〔萬〕水火者,陰陽之跡也,坎離者,水火之位也,心腎者,坎離之配也,故水陰也,而生于陽,離中之陰,乃真水也;痍栆,而生于陰,坎中之陽,乃真火也。陰根于陽,陽根于陰,互為其根,所以能變合而生萬物也?鬃淤澮祝钥矠檠、為赤,離為鱉、為蟹、為螺、為蚌、為龜,其義可見。以人身言之,血陰也,氣陽也,心配離而生血,陽中有陰,乃真陰也,腎配坎而生氣,陰中有陽,乃真陽也,故心中之血,即腎中之真水也,灌溉滋濡,水之德也,腎中之氣,即心中之真火也, 噓鼓動(dòng),火之象也,然水善而火惡,老子曰∶上善若水,下愚如火。
善惡之分也。況人之兩腎,左為水,右為火,經(jīng)曰∶七節(jié)之旁,中有小心,小心者,命門相火也,以其為君之相,故云小心,行君之令,故云命門也。夫以一水立乎二火之間,其不勝也,明矣,運(yùn)之于中而使火不赫曦,水不涸流者,有神以主之也,所謂神者,何物也,太虛之中,神之棲也。然水火不并立,各有所勝,盛衰之變,此其常也。故盛則薄所不勝而乘所勝也,命曰氣yin。衰則所勝妄行而所生受病,所不勝薄之也,命曰氣迫。瘡疹之火,起于命門之下,二火相合,所謂得助者強(qiáng)也,相火復(fù)挾君火之勢,肆其猖獗,銷quanxiangyun.cn/job/爍燔炳,無所不至,可恃者心中之真水,尚有以制之,奈何陽道常饒,陰道常乏,赫曦者其氣yin,涸流者其氣迫,并真水亦亡而已矣。經(jīng)曰∶成敗倚伏生乎動(dòng),動(dòng)而不已則變作焉。真水既亡,津液暴絕,其氣滯,其發(fā)燥,槁不能潤乎皮毛,滋乎腠理,而瘡中之血亦干而黑矣,是則變黑者,血色本赤,而干則變黑也。謂之歸腎者,血本腎中之陰,血干則腎水亦干矣,此腎虛之證,豈有腎實(shí)為邪之理乎。邵子觀物篇曰∶東赤,南白,西黃,北黑,此正色也,驗(yàn)之于曉午暮夜之時(shí),可見之矣,由是推之,嬰兒始生而赤,長稍變而白,病則黃,老死而黑,物生地下而赤,稍長而白,萎落則黃,枯槁而黑,凡物皆資一陽之氣以生,此四色者,乃一陽之氣色遞變者也。
夫痘瘡由出現(xiàn)而起發(fā),起發(fā)而成漿,成漿而結(jié)痂,亦人身中一陽之氣之流行也,其出現(xiàn)而赤,起發(fā)稍變而白,成漿則黃,結(jié)痂則黑,此亦色之遞變自然者,乃證之順,未可全以變黑為不正之色也。夫以變黑為逆者,以四時(shí)言之,春主生,夏主長,秋主收,冬主藏,此自然之序,遞相成功者也,痘瘡之出,猶春之生也,起發(fā)猶夏之長也,成漿猶秋之收也,結(jié)痂猶冬之藏也,亦自然之序,茍出現(xiàn)而黑色,是春行冬令矣,起發(fā)而黑色,是夏行冬令矣,成漿而黑色,是秋行冬令矣,不循遞變之次,故謂之逆。黑者,腎之色也,為起蟄封藏之本,故以變黑為歸腎也。又肺主皮毛,心主血脈,脾主肌肉,肝主筋,腎主骨髓,瘡疹之毒,由內(nèi)而外為順,內(nèi)者不出曰伏,已出復(fù)入曰陷,不能成漿謂之倒陷,不能結(jié)痂謂之倒靨,曰伏、曰陷、曰倒,皆由外而內(nèi),入于骨髓,故曰歸腎為逆也。
按∶錢仲陽為萬世幼醫(yī)之祖,而獨(dú)以變黑歸腎,為腎實(shí)之證,其失不小,萬氏辟之,最為詳明,故備引之。
蓋耳 者,腎之部也,諸痛瘡瘍皆屬于火,腎本屬水,水不畏火,故瘡疹之初,腎獨(dú)無證,凡五臟之部、之色、之證、見者皆為惡候,故曰善則不可見,惡則可見也。倘若小兒,腎水本虧,則火毒愈盛,水不足以制之,而火反侮其所不勝,及其既久,火熬水熱,于是腎之所部始病,而惡證見焉,錢氏以百祥丸下之者,大有至理,蓋大戟者,瀉小腸之藥也,心與小腸為表里,不直瀉其心,而瀉其合,使心火下降而腎水上升,得陰陽交媾之道,有起骨加肉之功,然不救者,尚十有九,水火豈易抽添哉!蓋非百祥丸則無治也,毒瓦斯去而真氣不絕者猶活,前人謂百祥丸瀉膀胱之水,令脾土復(fù)旺,是不讀《本草》而且大夫仲陽之旨也。
