諸痹, 風(fēng)、寒、濕三氣, 犯其經(jīng)絡(luò)之陰而成病也。 故經(jīng)曰:病在陽曰風(fēng), 病在陰曰痹。 痹者, 閉也。 三氣雜至, 壅蔽經(jīng)絡(luò), 血氣不行, 不能隨時祛散, 故久而為痹, 或遍身或四肢攣急而痛, 或有不痛者, 病久入深也。 入于骨, 則重而不舉為骨痹; 入于血, 則凝而不流為脈痹; 入于筋, 則屈而不伸為筋痹; 入于肉, 則肌肉不仁為肉痹; 入于皮, 則寒在皮毛為皮痹。
說筋骨皮脈肉間, 得邪則氣緩, 故雖痹而不痛。 然痹之為病, 每各以時遇。 如冬氣在骨, 遇三氣故成骨痹; 春氣在筋, 遇三氣故成筋痹; 夏氣在脈, 遇三氣故成脈痹; 季夏氣在肉, 遇三氣成, 肉痹; 秋氣在皮, 遇三氣故成皮痹。 皆各以主時受之也。 而筋骨皮肉脈又各有五臟之合, 茍五者受而不去, 則必內(nèi)舍于合, 而五臟之痹起。 何言之? 骨痹久, 復(fù)感三氣內(nèi)舍于腎, 則善脹, 尻以代踵, 脊以代頭。 說胃氣下行, 而腎為胃關(guān), 腎既痹, 則腎氣不行, 是陽明逆也, 故善脹。 腎為作強(qiáng)之官, 痹則足攣而不能伸, 故尻代踵, 身僂而不能直, 故脊代頭也。 筋痹久, 復(fù)感三氣內(nèi)舍于肝, 則多飲溲數(shù), 夜臥易驚, 上為引如懷。 說肝內(nèi)熱, 脾不yin精于肝, 故渴而多飲。 肝熱下乘膀胱, 故溲數(shù)。 肝藏魂, 肝痹則氣血兩衰, 故魂不歸而易驚。 經(jīng)絡(luò)有氣無血, 故上下相引而血不得赴, 若結(jié)于中而如懷也。 脈痹久, 復(fù)感三氣內(nèi)舍于心, 則脈不通, 煩則心下鼓暴, 上氣, 咽干善噫, 厥氣上而恐。 說心合脈而痹入之, 故脈不通, 不通則心氣郁, 故鼓暴。 鼓暴則氣逆而喘, 故上氣。 心脈起心中, 上挾胃挾咽, 故咽干善噫。 厥為陰氣, 心火衰而邪乘之, 故神怯而恐也。 肉痹久, 復(fù)感三氣內(nèi)舍于脾, 則四肢怠惰, 發(fā)咳嘔汁, 上為大塞。 說肢惰者肉痹之驗, 脾痹則本臟不足, 不能散精, 反上壅肺, 故發(fā)咳。 上焦不通, 故嘔汁。 甚則否塞也。 皮痹久, 復(fù)感三氣內(nèi)舍于肺, 則煩滿喘而嘔。 說痹既入肺, 則臟氣閉而不通, 本氣不能升舉。 肺膱行治節(jié), 痹則上焦不通, 而胃氣逆, 故煩滿喘而嘔也。
此五臟之痹, 各以其癥顯者, 臟癥顯, 便不易治(宜五痹湯各加本經(jīng)藥)。 以復(fù)感云者, 既已成痹, 又各以其主時, 重受風(fēng)、寒、濕之邪氣, 為病而深也。 經(jīng)又曰:yin氣喘息痹聚肺, yin氣憂思痹聚心, yin氣溺澀痹聚腎, yin氣乏竭痹聚肝, yin氣饑飽痹聚脾, 則不特三氣入舍于其合而后成痹, 即七情過用, 亦能傷臟氣而為病, 以氣yin, 則燥能消陰故也。
由五臟而推六腑, 亦以飲食居處為病本, 而后邪中其腧而內(nèi)應(yīng)之, 是以循其腧, 各舍于其腑也。 即如腸痹, 經(jīng)言數(shù)飲而出不得, 中氣喘爭, 時發(fā)喘息者, 以腸兼大小而言。 二腸患痹, 則下焦之氣熱郁不行, 故飲雖多而水不得出。 水不出則本末俱病, 故與中氣喘爭, 且清濁不分而飧泄也。
又如胞痹, 經(jīng)言少腹膀胱, 按之內(nèi)痛, 若沃以湯, 澀于小便, 上為清涕者, 以胞者膀胱也, 氣閉故按之痛。 水閉不行, 故蓄熱若沃湯, 且溲澀。 太陽之脈, 從巔絡(luò)腦, 故上為清涕也(腸痹宜五苓散加木通、桑皮、麥冬, 胞痹宜腎瀝湯)。
即經(jīng)言二痹, 凡六腑可推矣。 經(jīng)又言十二經(jīng)筋之病, 支轉(zhuǎn)筋痛, 皆曰痹, 何也?以其經(jīng)筋在外, 其病不及經(jīng)隧之榮氣, 故于臟腑無涉, 惟三氣得以病之, 故按四季之痹, 以見其所感之由。
然手足三陰之筋, 皆內(nèi)結(jié)胸腹肓膜間, 其為病自有異。 如足以少陰筋主癇瘛及痙, 足厥陰筋主陰器不用與不起不收, 手少陰筋主舌卷, 手太陰筋主息賁脅急吐血, 手少陰筋主伏梁唾膿血, 雖筋痹而臟腑氣矣(總宜凄痹湯)。
總之, 諸痹不已, 益入內(nèi)而傷臟氣, 然有六經(jīng)應(yīng)之而為有余不足者。 經(jīng)曰∶厥陰有余病陰痹, 不足病熱痹, 滑則病狐風(fēng)疝, 澀則病少腹積氣(滑與澀者, 其脈之見于其部而知其有余不足也)。
說厥陰位下焦, 總諸筋, 有余則木壅不升, 邪郁陰分, 故病陰痹。 不足則虛而生熱, 故病熱痹。
若其脈見滑, 是邪有余。 狐風(fēng)疝者, 其疝如狐, 而數(shù)變?nèi)顼L(fēng)也。
疝在前陰少腹間, 當(dāng)肝部, 肝郁于此, 即陰痹也。
脈見澀, 是氣血虛滯, 邪留則為積, 即熱痹也。
經(jīng)又曰:少陰有余病皮痹、癮疹, 不足病肺痹, 滑則病肺風(fēng)疝, 澀則病積, 溲血。 說少陰君火之氣, 有余則T金, 肺合皮, 故癮疹。 不足則不能溫金, 故肺痹。
若脈見滑, 心火不勝水邪, 便郁而實于肺, 風(fēng)則肺動, 疝則肺聚也。 脈見澀, 仍為心血不足, 火收于內(nèi)而入小腸包絡(luò), 故積與溲血也。 經(jīng)又曰:太陰有佘病肉痹, 寒中。 不足病脾痹。 滑病脾風(fēng)疝, 澀病積, 心腹時痛。 說脾主肉, 邪有余則濕郁而不運(yùn), 故為肉痹。 中氣濕, 則陽明之火不能揚(yáng), 故寒中。 不足則脾自受而成痹, 本氣不行也。 若脈見滑, 水濕壅土, 亦病在濕。 脈見澀, 積而不流, 故中州滿也。 經(jīng)又曰:陽明有余病脈痹, 身時熱, 不足病心痹, 滑病心風(fēng)疝, 澀病積, 時善驚。 說陽明燥金之氣, 應(yīng)脈燥, 有余則傷血脈, 故脈痹。
燥侮陰, 故肉痹。 脈為心行血脈者也, 肺不足心脈反窒, 故心痹。 若脈見滑, 則風(fēng)燥合邪, 傷肺傷血, 將心氣抽掣而不得散, 故成心風(fēng)疝。 脈見澀, 則金斂不舒, 脈為不行而積, 善驚, 木侮金也。 經(jīng)又曰:太陽有余病骨痹, 身重。 不足病腎痹。
