疝,寒實(shí)之病也,其或挾熱者,即系證之變。治之之法,主在溫散,然亦有姑從于權(quán)而必須調(diào)停者。仲景之例,固不外于溫,烏頭二方及當(dāng)歸生姜羊肉湯,俱其正治,而有緩急之別。如柴胡桂枝湯,特其權(quán)法也。至金元以降,則往往執(zhí)其變而遺其常,泥其權(quán)而失其正,論說頗涉紛拿。此編于異同之言,或有不得芟除者,要在讀者棄瑕取瑜爾。
名義 疝,腹痛也。(《說文》)
心痛曰疝,疝,詵也,氣詵詵然上而痛也。陰腫曰 ,氣下 也;又曰疝,亦言詵也,詵詵引小腹急痛也。(《釋名》)
疝,腹中氣疾,上下引也。(《急就章》顏師古注)
病因陰寒 諸疝者,陰氣積于內(nèi),復(fù)為寒氣所加,使榮衛(wèi)不調(diào),血?dú)馓撊,故風(fēng)冷入其腹內(nèi)而成疝也。
寒疝者,陰氣積于內(nèi)則衛(wèi)氣不行,衛(wèi)氣不行則寒氣盛也。故令惡寒不欲食,手足厥冷,繞臍痛,自汗出,遇寒即發(fā),故云寒疝也。疝者痛也(此句據(jù)《外臺(tái)》補(bǔ)),此由陰氣積于內(nèi),寒氣結(jié)搏而不散,腑臟虛弱,故風(fēng)邪冷氣與正氣相擊,則腹痛里急,故云寒疝腹痛也。夫寒quanxiangyun.cn/wszg/疝心痛,陰氣積結(jié)所生也。陰氣不散則寒氣盛,寒氣盛則痛上下無常處,冷氣上沖于心,故令心痛也。(《病源論》)
疝者,寒氣結(jié)積之所為也。(《素問次注》)
病因腎虛 腎主納氣,人之氣海系焉。腎虛而為風(fēng)寒所乘,為暑濕所襲,為喜怒憂恐所傷,而水結(jié)不散,又與氣搏,是以群邪聚于其中,曰疝,曰奔豚,曰小腸氣,曰膀胱氣,皆是物也。(《直指》)(宜參次款《醫(yī)學(xué)管見》文。)
病屬肝兼濕熱說并斥非 諸疝皆歸肝經(jīng),其奈庸流歸之小腸脬囊。夫膀胱水府,專司滲泄,小腸水道,專主通流,腎為少陰,總統(tǒng)二水。人之小溲,自胃入小腸,滲入膀胱。膀胱者,脬囊也,氣化則水出莖端,此常道也。及其為疝,乃屬足厥陰肝經(jīng),蓋環(huán)陰器而上入小腹者,足厥陰肝經(jīng)也。夫肝腎皆屬于下,與沖任督相附。
然《靈樞經(jīng)》言足厥陰肝經(jīng)病,則有遺溺癃閉狐疝,主腎與膀胱小腸三經(jīng),則不言疝,是受疝之處,乃肝之部分也。(此下原更引《素·靈》及《銅人》論疝本肝經(jīng)之理,文繁不錄。)且夫遺溺閉癃,陰痿脬痹,精滑白yin,皆男子之疝也,不可妄歸之腎冷。血涸不月,月罷腰膝上熱,足 嗌干癃閉,少腹有塊,或定或移,前陰突出,后陰痔核,皆女子之疝也,但女子不謂之疝而謂之瘕。若年少而得之,不計(jì)男子?jì)D人皆無子,故隱蔽委曲之事,了不干脬腎小腸之事,乃足厥陰肝經(jīng)之職也。奈俗方止言脬腎小腸,殊不言肝木一句,惑人甚矣。(《儒門事親》)
疝病未有不本于肝者。蓋任為陰脈之海,其脈同足厥陰并行腹里,而五臟之疝,其脈曰搏急曰滑。夫搏急是肝脈,滑則為病風(fēng),風(fēng)氣通于肝,故任脈諸臟雖皆有疝,莫不連合肝經(jīng),所謂有形如瓜,有聲如蛙,或上于腹,或下于囊者,方可謂之疝病;其不與肝相干者,則不得謂之疝矣。至論疝病之因,有主寒者,有主濕熱者,有火從寒化者,要之疝病不離寒濕熱三者之邪。寒則急,熱則縱,濕則腫,而尤必以寒氣為之主。其有熱者,寒邪郁熱于內(nèi),非熱能病疝,亦非熱能變寒也,故曰熱為寒郁則可,熱從寒化則不可。(《金匱翼》)(按∶說系錯(cuò)綜子和及《格致余論》文,稍加刪潤。又《醫(yī)統(tǒng)》曰∶大抵不過寒濕熱之邪氣,分三因盡之矣。其說不免粗略,仍不錄。)
