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中國(guó)幽門(mén)螺桿菌研究:消化性潰瘍治療的新進(jìn)展

消化性潰瘍是一多病因疾病,與胃酸、胃蛋白酶和幽門(mén)螺桿菌等攻擊因子增強(qiáng),胃粘膜屏障、粘膜血流、前列腺素、碳酸氫鹽分泌以及上皮再生等防御因子減弱有關(guān),近來(lái)引人注目者,消化性潰瘍中有很高的幽門(mén)螺桿菌(Hp)的檢出率。Hp與本病病變的嚴(yán)重性,活動(dòng)性以及頑固不愈和…

消化性潰瘍是一多病因疾病,與胃酸、胃蛋白酶和幽門(mén)螺桿菌等攻擊因子增強(qiáng),胃粘膜屏障、粘膜血流、前列腺素、碳酸氫鹽分泌以及上皮再生等防御因子減弱有關(guān),近來(lái)引人注目者,消化性潰瘍中有很高的幽門(mén)螺桿菌(Hp)的檢出率。Hp與本病病變的嚴(yán)重性,活動(dòng)性以及頑固不愈和早期復(fù)發(fā)有關(guān)。關(guān)于消化性潰瘍病因研究和治療研究和治療藥物的進(jìn)展,使本病療效有了新的提高,現(xiàn)將有關(guān)方面綜述如下。

1 H2受體阻制劑

1.1 西咪替丁

對(duì)基礎(chǔ)胃酸的分泌和組織胺、五肽胃泌素所促進(jìn)的胃酸分泌有很強(qiáng)的抑制作用,用藥后潰瘍多在4周~6周內(nèi)愈合,對(duì)十二指腸潰瘍療效尤為顯著,4周愈合率74%,6周可達(dá)80%。

1.2 雷尼替丁

抑酸作用較西咪替丁強(qiáng),且副作用較少。

1.3 法莫替丁

對(duì)胃酸分泌的抑制作用分別為西咪替丁和雷尼替丁的50~100倍和7倍,作用時(shí)間亦明顯較后二者為長(zhǎng),且可抑制胃蛋白酶類(lèi)的分泌。

2 質(zhì)子泵抑制劑

洛賽克顯著降低胃H+-K+-ATP酶的活性,使壁細(xì)胞中的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)于胃腔中,從而有效的抑制胃酸的形成。

3 胃粘膜保www.med126.com護(hù)劑

3.1 胃得樂(lè)

可刺激粘液分泌,增強(qiáng)胃粘膜的屏障作用,本藥還具有抗蛋白活性。

3.2 施維舒

新型的胃粘膜保護(hù)劑,具有促進(jìn)quanxiangyun.cn胃粘膜上皮細(xì)胞高分子糖蛋白和磷脂,重碳酸鹽和合成和分泌作用,能維持粘液層粘膜屏障的結(jié)構(gòu)與功能。

4 Hp的治療研究

對(duì)消化性潰瘍的Hp陽(yáng)性者應(yīng)重點(diǎn)治療,目前資料表明,痢特靈、氨芐青霉素氧氟沙星能使Hp根治率大于10%,其它抗生素和慶大霉素、卡那霉素以及中藥黃連連翹、黃岑等對(duì)Hp均有一定殺滅作用。單用胃得樂(lè)治療Hp的消除率大于單用抗生素,得樂(lè)與羥氨芐青霉素慶大霉素聯(lián)用,抗Hp作用較單用任何一種為強(qiáng),二聯(lián)療法的療效約50%,得樂(lè)加滅滴靈羥芐青霉素或四環(huán)素的三聯(lián)療法幽門(mén)螺桿菌的根治率達(dá)80%以上。

總之,目前治療消化性潰瘍的藥物很多,不合理用藥情況也較多見(jiàn),為了獲得較好的療效,應(yīng)有效的避免藥物之間的不良反應(yīng),掌握好服藥的時(shí)間,劑型等。如氫氧化鋁,氧化鎂等抗酸藥,嗎叮啉等止吐藥不宜與H2受體阻斷劑合用,否則使H2受體阻斷劑的血中濃度下降。氫氧化鋁的服藥時(shí)間一般以餐后1h或睡前服為佳,胃舒平以嚼碎為佳。

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