滑病腎風(fēng)疝。 澀病積, 癲疾。 說腎氣應(yīng)太陽, 太陽時氣有余, 則浸yin及骨而痹。 水邪盛而作強(qiáng)之官弛, 故身重。 不足則本臟先受而痹, 將足緩脈酸, 精不堅固。 若脈見滑, 太陽之風(fēng)寒合邪, 而為腎風(fēng)疝。 澀則邪痹。 太陽經(jīng)脈, 而有積癲疾者, 陽氣不通巔頂, 故常風(fēng)痛也。 經(jīng)又曰:少陽有余病筋痹、脅滿。 不足病肝痹。 滑病肝風(fēng)疝。 澀病積, 時筋急目痛。 說相火之氣犯陰, 則肝受之, 若邪有余則火傷筋而痹。 脅滿, 肝部在脅也。 不足是肝木虛而痹, 肝痹者, 邪郁而血不榮筋之癥也。 若脈見滑, 風(fēng)熱合邪, yin氣聚筋, 而寒熱往來, 抽掣相引, 而為肝風(fēng)疝。 脈見澀, 則血滯而積, 筋急目痛, 皆肝病也。 以上皆六氣犯陰、 犯陽之痹癥也。 人身陰陽, 天地之六氣應(yīng), 故六氣亦有時而內(nèi)yin。 且因臟腑陰陽之有余不足, 而外邪得以留之, 此于氣運(yùn)之外, 又有所留, 為陰陽之痹也。 脈滑為邪有余, 故留滯為風(fēng)疝, 風(fēng)謂其動, 疝謂其聚也。 澀為本氣不足, 故不能勝邪而成積, 疝與積, 概指其聚而積者, 非特前陰少腹之病也。
雖然, 《內(nèi)經(jīng)》之言痹, 固可闡而明之矣, 而仲景書又有所謂血痹者, 曰尊榮人骨弱, 肌膚盛重, 因勞疲汗出, 臥不吐動搖, 加被微風(fēng), 遂得之, 大抵此癥原于質(zhì)虛勞倦之故。 說以尊榮者, 素安閑, 故骨弱。 素膏粱, 故肌膚盛。 一旦疲勞汗出, 則氣竭表虛, 因而臥則神不斂, 或時動搖而微風(fēng)乘之。 此時本氣弱疲, 勞又耗氣, 汗則陽氣泄, 臥則陽氣伏, 則外之陽氣不能固閉, 榮氣又復(fù)動搖, 風(fēng)雖微而易入, 故風(fēng)與血相搏而成痹也。
然風(fēng)搏于中上二焦, 寸口關(guān)上, 脈必微澀。 而邪之前鋒, 早及下焦, 尺中必見小緊, 得如此脈, 而又身體不仁, 如風(fēng)痹狀, 故知為血痹癥也(宜黃耆桂枝五物湯)。 仲景書又有所謂胸痹者, 其為癥狀不一, 曰胸痹之病, 喘息咳唾, 胸背痛短氣, 寸口脈沉而遲, 關(guān)上小緊數(shù), 此則胸痹實癥的脈, 凡患胸痹者皆然(宜栝蔞薤白白酒湯)。 至其癥狀, 又有雜出者, 曰胸痹(以下凡言胸痹, 皆具有喘息、咳唾、胸背痛、短氣等狀, 而又及有他癥), 不得臥, 胸背徹痛, 則癥兼支飲矣。 說不得臥, 由于有飲, 飲原不痛, 飲由胸痹, 故心痛徹背也(宜栝蔞薤白半夏湯)。
曰胸痹心中痞, 留氣結(jié)在胸, 胸滿, 脅下逆搶心, 乃上焦陽微, 而客氣動鬲, 故有心痞胸滿之象。 其言留氣, 即客氣, 至脅下逆搶心, 則不特上焦虛, 而中焦亦虛, 陰邪得以據(jù)之也(宜枳實薤白桂枝湯、人參湯)。 曰胸痹胸中氣塞, 短氣, 夫胸既痹, 而又言氣塞、短氣, 是較喘息等, 更覺幽閉不通, 邪氣之有余, 實甚也(宜茯苓杏仁甘草湯、橘枳生姜湯)。 曰胸痹緩急者, 乃胸痹之邪, yin及于筋, 故肢節(jié)之筋, 有緩有急也(宜薏苡附子散)。 曰心中痞, 諸逆心懸痛, 曰心痛徹背, 背痛徹心, 二節(jié)俱不貫胸痹字, 是不必具有胸痹實癥, 而各自成病耳。 說陰邪凝結(jié), 心中乃痞, 心中之痞, 因初時氣逆, 迨至心痛如懸, 則前因逆而邪痞心中者, 后乃邪結(jié)心中而下反如空也(宜桂枝生姜枳實湯)。 心與背本兩處, 中有空竅, 乃正氣所貯, 以通上下者。 今痛則相徹, 是正氣之虛, 寒邪乘虛而相搏結(jié)也(宜烏頭赤石脂丸)。 然則仲景言血痹、胸痹二癥, 固均屬陽虛之疾, 不與他痹癥相同, 故于血痹謂宜針引陽氣, 于胸痹謂當(dāng)全責(zé)陽虛也。 此又于《內(nèi)經(jīng)》臟腑陰陽諸痹之外, 所可詳及者。
然而風(fēng)、寒、濕三氣之相勝, 其為病亦在可枚舉者。 風(fēng)勝為行痹, 游行上下, 隨其虛處, 風(fēng)邪與正氣相搏, 聚于關(guān)節(jié), 筋弛脈緩, 痛無定處, 古名走注, 今名流火, 俗有鬼箭風(fēng)之說, 亦此類(宜防風(fēng)湯)。 而其所統(tǒng)之病, 有濕傷腎, 腎不生肝, 肝風(fēng)挾濕, 走注四肢肩者(宜苡仁散)。
有肢節(jié)腫痛, 日夜無已時者(宜沒藥散、虎骨丸, 控涎丹亦可)。
寒勝為痛痹, 四肢攣痛, 關(guān)節(jié)浮腫, 痛有定處, 是名痛風(fēng), 又名白虎歷節(jié)風(fēng)(宜加減五積散)。
而其所統(tǒng)之病, 有兼風(fēng)者(宜加減烏藥順氣散)。 有兼濕而天陰即發(fā), 身體沉重者(宜除濕捐痹湯。 在上加桂枝、桔梗、威靈仙, 在下加防己、木通、牛膝)。 有兼痰者(宜豁痰湯)。
有兼火者(宜四物湯多加酒柏、 竹瀝、姜汁)。 有兼濕熱(者宜二妙散)。
有兼血瘀者(宜桃紅飲子)。
有晝靜夜發(fā)痛如虎咬, 此正名白虎歷節(jié)風(fēng)。 大約掣因多寒, 腫因多濕, 汗因多風(fēng), 特以其原由癥狀之繁, 另詳條款于后。
濕勝為著痹, 病而不移, 汗多, 四肢緩弱, 精神昏塞, 皮膚不仁(宜茯苓川芎湯)。 而其所統(tǒng)之癥, 不外麻木, 另詳麻木條中。 大約風(fēng)勝之脈必浮, 寒勝之脈必澀, 濕勝之脈必緩, 三痹各有所勝, 治藥則以勝者為主, 然亦不可舉一廢二, 以三氣本雜合成病也。 三痹之外, 更有熱痹, 由臟腑移熱, 復(fù)遇外邪, 故身熱, 唇口反裂, 皮膚色變也(宜升麻湯)。
更有周痹, 由犯三氣遍及于身, 故周身俱痛也(宜蠲痹湯)。
更有支飲, 夫支飲本痰飲中癥, 此則兼有痹病, 故復(fù)詳于此, 仍列其名為支飲, 其原由受三氣兼挾痰涎宿飲, 故手足麻痹, 臂痛不舉, 多睡眩冒, 忍尿不便, 膝冷成痹也(宜茯苓湯)。
以上三癥皆痹之屬, 而痹癥多兼麻木, 說麻猶痹也, 雖不知痛癢, 尚覺氣微流行, 非若木之痛癢不知, 即氣亦不流行者, 而麻木原委, 另詳本篇。
痹又與風(fēng)與痿相類, 《靈樞》曰:病在陽曰風(fēng), 病在陰曰痹, 陰陽俱病曰風(fēng)痹。 陽者, 表與上。 陰者, 里與下也。 總之, 痹本氣閉不通, 或痛或癢, 或頑麻, 或手足緩弱, 與痿病相似。 但痿因血虛火盛, 肺焦而成。 痹因風(fēng)、寒、濕氣侵入而成也。 痹又為中風(fēng)之一, 然雖一例, 而受病各異, 痹兼三氣, 因陰受之。 中風(fēng)則陽受之也。 學(xué)醫(yī)者能神而明之, 類而推之, 切而治之, 可以司人之命矣。
脈經(jīng)》曰:脈澀而緊為痹痛。 《脈訣》曰:風(fēng)寒濕氣合而為痹, 浮澀而緊, 三脈乃備。 《玉機(jī)》曰:脈大而澀為痹, 脈來急亦為痹也。
《內(nèi)經(jīng)》曰:汗出而風(fēng)吹之, 血凝于膚者則為痹。 又曰:風(fēng)之為病, 當(dāng)半身不遂, 或但臂不遂者, 此為痹。 又曰:虛邪中人, 留而不去, 則為痹。 衛(wèi)氣不行, 則為不仁。 又曰:痹病痛者寒氣多, 有寒故痛也。 不痛不仁者, 病久入深, 榮衛(wèi)之行澀, 經(jīng)絡(luò)時疏, 故不痛。 皮膚不榮, 故不仁。 其或寒者, 陽氣少, 陰氣多, 與病相益, 故寒也。 其或熱者, 陰氣少, 陽氣多, 病氣勝陽乘陰, 故為痹熱, 其多汗而濡者, 此其逢濕盛也。 陽氣少, 陰氣多, 兩氣相感, 故汗出而濡也。
