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中醫(yī)外科學教程:濕瘡

濕瘡是指皮損多種,形態(tài)各異,總有搔癢靡爛、流滋、結痂等證候的皮膚疾患,相當于現(xiàn)代醫(yī)學的濕疹。是由多種內外因素引起過敏反應的急性、亞急性或慢性皮膚病。急性濕瘡與接觸性皮炎鑒別表         急性濕瘡    接觸性皮炎    病因    復雜,不易查清    易找到致敏物   …

    濕瘡是指皮損多種,形態(tài)各異,總有搔癢靡爛、流滋、結痂等證候的皮膚疾患,相當于現(xiàn)代醫(yī)學的濕疹。是由多種內外因素引起過敏反應的急性、亞急性或慢性皮膚病。

    急性濕瘡與接觸性皮炎別表

      急性濕瘡 接觸性皮炎
    病因 復雜,不易查清 易找到致敏物
    部位 多稱性泛發(fā),屈則為多 局限在接觸部位
    皮疹 多邊形邊界彌漫不清 單一形態(tài)的皮疹。邊界清楚,可有明顯的腫脹和大水?。
    形態(tài) 不定 有時與接觸物表面形態(tài)雷同
    病程 較長,去除刺激后不易很快好轉 較短,去除原因后多易治愈
    復發(fā) 易于復發(fā) 不再接觸致敏物質,一般不復發(fā)

    慢性濕瘡與牛皮癬鑒別表

    &nbquanxiangyun.cn/shouyi/sp; 慢性濕瘡 牛皮癬
    病史 常由急性、亞急性轉變而來 多先感瘙癢而后發(fā)疹
    部位 多在頭面,四肢屈側及外陰部 發(fā)于人體易受磨擦部位,如頸、尾?及四肢伸側
    皮損 浸潤肥厚,色素沉著,邊界仍可有丘疹、丘?疹等 苔蘚樣變化明顯,或有色素減退。四周散在扁平有光澤的丘疹。
    敏感 對多種物質過敏,受刺激后易引起急性發(fā)執(zhí)業(yè)藥師 可耐受多種藥物
    病程 反覆發(fā)作,有滲液病史 慢性
    季節(jié) 常冬季加重 夏季易復發(fā)

    臨床辨證

    濕熱證 皮損潮紅、水泡、糜爛、流滋、邊界彌漫、劇烈瘙癢、伴胸悶納呆、大便干結、小溲黃赤、苔薄黃膩、脈象滑數(shù)。多是急性濕瘡。
    血熱證 皮損以紅斑、丘疹、抓痕、血痂為主。瘙癢劇烈、脫屑不多、常伴有口干舌紅、脈象細數(shù)。多是急性丘疹性濕瘡。
    濕阻證 皮損色暗、淡紅或不紅、水泡不多,但濕水浸yin、常伴有胃納不香、飲食減少、面色萎黃、便溏溲干、苔白膩、脈濡滑。多為亞急性濕瘡。
    血燥證 濕瘡反覆發(fā)作、病程纏綿、數(shù)年不愈,常有人體消瘦,苔薄舌淡、脈濡細。相當于慢性濕瘡。

    內治:

    濕熱證 清熱利濕 萆檞滲濕湯合二妙丸加減
    血熱證 涼血清熱利濕 生地、赤芍丹皮、黃連、生山梔、白蘚皮、地膚子、豨簽草、苦參片、海桐皮、生甘草
    濕阻證 健胃除濕 除濕胃苓湯加減
    血燥證 養(yǎng)血祛風,清熱化濕 大生地、當歸、白芍、小胡麻、白蘚皮、地膚子、萆解、茯苓皮、蛇床子、生甘草等。

    成藥驗方:

    急性濕瘡
  • 清解片
  • 二妙丸
  • 苦參合劑
  • 二黃合劑
  • 硫磺丸
  • 車前草100克,搗汁內服。
  • 徐長卿30克,生甘草3克,煎湯內服。
  • 慢性濕瘡 當歸片五片,1日2次;加烏梢蛇片或地龍片,每次選一種,用五片,每日二次吞服。

    外治:

  • 急性濕瘡
  • 糜爛流滋較多者,用10%黃柏溶液或蒲公英60克,野菊15克煎湯待冷后濕敷。
  • 流滋不多者,用三黃洗劑外搽,一日5~6回;或青黛散干撲,日用4~5次。
  • 糜爛、膿包、結痂時,用黃連油或青黛散麻油調搽,一日3次。
  • 亞急性濕瘡 三黃洗劑或青黛散麻油調搽
    慢性濕瘡
  • 青黛膏或皮脂膏外涂,伴有小腿青筋暴露者,另加用纏縛療法。
  • 青黛膏加熱烘療法,每日一次。
  • 20%眼草膏合80%青黛膏,調勻外搽,每日2次;或黃柏霜合膚輕松膏調勻外擦。
  • 煙熏法熏療患部,每日1~2次。
  • 干燥作癢者,可用10%明礬水溫熱外洗。
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