又,導(dǎo)赤散亦仲陽所制,亦瀉小腸,但與百祥丸之功效有寬猛耳,四圣散用木通亦妙,世以大戟為猛,而易以其他淡滲之藥,反瀉膀胱與腎者,是不刃而殺之矣。萬氏以百祥丸下腎中毒瓦斯,是猶以為腎實(shí)而瀉其子也,毫厘之差,千里之謬,不可以不辨。
瘡痘黑陷,分四證,詳見起發(fā)證治陷伏條。薛云∶喜熱飲食,手足并冷者,乃脾胃虧損,陽氣虛寒之證,宜用辛熱之劑補(bǔ)之。喜冷凍飲料食,手足并熱,乃陽氣實(shí)熱之證,宜用苦寒之劑瀉之。外感風(fēng)寒者溫散之。毒入腹者分利之。陽氣虛者溫補(bǔ)之。外寒觸犯者熏解之。陳宿州先生用十二味異功散,以預(yù)保脾土于未敗之先,實(shí)發(fā)前人之未發(fā),開萬世之聾 也。
〔聞人〕人牙散 治痘瘡方出,風(fēng)寒外襲,或變黑,或青紫,宜溫肌發(fā)散,使熱氣復(fù)行,而 自出。用人齒、脫落者不拘多少,瓦罐固濟(jì), 過出火毒,研末。出不快而黑陷者, 豬血調(diào)下一錢,因服涼藥血澀倒陷者,入麝香溫酒服之。
初虞世名回生散,用人牙灰入麝香少許,每服半錢,黃 、白芍藥、煎湯調(diào)下。
錢氏方中用溫酒調(diào)下。云岐方中用升麻、紫草煎湯調(diào)下。海藏云∶若平昔油膩腸垢者,通膈丸下之,朱砂為衣,與宣風(fēng)散相表里。一方,用雞冠血調(diào)成膏,好酒半盞,人乳半盞,入蔥白一莖,煎湯送下。彭氏云∶只用紫草湯,自好瘡痘,最怕麝香與酒氣,觸禁,不可用。凡服牙齒,不可過多,每服止三分,多則陽氣盡出于表,恐痘斑爛無血色,陰氣內(nèi)盛,必里寒而濡泄,急以四君子加芎、歸服之。
〔湯〕治痘瘡黑陷,藥不能發(fā)者有驗(yàn)。用穿山甲一味,燒、存性,為細(xì)末,入麝香當(dāng)門子少許,一歲五分,三歲一錢,溫酒調(diào)下。一服取效,雖半身黑陷欲絕者,亦能暫蘇而發(fā)紅色。但有目閉無魂者,不復(fù)生矣。
〔寇〕麻黃湯 用麻黃剪去根節(jié)五錢,用蜜一匙同炒良久,以水半升煎,候沸,去上沫,再煎去三分之一,不用渣。病瘡 倒靨黑者,乘熱盡服之,避風(fēng),俟其瘡復(fù)出。一法,用無灰酒煎更速,但小兒不能飲酒者難服,以此藥入表也。(世傳此法累用有效。)
〔萬〕凡痘子黑陷,古方用穿山甲者,取其穿腸透膜而善走也,用人牙者,取牙齒乃骨之余,腎主骨,可以入腎也,此二物者,但借為向?qū),引解毒之劑以施治則可,若軍用之,何濟(jì)于事哉,有用燒人屎者,蓋屎大解疫毒,痘乃時(shí)疫所發(fā),故宜用之,若加入發(fā)表和中解毒湯內(nèi)尤良。
上方,皆通表發(fā)肌之藥,首一證感風(fēng)寒,肌竅閉塞,血凝不行而黑陷者,宜之。
《活人》瘡黑倒陷,豬尾湯、無比散、龍腦膏子無不驗(yàn)。(海藏云∶若用草藥下之,似勝腦麝,必不得已,而后用之可也)。
豬尾膏 治瘡倒靨。用小豬尾尖刺血兩點(diǎn),入生腦子少許同研,新汲水調(diào)下,食后。立效。
龍腦膏子 治時(shí)疫發(fā)痘瘡,及出瘡子未透,心煩狂躁,氣喘妄語,或見鬼神,或已發(fā)而陷伏,皆宜速治,不治,其毒入臟,決死。用生龍腦一錢,研細(xì),滴豬心血、和丸如豆子大。每服一丸。心煩狂躁者,用紫草湯化下。