《類聚》曰:不仁者何以明之? 仁者, 柔也。 不仁, 謂不柔和也。 痛癢不知, 寒熱不知, 灸刺不知, 是謂不仁也。
《入門》曰:痹之初起, 驟用參耆歸地, 則氣郁滯而邪不散, 只以行濕流氣藥主之。
《玉機(jī)》曰:三氣襲入經(jīng)絡(luò), 久而不已, 則入五臟, 或入六腑, 隨其臟腑之哄、合, 以施針灸, 仍服逐三氣發(fā)散等藥, 自愈。 又曰:痹癥因虛而感, 三邪既著體不去, 則須制對癥之藥, 日夜飲之, 雖留連不去, 能守病禁, 不令入臟, 亦可扶持也。
《入門》曰:痹病雖守禁忌, 凡味酸傷筋則緩, 味咸傷骨則痿, 令人發(fā)熱, 變?yōu)橥幢、麻木等證。 慎疾者, 須戒魚腥面醬酒醋。 肉屬陽大能助火, 亦宜量吃, 痛風(fēng)諸痹皆然。 鰲按: 痹癥有手足緩弱者, 有筋攣不伸者, 有偏活不遂者, 有肌肉不仁者, 其形癥往往與風(fēng)痿相似, 而后世醫(yī)治之法, 亦往往與風(fēng)痿相混, 此千古之大誤也。 總之風(fēng)則陽受, 痹則陰受, 此二語實為風(fēng)痹病之炯鑒, 益可見治法不當(dāng)混施。 且痹病多重痛沉著, 一時未易得去, 其不可輕視也明矣。
痛痹之一癥也。 以其痛循歷遍身百節(jié), 故曰歷節(jié)。 以其痛甚如虎咬, 故日白虎歷節(jié)。 其原皆由風(fēng)、寒、濕入于經(jīng)絡(luò), 致氣血凝滯, 津液稽留, 久而怫郁、堅牢, 榮衛(wèi)之氣阻礙難行, 正邪交戰(zhàn), 故作痛不止也。 而所以致三氣作患之故, 則或飲酒當(dāng)風(fēng), 或汗出入水, 或坐臥濕地, 或行立寒冰, 或體虛膚空, 掩護(hù)不謹(jǐn), 而此三氣, 乃與血氣相搏, 遍歷關(guān)節(jié), 遂成此癥。 日久不治令人骨節(jié)蹉跌, 固未可輕視也。 試言其癥狀, 必短氣, 自汗, 頭眩欲吐, 手指攣曲, 身瘣其腫如脫, 漸至摧落, 其痛如掣, 不得屈伸, 須當(dāng)大作湯丸, 不可拘以尋常之劑。 然其方藥又必各因病之原由輕重。
如由血虛、血熱、血瘀, 則必調(diào)血行血(宜趁痛散)。
或由風(fēng)濕相搏, 肢節(jié)腫痛, 不可屈伸, 則必疏風(fēng)理濕(宜大羌活湯)。
或由風(fēng)濕麻痹, 走注疼痛, 為偏活, 為暴喑, 則必散郁開結(jié)(宜防風(fēng)天麻丸)。
或由風(fēng)濕與痰與死血, 致走注刺痛, 其痛處或腫或紅, 則必宣邪通氣(宜疏風(fēng)活血湯)。
或由血虛陰火而痛, 及腰以下濕熱注痛, 則必養(yǎng)陰清熱(宜潛行散)。
或由風(fēng)冷侵入氣血, 氣滯血凝, 周身麻痛, 則必祛寒散邪(宜五靈丸)。
或由風(fēng)毒攻注皮膚骨髓之間, 痛無定所, 午靜夜劇, 筋脈拘攣, 屈伸不得, 則必解結(jié)疏堅(宜定痛散)。
或由痰注百節(jié), 痛無一定, 久乃變成風(fēng)毒, 淪骨入髓, 反致不移其處, 則必搜邪去毒(宜虎骨散、加減虎膏散)。
或由風(fēng)氣游行, 痛無常處, 如蟲行遍體, 日靜夜劇, 則必宣風(fēng)利氣(宜麝香丸)。
或由火甚而肢節(jié)痛, 濕甚而肌肉腫, 并受風(fēng)寒而發(fā)動于經(jīng)絡(luò)之中, 濕熱流注于節(jié)腠之際, 則必排解內(nèi)外(宜靈仙除痛飲)。 或由濕痰流注, 痛及肩背, 則必豁痰開結(jié)(宜半夏苓術(shù)湯)。
其余三氣所傷, 或猶輕淺, 總必以疏風(fēng)、驅(qū)寒、 除濕為主(宜龍虎丹、活絡(luò)丹、捉虎丹、乳香定痛丸)。 說以其痛如掣者為寒多, 其腫如脫者為濕多, 其肢節(jié)間或黃汗出者為風(fēng)多, 而三氣之為患, 固變幻若斯之甚也。
丹溪曰:此癥大率因血受熱, 已自漲騰, 其后或涉水, 或坐濕, 或當(dāng)風(fēng), 熱血得寒, 淤濁凝澀, 所以作痛, 夜則痛甚, 行于陰也, 治宜辛溫疏散, 開發(fā)腠理, 血行氣和, 其病自安。
又曰:治痛風(fēng)大法, 蒼術(shù)、南星、 川芎、白芷、當(dāng)歸、酒芩, 在上加羌活、威靈仙、桂枝、桔梗, 在下加牛膝、防己、 黃柏、木通。 又曰:薄桂能橫行手臂, 領(lǐng)南星、蒼術(shù)等至痛處。
《醫(yī)鑒》曰:白虎歷節(jié), 亦是風(fēng)、寒、濕三氣乘之也。 東垣曰:痛風(fēng)多屬血虛, 血虛然后寒熱得以侵之, 多用芎、歸, 佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙, 或用趁痛散。
《綱目》曰:丹溪治法, 主血熱、血虛、血瘀, 或挾痰, 皆不離四物湯、潛行散、 黃柏、牛膝、生甘草、桃仁、陳皮、蒼術(shù)、姜汁, 隨癥加減, 可謂發(fā)前人所未發(fā)也。
痹湯 | [總治] | 人參 茯苓 當(dāng)歸 白芍 川芎 白術(shù) 細(xì)辛 甘草 五味子 姜 如肝、心、腎三痹, 當(dāng)倍用川芎。 此方專治風(fēng)寒濕氣, 客留肌體, 手足緩弱, 麻痹 |
五苓散 | [腸痹] | 白術(shù) 茯苓 肉桂 豬苓 澤瀉 |
腎瀝湯 | [胞痹] | 麥冬 犀角 杜仲 桔梗 赤芍 木通 桑皮 桑螵蛸 五加皮 羊腎 |
蠲痹湯 | [周痹] | 當(dāng)歸 赤芍 黃耆 防風(fēng) 姜黃 羌活各錢半 甘草五分姜五片 棗二枚 此方專治手冷痹。 一云冷痹者, 身寒不熱, 腰腳沉重, 即寒痹之甚者。 |
黃耆桂枝五物湯 | [血痹] | 黃耆 桂枝 白芍各三錢 姜六 棗二 日三服。 一方加人參。 |
瓜蔞薤百白酒湯 | [胸痹] | 瓜蔞一枚搗 薤白半升 白酒七升 三味煎取二升, 分溫再服。 |
栝蔞薤白半夏湯 | [又] | 栝蔞一枚搗 薤白三兩 半夏半升 白酒一斗 煎取四升, 溫取一升, 日三服。 |
枳實薤白桂枝湯 | [又] | 枳實二兩薤白半斤 桂枝一兩 厚樸四兩 栝蔞一枚搗 水五升, 煎取二升。 |
人參湯 | [又] | [又] 人參 甘草 干姜白術(shù)各三錢 水八升, 煎三升, 溫服一升, 日三服。 |
茯苓杏仁甘草湯 | [又] | [又] 茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩 水一斗, 煎五升, 溫服一升, 日三服, 不差更服。 |
