒，以陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。小柴胡湯主之；若重反發(fā)汗，則氣虛，必兩耳聾無聞，素?zé)o熱人，可芍藥甘草附子湯；素有熱人，可黃耆建中湯。面赤有熱者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必當(dāng)癢，宜桂枝麻黃各半湯。
（七十)問筋惕肉 ，頭眩身搖
太陽病發(fā)汗不解，發(fā)熱心悸，頭眩，身欲擗地者，屬真武湯。大凡發(fā)汗過多，即身 動(dòng)振搖，虛羸之人，微發(fā)汗，便有此證，俱宜服真武湯。羸甚者，去芍藥，或少用之；有熱證惡熱藥者，去附子，余依本方加減法詳之。傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之，傷寒應(yīng)發(fā)汗，而動(dòng)氣在左，不可發(fā)汗，發(fā)汗則頭眩汗出，筋惕肉 ，此為逆，難治，且先服防風(fēng)白術(shù)牡蠣散（雜方二)，次服建中湯。
（七十一)問喘
傷寒喘，只有太陽、陽明二證。太陽病頭疼發(fā)熱，身疼惡風(fēng)，無汗而喘者，宜汗，屬麻黃湯。桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯也。太陽病下之微喘者，表未解故也，桂枝加濃樸杏子湯也。發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯也。陽明病，汗出不惡寒，腹?jié)M而喘，有潮熱者宜下，屬承氣湯。然陽明病脈浮無汗而喘，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。又發(fā)汗后飲水多，咳而微喘者，水停心下，腎氣乘心故也，小青龍去麻黃加杏仁。小腹?jié)M者，去麻黃加茯苓也。又問∶麻黃主喘，何故去之？此治心下有水而喘，不留汗也，小便不利，小腹?jié)M，故去麻黃加茯苓也。
（七十二)問渴
脈浮而渴，屬太陽。傷寒表不解，心下有水氣而渴者，小青龍去半夏加栝蔞根。太陽病，服桂枝，大汗出后，大煩渴者，白虎加人參。脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散。傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏加人參栝蔞根主之。太陽證身體灼熱而渴者，為風(fēng)溫，栝蔞根湯及春秋月可與竹葉石膏湯。陽明病，但頭汗出，小便不利，渴引水漿，身必發(fā)黃，宜茵陳湯、小柴胡去半夏加人參栝蔞根。傷風(fēng)寒熱，或發(fā)熱惡風(fēng)而渴，屬少陽。少陽脅下硬，不大便而嘔，舌上白苔而渴，小柴胡去半夏加人參栝蔞湯。自利而渴，屬少陰。傷寒熱入于臟，流于少陰，之經(jīng)少陰主腎，腎惡燥，故渴而引飲，少陰下利，咳而嘔渴，豬苓湯主之。下利欲飲水者，以有熱也，白頭翁湯主之。切戒，太陽證無汗而渴者，不可與白虎湯。仲景云∶渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯。脈浮發(fā)熱無汗，是表未解也，不可與白虎湯，薏苡、小青龍去半夏加栝蔞也。傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏加人參栝蔞也。陽明證汗多而渴者，不可與五苓散。汗多中燥，豬苓復(fù)利其小便故也，薏苡竹葉湯可與之。仲景云∶陽明病發(fā)作有時(shí)，汗出多者，急下也。太陽病渴，終不可與白虎耶？太陽證得汗后，脈洪大而渴者，方可與之也。陽明病渴，終不可與五苓耶？陰明證小便不利，汗少脈浮而渴者，方可與之。此皆仲景之妙法也（仲景豬苓湯證，亦云脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之)。凡病，非大渴不可與水，若小渴咽干者，只小呷滋潤之，令胃中和。若大渴煩躁甚，能飲一斗者，與五升飲之；若全不與，則干燥無由作汗。發(fā)喘而死，常人見因渴飲水得汗，小渴遂劇飲之，致停飲心下，滿結(jié)喘死者甚眾，當(dāng)以五苓散。或陷胸丸與之。《金匱要略》云：得時(shí)氣至五六日而渴欲飲水不能多，不當(dāng)與也。何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更為人作病矣。至七八日大渴欲飲水，猶當(dāng)依證與之，常令不足，勿極意也。凡人但見仲景云∶得病反能飲水，此為欲愈，遂小渴者，乃強(qiáng)飲之，因成其禍，不可勝數(shù)。大抵傷寒水氣，皆因飲水過多所致。水停心下，氣上乘心，則為悸為喘；結(jié)于胸脅，則為水結(jié)胸；胃中虛冷，則為嘔為噦；冷氣相搏，則為噎；上迫于肺則為咳；漬入腸中，則為利；邪熱所薄，蓄于下焦，則為小便不利，小腹?jié)M，或里急；溢于皮膚，則為腫。若陽毒倍常躁盛，大渴者，黑奴丸主之（雜方二十)。中暑伏熱深，累取不瘥，其人發(fā)渴不已，酒蒸黃連丸主之。（雜七十九)
（七十三)問鼻衄
傷寒太陽證，衄血者乃解，蓋陽氣重故也。仲景所謂陽盛則衄。若脈浮緊無汗，服麻黃湯不中病，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，小衄而脈尚浮緊者，宜再與麻黃湯也；衄后脈已微者，不可行麻黃湯也。若脈浮自汗，服桂枝湯不中病，桂枝證尚在，必頭疼甚而致衄，小衄而脈尚浮者，宜再與桂枝也；衄后脈已微者，不可行桂枝湯也。大抵傷寒衄血不可發(fā)汗者，為脈微故也。治法，衄家不可發(fā)汗，汗出額上陷，脈緊急，直視不能瞬，不得眠。然而無汗而衄，脈尚浮緊者，須再與麻黃湯；有汗而衄，脈尚浮緩者，須再與桂枝湯。脈已微者，黃芩芍藥湯（雜七十八)、犀角地黃湯。衄血不止者，茅花湯。（雜方八十)若衄而渴，心煩，飲則吐水，先服五苓散，次服竹葉湯。又問∶陰證有衄血者乎？陰證自無熱，何緣有衄？若少陰病，但厥無汗，強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)血，未知從何道出，或從口鼻，www.med126.com或從耳目，是謂下厥上竭，為難治。
（七十四)問腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口中不仁，面垢譫語遺尿。
此三陽經(jīng)合病也，白虎湯主之。不可發(fā)汗，汗之則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷；若自汗者，白虎加人參M也。又第二問論合病。