若瘡子陷伏者,用溫酒化下,少時(shí),心神便定,得睡,瘡疹發(fā)透,根據(jù)常將息,取安。(海藏云∶此一法,證極、而用,故《活人》云∶不得已也)
四糞散 治 瘡倒靨黑陷。(出《御院藥方》)歌曰∶人貓豬犬臘辰燒,每服三錢蜜水調(diào),選甚倒靨并黑陷,萬兩黃金也合消。(臘月辰日合此藥,甚驗(yàn))。
〔子和〕人中黃,臘月者最佳,通風(fēng)處以火 成煤,水調(diào)下三五錢,陷者自出。丹溪云∶子和,黑陷甚者用燒人屎,即此方也。
〔世〕治疹痘不透,干黑危困。用山楂肉一味為末,每服二錢,紫草酒送下,量兒大小加減,徐徐進(jìn)三四服,即紅活。
〔!硠⑹卣涼膈散,治小兒 疹黑陷亦妙,然止能治大便結(jié)硬、小便赤澀為當(dāng),若大便小便已通,不宜用此,惟以易老去大黃、硝者,最為穩(wěn)當(dāng)。
〔錢〕凡痘疹重者,猶十活四五,黑者無問何如,十難救一,其候或寒戰(zhàn)切牙,或身黃腫紫,宜急以百祥丸下之。
復(fù)惡寒不已,身冷出汗,耳尻反熱者死。何以然?腎氣大旺,脾虛不能治故也。下后身熱氣溫欲飲水者,可治,以脾氣生,勝腎,寒去而溫?zé)嵋玻沃私舛,不可妄下,妄下則內(nèi)虛多歸于腎。若能食而痂頭焦起,或未焦而喘實(shí)者,可下之,宜四順飲。瘡赤陷而耳尻反熱者,為逆,用百祥丸、牛李膏、各三服,不愈者死。
百祥丸一名南陽丸 治瘡疹黑陷寒戰(zhàn),切牙戛齒,身黃紫腫。
紅牙大戟(不以多少,陰干,漿水煮軟,去骨,日中曝干,復(fù)納汁煮,汁盡,焙干,為末)
上,水丸如黍米大。每服一二十丸,研芝麻湯下。吐利同。無時(shí)。此方治戛齒甚妙。
牛李膏
用牛李子不以多少,取汁,石器內(nèi)熬成膏。牛李子生野道邊,至秋結(jié)實(shí),黑子成穗,如無生者,以干者為末,水熬代用。每服皂子大,煎杏膠湯化下。此藥須于九月中取之。
睦親宅一大王病瘡疹,始用一李醫(yī),又召錢氏,錢留與抱龍丸三服。李以藥下之,其疹稠密。錢氏見,大驚,曰若非轉(zhuǎn)下,則為逆病。王曰李已用藥下之。錢曰瘡疹始出,未有他證,quanxiangyun.cn/sanji/不可下也,但當(dāng)用平和藥,頻與乳食,不受風(fēng)冷可也,瘡痂若起,能食者,大黃丸瀉一二行,即止。令先下之,瘡疹未能出盡而稠密甚,則難治,此誤也,縱得安,其病有三,一者疥,二者癰,三者目赤。李氏不能治。經(jīng)三日,黑陷后復(fù)召錢,曰幸不發(fā)寒,病未困也,遂用百祥丸為主,牛李膏為助,各二大服。至五日間,瘡復(fù)紅活,七日而愈。蓋黑者,歸腎水也,腎旺勝脾,土不克水,故脾虛寒戰(zhàn),則難治。所用百祥丸者,以瀉膀胱之腑,腑若不實(shí),臟自不盛也。何以不瀉腎,由腎主虛,不受瀉,如二服不效,即加寒而死矣。
〔子和〕治瘡疹黑陷。鐵腳葳靈仙為末炒,一錢,腦子一分,用溫水調(diào)服,取下瘡痂,為效。
《活人》無比散 治小兒瘡疹惡候。
朱砂(先研,一兩) 牛黃 麝香 樟腦 膩粉(細(xì)研。各一錢)
上,同研細(xì)。如有患者,小兒一字,大人五分,入水銀少許,用小豬尾上血三兩點(diǎn),新水同調(diào)服。寧穩(wěn)得睡者,然后取轉(zhuǎn),下如爛魚腸、葡萄穗之類涎臭惡物便安。小兒用乳汁調(diào),妙。(海藏云∶此瀉內(nèi)熱之極,不能開發(fā)于外則宜此,內(nèi)雖過泄,外亦開發(fā),即透肌膚之藥,與至寶丹同)。
小兒 疹黑陷方