橘枳生姜湯 | [又] | [又] 橘皮一斤 枳實三兩 生姜半斤 水五升, 煎二升, 分溫再服。 |
薏苡附子湯 | [又] | 苡仁十五兩附子十枚炮 杵為散, 服方寸匕, 日三服。 |
桂枝生姜枳實湯 | [又] | 桂枝 生姜各三兩 枳實五兩 水六升, 煎三升, 分溫三服。 |
赤石脂丸 | [又] | 烏頭一分 蜀椒二分 附子一分 干姜一分 赤百脂二分 |
防風(fēng)湯 | [行痹] | 防風(fēng)錢半 當(dāng)歸 赤苓 獨活 杏仁 桂心 甘草各一錢 麻黃五分 黃芩 秦艽 葛根各三分 姜五 棗二 此方專治行痹, 走注無定。 |
苡仁散 | [走注] | 苡仁 川芎 當(dāng)歸 干姜 肉桂 川烏 羌活 獨活 麻黃 防風(fēng) 白術(shù) 甘草 |
沒藥散 | [肢節(jié)痛] | 沒藥 虎骨等分, 每末三錢, 酒下。此方兼治走注痛。 |
虎骨丸 | [又] | 虎骨 五靈脂 白膠 姜蠶 威靈仙各一兩 烏頭兩半 酒糊丸。 |
控涎丹 | [又] | |
加減五積散 | [痛痹] | 茯苓 白芷 半夏 川芎 當(dāng)歸 陳皮 干姜 甘草 白芍 蒼術(shù) 桔梗 桂枝 麻黃 厚樸 |
加減烏藥順氣丸 | [因風(fēng)] | 烏藥 麻黃 陳皮各二錢 姜蠶五分 川芎 枳殼白芷 甘草 桔梗各五錢 姜 棗 |
除濕捐痹湯 | [因濕] | 蒼術(shù)二錢 白術(shù) 茯苓 羌活 澤瀉各錢半 陳皮一錢 甘草五分 姜汁 竹瀝各三匙 |
豁痰湯 | [因痰] | 柴胡 半夏各四兩 黃芩二兩半 人參 甘草 紫蘇 陳皮 南星 厚樸各二兩 薄荷兩半 羌活一兩枳殼二兩 竹瀝、姜汁丸。 |
四物湯 | [因火] | 川芎 當(dāng)歸 白芍 生地 |
二妙散 | [濕熱] | 酒黃柏 制蒼術(shù)等分 |
桃紅飲子 | [瘀血] | 桃仁 紅花 川芎 當(dāng)歸 威靈仙 加麝少部, 水煎。 |
茯苓川芎湯 | [著痹] | 赤苓 桑皮各錢半 川芎 防風(fēng) 麻黃 赤芍 當(dāng)歸各一錢 陳皮 甘草各五分 棗二枚 此方兼治麻木不仁。 |
升麻湯 | [熱痹] | 升麻 茯苓 人參 防風(fēng) 羌活 官桂 犀角 羚羊角 加竹瀝。 |
當(dāng)歸湯 | [血痹] | 當(dāng)歸 赤苓 赤芍 獨活 防風(fēng) 黃芩 秦艽 甘草 肉桂 姜 |
茯苓湯 | [支飲] | 半夏 赤苓 橘皮 枳殼 桔梗 甘草 姜 |
趁痛散 | [歷節(jié)風(fēng)] | 桃仁 紅花 當(dāng)歸 地龍 五靈脂 酒牛膝 酒羌活 便香附 甘草各二錢 乳香 沒藥各一錢 每末二錢, 酒下。 此方治風(fēng)痹之由血虛血瘀者。 |
大羌活湯 | [又] | 羌活 升麻各錢半 獨活一錢 威靈仙 蒼術(shù) 防己 白術(shù) 當(dāng)歸 澤瀉 赤苓 甘草各七分 |
防風(fēng)天麻丸 | [又] | 滑石二兩 防風(fēng) 天麻 川芎 羌活 白芷 草烏 白附子 荊芥穗 當(dāng)歸 甘草各五錢 蜜丸, 彈子大, 每服半丸或一丸, 熱酒化下, 覺藥力運(yùn)行, 微麻為度。 此開郁散結(jié), 宣風(fēng)通氣之妙劑也。 或為末, 蜜酒調(diào)下一錢亦可。 |
疏風(fēng)活血湯 | [又] | 當(dāng)歸 川芎威靈仙 白芷 防己 黃柏 南星 蒼術(shù)羌活 桂枝各一錢 紅花三分 姜五片 |
U行散 | [又] | 黃柏木酒浸, 焙干為末, 每一錢, 姜汁和酒調(diào)服。 此藥必兼用四物湯間服之, 尤妙。 |
五靈丸 | [又] | 五靈脂二兩 川烏兩半 沒藥一兩 乳香五錢 水丸, 彈子大, 每丸, 姜湯和酒下。 |
定痛散 | [又] | 蒼耳子 骨碎補(bǔ)自然銅 血竭 白附子 赤荷 當(dāng)歸 白芷 肉桂 沒藥 防風(fēng) 牛膝各七錢半 虎脛骨龜板各五錢 天麻 五加皮 羌活 檳榔各二錢半 每末一錢, 溫酒下。 |
虎骨散 | [又] | 虎骨二兩 白花蛇 天麻 防風(fēng) 牛膝 姜蠶 酒當(dāng)歸 乳香 肉桂各一兩 炙甘草 全蝎各五錢 麝香一錢每末二錢, 溫酒下, 豆淋酒尤妙。 一方加有自然銅、白附子、羌活、檳榔、川芎、白芷各一兩, 地龍、沒藥、雄黃各五錢, 服法亦同。 |
加減虎骨散 | [又] | 虎脛骨三兩 沒藥五錢 每末二錢, 溫酒下。 |
麝香丸 | [又] | 川烏大者二個 全蝎二十一個 生地龍五錢 生黑豆二錢半麝香一字 糯米糊丸, 綠豆大, 空心, 酒下七丸或九丸, 出汗便差。 |
靈仙除痛飲 | [又] | 麻黃 赤芍各一錢 防風(fēng) 荊芥 羌活 獨活 酒芩 白芷 蒼術(shù) 威靈仙 枳實 桔梗 川芎 葛根各五分 歸梢 升麻 甘草各三分一名麻黃芍藥湯。 |
半夏苓術(shù)湯 | [又] | 蒼術(shù)二錢 白術(shù)錢半 半夏 南星 酒黃芩 香附各一錢 陳皮 赤苓各五分 威靈仙三分 甘草二分姜三片 一方有羌活。 |
龍虎丹 | [又] | 草烏 蒼術(shù) 白芷各一兩用童便姜汁蔥汁拌蒸 乳香 沒藥各三錢 當(dāng)歸 牛膝各五錢 酒糊丸, 彈子大, 每一丸, 酒化下。 |
活絡(luò)丹 | [又] | 川烏 草烏 南星地龍各一兩 乳香 沒藥各二錢二分 酒糊丸, 空心, 酒下二三十丸。 |
捉虎丹 | [又] | 五靈脂 白膠 草烏 黑豆同煮去豆 木鱉子 地龍各兩半 沒藥 乳香 當(dāng)歸各七錢半 麝香 京墨?各二錢半 糯米糊丸, 芡實大, 每一丸, 空心, 酒化下。 一名一粒金丹。 此方專治一切痛風(fēng)走注, 癱瘓, 麻木, 白虎歷節(jié), 痛不可忍。 兼治寒濕腳氣, 走注疼痛, 服此藥一丸, 趕到腳面, 赤腫下散, 再服一丸, 趕至腳心中出黑汗, 乃除根。 |
乳香定痛丸 | [又] | 蒼術(shù)二兩 川烏 當(dāng)歸 川芎各一兩 丁香五錢 乳香沒藥各三錢 棗肉丸, 梧子大, 酒吞下五六十丸。 |
麻木, 風(fēng)虛病亦兼寒濕痰血病也。 麻非癢非痛, 肌肉之內(nèi), 如千萬小蟲亂行, 或遍身yinyin如蟲行有聲之狀, 按之不止, 搔之愈甚, 有如麻之狀。 木不癢不痛, 自己肌肉如人肌肉, 按之不知, 掐之不覺, 有如木之厚。 麻木皆有久暫, 暫時雖因氣血不足, 未足為病, 若用重劑, 反損真元, 惟經(jīng)年累月, 無一日不麻, 必內(nèi)氣甚虛, 風(fēng)痰湊之之故。 夫痰本不能作麻, 為風(fēng)所吹, 如波浪沸騰而起, ヽ陰陽失運(yùn)行之柄, 安得不麻。
仲景曰:身如蟲行, 汗多亡陽也。 則知氣虛是本, 風(fēng)痰是標(biāo), 當(dāng)先以生姜為向?qū)? 枳殼開氣, 半夏逐痰, 防風(fēng)、羌活散風(fēng), 木通、 牙皂通經(jīng)絡(luò), 姜蠶為治蟲行之圣藥。 在手臂用桑條, 在股足加牛膝, 待病減, 用補(bǔ)中益氣湯, 多加參耆。 若經(jīng)年累月, 無一日不木, 乃死血凝滯于內(nèi), 而外挾風(fēng)寒, 陽氣虛敗, 不能運(yùn)動, 先用桂、附為向?qū)? 烏藥、木香行氣, 當(dāng)歸、阿膠、桃仁、 紅花活血, 木通、牙皂、穿山甲通經(jīng)絡(luò), 待病減, 用八珍湯大補(bǔ)氣血, 無不驗。 此治麻木之大法也。 而其變現(xiàn)于一身上下之間者, 正非一端可盡, 今條舉之。
有渾身麻木者(宜八仙湯、五積散)。
有渾身麻木兼目縮, 或昏或熱者(宜神效黃耆湯)。
有皮膚麻木者, 是肺氣不行也(宜芍藥補(bǔ)氣湯)。
有暑天手麻木, 是熱傷元氣也(宜人參益氣湯)。
有左腿麻木沉重者(宜除濕補(bǔ)氣湯)。
有體倦麻木, 食汗善饑, 舌強(qiáng)聲啞聲重者(宜清陽補(bǔ)氣湯)。
有四肢腫, 肌肉麻者(宜續(xù)斷丸)。
有痹病甚而麻木不知者(宜黃耆酒)。
有十指面目皆麻者(宜補(bǔ)中益氣湯)。
有十指尖著指甲肉麻者(宜沈氏桑尖湯)。
有口舌麻木, 吐痰涎或身麻有痰者(宜止麻消痰飲)。
有因瘀血麻木者(宜四物湯加桃仁、甘草、 紅花)。
有身麻木生疙瘩者(宜散滯湯)。 有因氣麻木者(宜開結(jié)舒筋湯)。
有合目則麻, 開目則不麻, 四肢痿厥, 目昏頭眩者(宜沖和補(bǔ)氣湯)。
有濕痰死血相并作麻木者(宜雙合湯)。 有自頭麻至心窩而死, 或自足心麻至膝說而死者(宜麻骨方)。
有婦人七情六郁氣滯經(jīng)絡(luò), 手足麻痹者(宜開結(jié)舒筋湯)。
種種形癥, 既各不同, 而治之之法, 總須以補(bǔ)助氣血為培本之要, 不可專用消散, 切記切記。 至人有大指、 次指麻木不仁者, 三年內(nèi)須防中風(fēng), 宜一切預(yù)防, 常服十全大補(bǔ)湯, 加羌活、秦艽。 若如古法服愈風(fēng)湯、天麻丸等, 開其玄府, 漏其真液, 適以招風(fēng)取中耳, 預(yù)防云乎哉。
《正傳》曰:脈浮而濡屬氣虛, 關(guān)前得之, 麻在上體; 關(guān)后得之, 麻在下體。
又曰:脈浮而緩屬濕, 為麻痹; 脈緊而浮屬寒, 為痛痹; 脈澀而芤屬死血, 為木, 不知痛癢。
《靈樞》曰:衛(wèi)氣不行, 則為麻且木。
《正傳》曰:河間云著痹者, 留著不去, 四肢麻木拘攣也。
《內(nèi)經(jīng)》曰:病久入深, 榮衛(wèi)之氣澀, 經(jīng)絡(luò)時疏, 故不痛。 皮膚不榮, 故為不仁。 夫所謂不仁者, 或周身或四肢唧唧然麻木, 不知痛癢, 如繩扎縛初解之狀, 古方名為麻痹者是也。
丹溪曰:麻是氣虛, 木是濕痰死血, 然則曰麻、曰木, 以不仁中而分為二也。
《綱目》曰:如肌肉麻, 必待瀉榮氣而愈。
《醫(yī)鑒》曰:手十指麻, 是胃中有濕痰死血, 痰用二陳湯加二術(shù)、桃仁、紅花, 少加附子行經(jīng), 血用四物湯加二術(shù)、陳皮、茯苓、羌活、蘇木、紅花。
《入門》曰:麻, 氣虛也。 木, 濕痰死血也。 說麻猶之痹, 雖不知痛癢, 尚覺氣微流行, 在手多兼風(fēng)濕, 在足多兼寒濕, 木則非惟不知痛癢, 氣亦不覺流行也。 繆仲淳曰:手足冷麻, 風(fēng)冷氣血閉。 手足身體疼痛冷麻者, 宜用五靈quanxiangyun.cn/zhuyuan/脂二兩, 沒藥一兩, 乳香五錢, 川烏頭兩半, 炮去皮, 為末水丸, 彈子大, 每以生姜溫酒磨服一丸。
如腹皮麻痹不仁, 多煮蔥白食之, 即自愈。
如風(fēng)yin濕痹, 手足麻木不舉, 筋節(jié)攣疼者, 先與通關(guān), 次以全蝎七個瓦炒, 入麝香一字研勻, 酒三盞, 空心調(diào)服。
如覺已透則止, 未透再服。 如病未盡除, 此后專以婆蒿根酒煎二日服。
如面上麻木, 牛皮膠化和桂末, 厚涂一二分自愈。
如年久麻痹, 或歷節(jié)走氣疼痛不仁者, 不拘男女, 用草烏頭半斤, 去皮為末, 以袋盛豆腐半袋, 入烏末在內(nèi), 再將豆腐填滿壓干, 煮一夜, 其藥即堅如石, 取出曬干為末, 每服五分, 冷風(fēng)濕氣姜湯下, 麻木不仁蔥白湯下。
《保生秘要》曰:將左足搭右膝上, 以有手扳左腳尖, 左手托腳跟扳向右, 頭即轉(zhuǎn)左, 右亦如之, 兼法運(yùn)動, 氣脈自朝。
《保生秘要》曰:氣血兩虛之癥, 起于歸元, 會意運(yùn)法, 漸行患處, 多旋百回, 以還原位, 行住坐臥, 得間皆可運(yùn)用。 或時以指甲捻麻處, 捻之覺疼, 使血來朝之意。
補(bǔ)中益氣湯 | [治麻] | 黃耆 人參 陳皮 甘草 白術(shù) 歸身 柴胡 升麻 |
八珍湯 | [治木] | 人參 茯苓 白術(shù) 甘草 川芎 當(dāng)歸 白芍 地黃 |
八仙湯 | [身麻木] | 人參 茯苓 白術(shù) 甘草 川芎 當(dāng)歸身 白芍 地黃 羌活 半夏 陳皮 秦艽 牛膝 柴胡 桂枝 防風(fēng) |
五積散 | [又] | 白芷 茯苓 當(dāng)歸 半夏 川芎 炙草 肉桂 白芍 枳殼 麻黃 陳皮 桔梗 厚樸 干姜 蒼術(shù) 姜蔥白 挾氣加吳萸。 |
神效黃耆湯 | [昏熱] | 人參 黃耆 白芍 炙草 陳皮 蔓荊子 六服可效。 溲澀加澤瀉。 大熱加丹皮, 或多加黃耆。 甚者加木通、白芍, 目縮者去白芍。 |
芍藥補(bǔ)氣湯 | [皮膚] | 黃耆 白芍 陳皮 炙甘草 |
人參益氣湯 | [暑天] | 黃耆二錢人參 生草各錢半 白芍七分 柴胡六分升麻 炙草各五分 五味子三十粒 空腹服, 于麻木處頻按摩屈伸之。 午前又一服, 藥料稍輕亦可。 第二日:黃耆四錢 紅花三分半 陳皮五分 澤瀉二分半 亦是日二服。 第三日:黃耆三錢 黃柏六分 陳皮一錢半 升麻一錢 澤瀉錢二分 白芍二錢二分 生草二分 炙草五分 五味子三十五粒亦是日二服。 |
除濕補(bǔ)氣湯 | [左腿] | 黃耆二錢 青皮一錢 炙草錢半 五味子三十五粒 升麻錢半 當(dāng)歸 柴胡 澤瀉各五分 紅花六分 陳皮二分半 |
清陽補(bǔ)氣湯 | [體倦] | 蒼術(shù)一錢 甘草 當(dāng)歸 蒿本 知母各五分 升麻錢半柴胡 黃柏 黃耆各八分 五味子四分 陳皮六分 |
續(xù)斷丸 | [肌肉] | 川斷 當(dāng)歸 防風(fēng) 附子 萆薢 天麻各五錢 乳香 沒藥各一錢 白芍二錢 蜜丸, 酒下。 |
黃耆酒= | [痹甚] | 黃耆 防風(fēng) 細(xì)辛 獨活 川芎 牛膝各兩半 附子 川椒炙草各一兩 川烏 山萸 秦艽 葛根各七錢 浸酒, 日、午、夜服三次, 虛加肉蓯蓉, 下利加女萎, 多忘加石斛、菖蒲。 |