干胭脂(三錢) 胡桃(一個(gè),燒、存性)
上,為細(xì)末。煎胡荽酒調(diào)下藥一錢,立效。
上,治死血黑陷。凡前方,用穿山甲及麝香等藥治黑陷,皆為氣滯者設(shè)也。
上方,皆里藥,第二證所謂毒瓦斯太盛,內(nèi)外蒸爍,毒復(fù)入里,必心煩狂躁,氣喘妄言,如見鬼神,大小便秘,渴而腹脹者所宜,選而用之者也。
〔閻〕紫草散 治瘡痘黑陷,曾服此方愈?哄X皆云,有枳殼難服。
上,水煎服。
〔丹〕痘瘡黑陷二種,因氣虛而毒瓦斯不能盡出者,用黃 、人參、酒炒紫草治之。
顏色正者,如上治法。(參 之補(bǔ),佐以紫草之通利也)
〔魏〕變黑歸腎,乃氣弱不能蓄血,血亦不榮,故致枯萎而黑,只用保元湯加芎、桂、補(bǔ)提其氣,氣旺,則黑者轉(zhuǎn)而為黃矣。
上補(bǔ)虛例。第三證所謂內(nèi)虛而不能使陽氣以副云云者之所宜也。
吳氏云∶痘色初深紅者,必變紫,紫必變黑,紫黑必至于干枯,此血熱漸變,理勢之一定不移者也,故初見深紅,失于解散,至于干枯黑陷,危殆極矣。治法,當(dāng)以涼血退熱為主,看其微甚,或利大便,或利小便,或用解散之劑,頂雖平陷,不可專以氣虛例之,而惟用參 補(bǔ)劑,補(bǔ)則氣愈盛,而血愈干涸矣。翁氏治血熱證,七八日間有紫黑干枯,及青灰干黑陷者,有奪命大造、談笑博金、一字金、或百祥、牛李、豬尾等方,然早能涼血解毒,必?zé)o此患,患此而后用此藥,得全者少矣。若服涼解之藥過多,以致泄瀉滑脫,而成黑陷者,仍從陳氏法,以木香、異功治之,又不得以血熱為拘也。
奪命五毒丹 治痘黑陷倒靨,干枯不起者,神驗(yàn)。
月魄(蟾酥。少許) 吐月華(牛黃。二分) 銀紅(朱砂。一錢) 男王(雄黃。三分) 梅精(冰片。二分)
上五味,用 豬尾血、為丸如麻子大。薄荷湯下一丸,移時(shí)活動(dòng)。
談笑博金丹 治同上。
取用寅亥戌未四時(shí)四靈丹,加臍香下。(俱用天靈蓋)
大造保童丸 治同上,兼治痘毒。亦妙。
一蠻子(人胎骨。炙過)二野狼子(狗胎骨。酥炙)三貓子(貓?zhí)ス。炙過)
上,加臍香下。
一字金丹 治同上。
至寶丹 治同上。
戌腹糧(即將大米、凈室與犬食飽,取其糞洗凈、炙干、研細(xì),每一兩、麝香一、二分)
一粒金丹 治同上,虛證雖死者,可立活。
膃肭臍(二) 鴉片(三) 冰片(二) 麝香(一) 原蠶蛾(二)
以上六方,治危急痘證,有起死回生之妙。
獨(dú)神散(即前穿山甲方)
天真膏 治黑陷干枯紅紫,及斑不退,用此救之,十全四五。
初生小兒解下黑糞,用瓷罐收貯,加水銀二兩,麝香一錢,黃蠟封口,埋于土中,愈久愈妙,久則化而為水。每遇前證,看兒大小,熱毒盛者、量與二三茶匙,酒煎紫草湯對半和勻服之,立時(shí)紅潤活澤,真秘方也,勝天靈蓋枯臭無益之物萬萬矣,緣此糞原系母之真血所化,蓋以血補(bǔ)血,且入土日久,又得陰氣多,故能解毒。百日內(nèi)小兒熱而煩躁,啼哭不止,用少許點(diǎn)入眼角,二三次便能神安氣和而睡,蓋又能清心熱也。
大成散 治痘出不快,或頂陷,或灰白黑陷,一切不起發(fā)之證俱可用之。
穿山甲(酒炒,一兩) 甘草末(二錢) 雄黃 朱砂(各一錢半) 紫草(三錢) 麝香(二分)
上,每五歲兒用二分。冷證,熱酒調(diào)下。熱證,紫草湯下。寒者,加入治中散內(nèi)用。熱證,加入小無比散內(nèi)。
無價(jià)散 治黑陷欲死者。
用無病小兒糞,臘月將傾銀罐二個(gè),上下合定,鹽泥固濟(jì),火 通紅,取出為末,蜜水調(diào)服一錢。一方,加麝香冰片少許。