沈氏桑尖湯 | [指尖] | 嫩桑枝尖五錢 漢防己三錢 歸身酒炒二錢 黃耆 茯苓各錢半 威靈仙 秦艽各一錢 川芎 升麻各五分 此金鱉自制方也, 用之屢效。 加人參亦可。 |
止麻消痰飲 | [口舌] | 黃連 黃芩 茯苓 半夏 桔梗 枳殼 陳皮 天麻 南星 細(xì)辛 甘草 瓜蔞仁 血虛加當(dāng)歸, 氣虛加人參。 |
四物湯 | [痰血] | 川芎 當(dāng)歸 白芍 地黃 |
散滯湯 | [疙瘩] | 防風(fēng) 荊芥各四分 羌活 獨活 歸身 生地 蒼術(shù) 連翹 檳榔 元參 牛蒡子 忍冬藤 升麻 防己各五分 木瓜六分 木香三分 黃連四分烏藥 牛膝各七分 茯苓 白蒺藜各八分赤芍 陳皮 萆薢各一錢半 半夏二錢 加姜二 蔥白二 溫服取汗。 初服加麻黃一錢, 二三服加當(dāng)歸一錢, 四服加酒大黃錢半, 五服即愈。 |
開結(jié)舒筋湯 | [因氣] | 紫蘇 陳皮 香附 烏藥 川芎 羌活 蒼術(shù) 南星 半夏 當(dāng)歸各八分 桂枝 甘草各四分。 |
沖和補(bǔ)氣湯 | [合目麻] | 黃耆二錢 蒼術(shù) 陳皮各錢半 人參 白術(shù) 白芍 豬苓 澤瀉各一錢 羌活七分 升麻 甘草各五分 當(dāng)歸 獨活 黃柏各三分 柴胡 神曲 木香 麻黃 草豆蔻 黃連各二分上銼, 分作二貼, 水煎服。 |
雙合湯 | [痰血并] | 當(dāng)歸 川芎 白芍 生地 白芥子 茯苓 半夏 陳皮各一錢 桃仁八分 酒紅花 甘草各三分 入竹瀝、姜汁。 |
麻骨方 | [頭足麻] | 人糞燒灰, 豆腐漿調(diào)服即止。 又方, 用楝子燒灰為末, 每三五錢, 酒調(diào)下。 |
破傷風(fēng), 外因病也。 其原有四: 一原卒暴傷損肌膚, 風(fēng)邪相襲而發(fā); 一由諸瘡湯洗艾灸火毒之氣, 內(nèi)逼妄行而發(fā); 一由瘡口不合, 貼膏留孔, 風(fēng)氣相襲而發(fā); 一由熱郁, 遍身白痂, 瘡口閉塞, 氣難通泄, 傳播經(jīng)絡(luò)而發(fā)。 此四因發(fā)時, 寒熱間甚, 或口噤目斜, 身體強(qiáng)直, 角弓反張, 不急治, 必死。 然四因之發(fā), 雖皆由風(fēng)邪外襲, 要必其血衰, 不能榮養(yǎng)乎筋, 然后邪得襲之, 故《三因方》以為傷寒汗下過多, 與夫病瘡人及產(chǎn)后, 多致斯病, 良有然也。 而古人于痙, 通稱為破傷風(fēng)。
竊按痙者, 筋勁強(qiáng)直而不柔和。 者, 口禁角弓反張, 破傷風(fēng)癥。 有至筋勁強(qiáng)直角弓反張者, 非痙之止于破傷風(fēng)。 說痙多是氣血兩虛, 風(fēng)痰壅盛而成, 或傷寒雜病, 汗、吐后感風(fēng)亦成, 大發(fā)濕家汗亦成, 產(chǎn)后去血多亦成, 惟跌磕打傷, 瘡口未合, 貫風(fēng)而成者, 乃為真破傷風(fēng)。
《三因》言傷寒產(chǎn)后云云者, 以痙之狀, 與破傷風(fēng)癥相似而言之, 即古人通稱痙為破傷風(fēng)之故, 非真破傷風(fēng)一癥也。 特汗后、產(chǎn)后之痙, 有專由血液少而成者, 亦有血液既少, 復(fù)中風(fēng)邪而成者, 以其復(fù)中風(fēng)邪, 故亦云破傷風(fēng)也。 但血液內(nèi)虛, 復(fù)中乎風(fēng), 因成痙。 而所中有不止于風(fēng)者, 如中乎寒, 則筋患緊縮; 中乎熱, 則筋患弛張; 中乎濕, 則筋患弛緩; 猶中乎風(fēng), 則筋患弦急也。 惟所中不止于風(fēng), 故風(fēng)能散氣, 必有汗而不惡寒者, 亦寒能澀血, 必?zé)o汗而又惡寒也。 熱能消氣, 必為瘈瘲也。 濕能溢血, 必為緩弱也。 經(jīng)所謂大筋軟短, 小筋弛張者, 非是之謂乎。
玆特條列其癥治: 凡破傷風(fēng)有口噤身強(qiáng)直者(宜玉真散)。
有發(fā)熱紅腫風(fēng)邪, 欲傳經(jīng)絡(luò)而未深入者(宜水調(diào)膏)。
有腰脊反張, 四肢僵直, 牙噤口嘴, 遍身冷, 不知人者(宜全蝎散、大蜈蚣散)。
有風(fēng)邪入里, 發(fā)搐, 目直視, 二便秘結(jié), 當(dāng)下者(宜左龍湯、羌麻湯)。
有痰涎極盛者(宜烏蛇散)。 有手足掉戰(zhàn)不已者(宜朱砂指甲散)。
有血凝昏悶者(宜烏鴉散)。
有不論新久諸瘡, 傳變而為破傷風(fēng)者(宜急風(fēng)散)。
有發(fā)汗過多, 變成破傷風(fēng)者(宜防風(fēng)當(dāng)歸散)。 有亡血過多, 變成破傷風(fēng)者(宜當(dāng)歸地黃湯)。
當(dāng)各隨其癥以施治。 雖然, 有要法焉, 不可不急講也。 說破傷風(fēng)之發(fā)痙, 當(dāng)先識為何經(jīng)受病。 如身熱足寒, 項強(qiáng), 頭搖口噤, 背反張面搐者, 太陽也, 無汗則急汗之(宜防風(fēng)湯、羌活防風(fēng)湯、 小續(xù)命湯);
若本有汗或過多, 宜止之(宜白術(shù)湯、白術(shù)防風(fēng)湯)。
如頭低視下, 手足牽引, 肘膝相搖而身前搐者, 陽明也, 急下之(宜左龍丸、小芎黃湯、大芎黃湯)。
如或左右一目視, 或左右一手一足搐搦者, 少陽也, 急和之(宜羌麻湯、防風(fēng)通圣散)。
河間、海藏輩, 皆本此以為治, 故無不中病。 不及三陰者, 以病既入陰, 而現(xiàn)有脹滿自利, 咽干口燥, 舌卷卵縮等象, 俱不能生, 故古人不立方治, 而今亦不多贅也。 嗟乎!汗、下、和, 治傷寒法也, 即可移以治破傷風(fēng), 詎不貴人之靈明哉。
《正傳》曰:破傷風(fēng)脈, 浮而無力, 太陽也。 長而有力, 陽明也。 浮而弦小, 少陽也。
《綱目》曰:破傷風(fēng)者, 諸瘡久不合口, 因熱甚郁結(jié), 而榮衛(wèi)不得宣通, 怫熱因之遍體, 故多白痂。 是時瘡口閉塞, 氣難宣通, 故熱甚而生風(fēng)也。 又曰:瘡口平無汁者, 中風(fēng)也, 邊自出黃水者, 中水也, 并欲作, 須急治之。 又痛不在瘡處者, 風(fēng)傷經(jīng)絡(luò), 亦死癥也。 初覺瘡腫起白痂, 身寒熱急, 用玉真散貼之。 傷在頭面, 急用水調(diào)膏, 和雄黃敷瘡上, 腫漸消為度。 若腰脊反張, 四肢強(qiáng)直, 牙噤, 通身冷, 不知人, 急用蜈蚣細(xì)末擦牙, 吐出涎沫立蘇。 河間曰:痛后搐者, 太陽也; 身前搐者, 陽明也; 兩旁搐者, 少陽也。 太陽宜汗, 陽明宜下, 少陽宜和, 若明此三法, 而不中病者, 未之有也。 又曰:破傷風(fēng)在表, 宜以辛熱發(fā)散之, 防風(fēng)湯、羌活防風(fēng)湯、九味羌活湯; 在半表半里, 宜以辛涼和解之, 羌活湯、防風(fēng)通圣散; 在里則以寒藥下之, 小芎黃湯、 大芎黃湯。 又曰:破傷風(fēng)雖宜發(fā)汗, 若自汗多, 則宜用白術(shù)湯、白術(shù)防風(fēng)湯。
《入門》曰:破傷風(fēng)多死, 宜用防風(fēng)、全蝎之類, 全蝎散最妙。 丹溪曰:大凡破傷風(fēng)在頭面, 則白芷為君, 防風(fēng)頭佐之; 在身體及四肢, 則以防風(fēng)為君, 隨身梢用; 在下部以獨活佐之。
《醫(yī)鑒》曰:諸瘡欲變, 宜急風(fēng)散; 發(fā)汗多成, 宜防風(fēng)當(dāng)歸散; 亡血多成, 宜當(dāng)歸地黃湯。 《回春》曰:破傷風(fēng), 宜早治, 若入臟則難治, 有四死癥: 一頭面青黑色, 二額上有汗珠不流, 三眼小目瞪, 四身汗如油。 繆仲淳曰:凡閃脫折骨諸瘡, 慎不可當(dāng)風(fēng)用扇, 中風(fēng)則發(fā), 口噤項急, 殺人, 急用蘇木為末三錢, 酒服立效, 名獨圣散。 或用生蟾二兩半, 切剁如泥, 入花椒一兩, 同酒炒熟, 再入酒二盞半, 熱服之, 少頃, 通身汗出, 神效。 或用威靈仙半兩、獨頭蒜一個、香油一錢, 同搗爛, 熱酒沖服, 汗出即愈。 其或打撲金刃傷, 及破傷風(fēng)傷濕發(fā)病, 強(qiáng)直如癇狀者, 用南星、防風(fēng)等分為末, 水調(diào)敷, 瘡上出水為妙, 仍以溫酒調(diào)服一錢。 已死心尚溫者, 熱童便調(diào)灌三錢, 名奪命散即玉真散。 斗毆內(nèi)傷墜壓者, 酒和童便, 連灌散服即蘇, 亦可煎服。 其或破傷風(fēng)有表癥末解者, 用江鰾五錢炒焦, 蜈蚣一對炙, 研為末, 以防風(fēng)、川芎、 羌活、獨活等分煎湯, 調(diào)服一錢。 其或破傷風(fēng)病, 傳入里者, 用左蟠龍即野鴿糞、 江鰾、姜蠶各炒五分, 雄黃一錢, 蒸餅丸梧子大, 每十五丸, 酒下取效。 其或破傷風(fēng)濕如瘧者, 以黃蠟一塊, 熱酒化開服, 立效, 與玉真散對用尤妙。
風(fēng)寒濕熱俱有病也。 痙者, 筋勁強(qiáng)直而不柔和。 者, 口噤而角弓反張。 二者雖各有癥狀, 其原則由血氣內(nèi)虛, 痰涎壅盛, 其癥則寒熱交作, 絕似傷寒, 但脈沉遲弦細(xì), 搖頭, 露眼, 噤口, 手足搐搦, 項強(qiáng), 背反張, 如發(fā)癇, 終日不醒為異。 其因則緣傷寒雜病, 汗下過多, 或大發(fā)濕家、瘡家汗, 產(chǎn)家亡血太甚, 故作。
仲景以太陽病發(fā)熱無汗, 反惡寒為剛。 太陽病發(fā)熱汗出, 不惡寒為柔。 海藏?fù)?jù)之, 亦以無汗為剛, 有汗為柔。 河間因以剛無汗為風(fēng), 性勁; 柔有汗為濕, 性緩。 亦可見剛?cè)崴煞忠印?剛?cè)峒确? 治法亦異。 故但搐搦, 強(qiáng)直反張而為柔者, 不必汗(宜小續(xù)命湯去麻黃, 有熱桂枝減半, 冬去黃芩)。 若加胸滿, 腳攣急, 臥不著席, 齘齒而為剛者, 急須下(宜大承氣湯)。 剛?cè)岵环终? 概與解散(宜九味羌活湯, 或小續(xù)命湯加生附子)。 其風(fēng)痰發(fā)(宜參歸養(yǎng)榮湯), 痰火發(fā)(宜瓜蔞枳實湯), 均與導(dǎo)痰。 審乎此, 而痙之病無難矣。 夫痙病, 凡傷寒雜癥皆有之, 不獨破傷風(fēng)濕也, 特破傷風(fēng)濕尤易發(fā)痙耳, 故附于破傷風(fēng)之后。
仲景曰:脈, 按之緊如弦, 直上下行。
《三因》曰:痙脈皆伏沉弦緊。 《入門》曰:凡脈如雨濺, 散出指外者立死。
《回春》曰:凡脈弦, 或沉細(xì)些, 汗后欲解, 脈至如蛇, 弦緊尚可, 伏堅傷嗟。
丹溪曰:與癇相似而不同, 癇病身軟時蘇, 病身強(qiáng)直反張, 不時蘇, 甚有昏冒而遂亡者。 又曰:癇相似, 但癇病為虛, 切不可作風(fēng)治而純用風(fēng)藥, 須帶補(bǔ)益, 多是氣虛有火兼痰, 宜用參、耆、芎、歸、 竹瀝之類。
《回春》曰:若眼牽嘴扯, 手搖足戰(zhàn), 伸縮者, 是風(fēng)痰痙, 若身冷、手足冷, 脈沉細(xì), 名為陰, 俱宜參歸養(yǎng)榮湯。 身熱喘嗽生痰, 脈洪數(shù)名痰火, 用瓜蔞枳實湯, 不可全用風(fēng)藥散氣。
《入門》曰:病戴眼反折, 瘈瘲, 汗出如珠, 或反張離席一掌部, 小兒離席二指部者, 皆死。
《直指》曰:太陽風(fēng)之癥, 始則發(fā)熱, 腹鳴, 喘息, 脈浮, 次則牙緊頭搖, 十指微搖, 漸加項背強(qiáng)直, 轉(zhuǎn)側(cè)不仁, 甚者昏困失音, 目暗直視, 滑泄不禁, 身腰反張, 如此則十不救一。 徐忠可曰:即痙, 強(qiáng)直之謂也, 病必有背項強(qiáng)直等的癥, 但治病, 剛?cè)嶂? 最為吃緊, 故無汗為剛, 有汗為柔, 為辨癥之要領(lǐng)。 夫發(fā)熱無汗惡寒, 本傷寒家癥, 若而項強(qiáng)背直者見之, 乃衛(wèi)陽與腎中真陽氣本相通, 今太陽經(jīng)寒濕相搏, 而氣侵少陰, 真陽不達(dá), 故反惡寒也, 寒性勁切故曰剛。 發(fā)熱有汗不惡寒, 本傷風(fēng)而并陽明癥, 若而項強(qiáng)背直者見之, 是太陽、 陽明傷濕而兼風(fēng), 非寒邪內(nèi)侵之比也。 風(fēng)性溫和故曰柔, 非止項強(qiáng), 而身體則軟, 為柔也。 仲景以葛根湯為剛主方, 所以杜太陽項強(qiáng), 漸成陽明胸滿之勢也。 以瓜蔞桂枝湯為柔主方, 所以大潤太陽經(jīng)既耗之液, 使經(jīng)氣流通, 風(fēng)邪解, 濕氣行, 而筋不燥而愈也。 以大承氣湯為由表入里主方, 又因病內(nèi)入而胸滿, 太陽之邪仍不解, 而口噤, 角弓反張, 而臥不著席, 于是邪入內(nèi)必?zé)? 陽熱內(nèi)攻, 而腳攣、齒齘。 說太陽之邪并于陽明, 陽明脈起于腳而絡(luò)于齒也, 故直攻其胃, 使太陽、陽明之邪, 一并而散, 此下其熱, 非下其食也。 又曰:諸項強(qiáng), 皆屬于濕, 乃仲景論前后, 未嘗重濕, 即方藥亦不專主濕, 僅寒濕相得一語, 略露機(jī)倪, 其立三方, 仍治風(fēng)寒, 或內(nèi)驅(qū)熱, 可知癥之說, 非濕流關(guān)節(jié)之比, 彼乃浸yin為病, 燥濕為主, 此則風(fēng)寒為微濕所搏, 故仍以治本為急也。 曰:然則癥之濕, 從何來乎? 不知之根原, 由亡血陰虛, 其筋易強(qiáng), 而之濕, 乃即汗余之氣, 搏寒為病也, 故產(chǎn)后血虛多汗則致之, 太陽病汗太多則致之, 風(fēng)病原有汗, 下之而并耗其內(nèi)液則致之, 瘡家發(fā)汗則致之, 此仲景明知有濕而不專治濕, 謂風(fēng)寒去而濕自行耳。
玉真散 | [強(qiáng)直] | 防風(fēng) 南星 等分, 每末一錢, 姜汁和酒調(diào)服, 以渣敷瘡口。 口噤者, 童便調(diào)下。 南星為防風(fēng)所制, 服之不麻, 可以開關(guān)定搐。 一名定風(fēng)散。 |
木調(diào)膏 | [邪傳經(jīng)絡(luò)] | 杏仁泥 白面等分, 新汲水調(diào)成膏, 涂腫處, 即消腫退熱, 神效。 |
全蝎散 | [身冷] | 蝎梢七個為末, 熱酒服, 日三次。凡患破傷風(fēng), 非此不除。 |
大蜈蚣散 | [又] | 大蜈蚣二條魚鏢炒, 左蟠龍即野鴿糞炒煙盡, 各五錢, 共為末, 每取二錢, 防風(fēng)湯下。 服此不解, 覺轉(zhuǎn)入里, 當(dāng)服左龍丸。 一方蜈蚣一條, 魚鏢三錢, 共為末, 每取一錢, 防風(fēng)羌活湯調(diào)下。 一方治口噤, 身反張, 不省人, 蜈蚣一條, 全蝎二個, 炒為末, 擦牙或吹鼻中, 名小蜈蚣散。 |
左龍丸 | [入里搐] | 左蟠龍 魚鏢燒 姜蠶各五錢 天麻二錢 雄黃一錢 蜈 蚣二條共為末, 分三帖, 先將二帖飯丸, 梧子大, 朱砂為衣, 次將一帖加巴霜五分飯丸, 梧子大, 每周朱砂丸子二十丸, 加巴豆丸子一丸。 第二服加二丸, 酒下, 至便利為度。 只服朱砂丸, 病愈即止, 若搐不已, 宜服羌麻湯。 一名江鏢散。 |
羌麻湯 | [半表里] | 羌活 麻黃 川芎 甘菊 蔓荊子 石膏 防風(fēng) 前胡黃芩細(xì)辛 枳殼 茯苓 甘草各七分 白芷 薄荷各五分 姜三片 |
烏蛇散 | [痰盛] | 烏蛇六錢 麻黃一兩 川烏 白附子 附子 川芎 干姜天麻各五錢 蝎梢二錢半 每末一錢, 酒下, 日三服。 |
朱砂指甲散 | [手足戰(zhàn)] | 朱砂 姜南星 獨活各二錢 人手足爪甲六錢燒存性為末, 分三貼酒下。 |
烏鴉散 | [血凝] | 烏鴉翎燒灰, 酒服一錢, 服后飲酒一二杯, 以助藥力。 |
急風(fēng)散 | [傳變] | 麝香一字 朱砂一兩 生黑丑二錢半 草烏三兩半生半焙存性醋淬 每末五分, 酒下。 |
防風(fēng)當(dāng)歸散 | [汗多] | 防風(fēng) 當(dāng)歸 川芎 生地各錢半 |
當(dāng)歸地黃湯 | [亡血] | 當(dāng)歸 地黃 白芍 川芎 防風(fēng) 本 白芷各一錢 細(xì)辛 五分 |
防風(fēng)湯 | [無汗] | 防風(fēng) 川芎 羌活 獨活各錢二分半 水煎, 調(diào)小蜈蚣散服之, 大效。 小蜈蚣散方, 詳在大蜈蚣散方后。 |
羌活防風(fēng)湯 | [又] | 羌活 防風(fēng)川芎 白芍 當(dāng)歸 本 甘草各一錢 地榆 細(xì)辛各五分 |
小續(xù)命湯 | [又] | 防風(fēng)錢半 防己 杏仁 肉桂 黃芩 白芍 人參 川芎 麻黃 甘草各一錢 附子五分 姜三 棗二一方無防己、附子, 有當(dāng)歸、石膏。 |
白術(shù)湯 | [有汗] | 白芍三錢 白術(shù) 葛根各二錢 升麻 黃芩各一錢 甘草三分 |
白術(shù)防風(fēng)湯 | [又] | 防風(fēng)四錢 白術(shù) 黃耆各二錢 |
小芎黃湯 | [陽明] | 川芎三錢 黃芩二錢 甘草五分此方治破傷風(fēng)入里, 猶有表熱, 二三帖后, 用大芎黃湯。 |
大芎黃湯 | [又] | 川芎二錢 大黃羌活 黃芩各一錢 此方專治破傷風(fēng)入里, 大便秘, 小便赤, 自汗不止, 以微利為度。 |
防風(fēng)通圣散 | [少陽] | 滑石錢七分甘草錢二分 石膏 黃芩 桔梗各七分 防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 赤芍 大黃 麻黃 薄荷連翹 芒硝各四分半 荊芥 白術(shù) 山梔各 三分 姜五片 此方治風(fēng)、熱、燥三者之總劑也。 宣明云: 能治諸風(fēng)熱, 中風(fēng)不語, 暴喑。 或洗頭風(fēng), 破傷風(fēng), 諸般風(fēng)搐, 小兒驚風(fēng)、積熱。 或瘡疹黑陷將死。 或傷寒疫癘, 不能辨明。 或風(fēng)quanxiangyun.cn/pharm/熱瘡疳。 或頭生白角。 或面鼻生紫赤風(fēng)刺癮疹, 肺風(fēng)瘡。 或大瘋癲疾。 或風(fēng)火郁甚, 為腹?jié)M澀痛, 煩渴喘悶。 或熱極生風(fēng), 為舌強(qiáng)口噤, 筋惕肉。 或大小瘡腫惡毒。 或熱結(jié)大小便不通, 并解酒傷熱毒。 按此方治法甚廣, 姑即宣明之言附記于此, 醫(yī)者能神而明之, 其所治并不止此也。 |
九味羌活湯 | [和解] | 羌活 防風(fēng)各錢半 川芎 蒼術(shù) 白芷 黃芩 生地各錢二分 細(xì)辛 甘草各五分 姜三 棗二蔥白二 此解表神方也, 能不犯三陽禁忌。 《正傳》曰:羌活治太陽肢節(jié)痛, 乃撥亂反正之主; 防風(fēng)治一身盡痛, 聽將軍命令而行; 蒼術(shù)雄壯上行之氣, 除濕氣而下安太陰; 甘草緩里急和諸藥; 川芎治厥陰頭痛在腦; 生地治少陰心熱在內(nèi); 黃芩治太陰肺熱在胸; 白芷治陽明頭痛在額; 細(xì)辛治少陰腎經(jīng)頭痛。 故為解表散邪之妙方也。 一名羌活沖和湯。 |
小續(xù)命湯 | [治柔] | 防風(fēng)錢半 防己 肉桂 杏仁 黃芩 白芍 人參 川芎 麻黃 甘草各一錢 附子五分 姜三棗二 一方無防己、附子, 有當(dāng)歸、石膏。 |
大承氣湯 | [剛] | 大黃 芒硝 厚樸 枳實 |
五味羌活湯 | [剛?cè)岵环謁 | 防風(fēng)羌活各錢半 蒼術(shù) 川芎 黃芩 白芷 生地 各錢二分 細(xì)辛 甘草各五分 姜二 棗二 蔥白一 |
參歸養(yǎng)榮湯 | [風(fēng)痰] | 人參 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 白術(shù) 茯苓 陳皮各一 錢 甘草五分 姜三 棗二 |
瓜蔞枳實湯 | [痰火] | 瓜蔞仁 枳實 山梔子 川貝母 桔梗 黃芩 陳皮茯 苓 麥冬 人參 當(dāng)歸 蘇子各八分 甘草三分 姜三片煎, 沖竹瀝姜汁服。 |
瓜蔞桂枝湯 | [柔] | 瓜蔞根 桂枝 炙甘草 白芍 生姜 大棗 |
葛根湯 | [剛] | 葛根 麻黃 桂枝 炙草 白芍 姜 棗 |