醫(yī)經(jīng)論疝,皆以為寒濕之證;丹溪獨(dú)謂由內(nèi)有郁熱所致,內(nèi)無郁熱,外雖感寒濕之氣,亦不病疝。其論甚辯,然實(shí)非也。蓋此證多由于腎之元精內(nèi)虛所致。元精內(nèi)虛,寒濕之氣乘虛而入,有所結(jié)滯,阻礙真氣,故相攻而作痛;元精內(nèi)實(shí),則雖有寒濕之氣,不能侵入,故不作痛,此亦疝病之標(biāo)本也,郁熱之有無何與焉,丹溪之說誤矣。世醫(yī)皆以疝為腎病,或以為小腸氣,則心之府也。張子和獨(dú)據(jù)《靈樞經(jīng)》,謂疝為肝經(jīng)病,無關(guān)于腎。予復(fù)謂疝病由于腎之內(nèi)虛,無乃蹈世醫(yī)之陋乎。曰∶子和之論深矣,然世醫(yī)之論,則亦未為失也。蓋手厥陰命門與足厥陰肝經(jīng)同主元精,而發(fā)用在腎之后竅,故古經(jīng)謂右腎為命門,實(shí)為腎之后竅,而非右腎也。多欲之人,腎之施泄無度,故元精內(nèi)虛,邪乘虛而入,乃發(fā)為疝病,其證少腹與睪丸諸筋相引而痛。子和以元精屬肝,諸筋亦屬肝,故謂疝為肝經(jīng)之。欢恢,由腎之施泄無度所致,筋雖屬肝,而腎實(shí)為宗筋之會(huì),況少腹在下,亦屬腎部。醫(yī)家相傳,謂疝為腎病,蓋自有所見,而未可非也。至名為小腸氣,則亦以其在下部故云。治疝之藥,則須用“熱因寒用”之法,更加解結(jié)之藥可也。(《醫(yī)學(xué)管見》)
疝氣之病,有寒證,亦有熱證。然必因先受寒濕,或犯生冷,以致邪聚陰分,此其肇端之始,則未有不因寒濕而致然者。及其病郁既久,則郁而成熱者有之;或以陽臟之人,火因邪聚,而濕熱相資者亦有之。故在《內(nèi)經(jīng)》言疝,則寒熱皆有所論。如曰病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒。曰陰亦盛而脈脹不通,故曰 癃疝也。曰肝痹得之寒濕,與疝同法。曰太陽太陰陽明之勝復(fù),皆有疝氣。是皆言疝之寒也。又如曰脾風(fēng)傳腎,名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱。曰足厥陰之筋病,陰器不用,傷于寒則陰縮入,傷于熱則縱挺不收。是皆言疝之熱也。此《內(nèi)經(jīng)》之言寒言熱,未嘗偏廢者如此。
觀丹溪曰∶自素問而下,皆以為寒。蓋寒主收引,經(jīng)絡(luò)得寒,則引而不行,所以作痛者。然亦有踢冰涉水,終身不病此者,無熱在內(nèi)故也。大抵此證,始于濕熱在經(jīng),郁而至久,又得寒氣外束,不得疏散,所以作痛。若只作寒論,恐未為備。(按∶此出《格致余論》)此丹溪之論如此,故其治多從火,而倍用山梔、黃柏之屬,余則不能無言也。觀《內(nèi)經(jīng)》之言疝者如前,原非只作寒論,第言寒者較多于熱,亦是疝家之正理,不可易也。
矧疝以寒邪入經(jīng),所以為痛,及其久也,方為郁熱。使其始不受寒,何由致疝,此寒為本而熱為標(biāo)也。若謂始于濕熱在經(jīng),又得邪氣外束,所以作痛,則反以熱為本而寒為標(biāo)矣,豈其然乎。至若踢冰涉水,終身不病者,此雖有貴賤之分,久暫之異,然必以陽氣內(nèi)實(shí)而寒不能犯者有之。若謂無熱在內(nèi),故寒自不入,又豈其然乎。
此致病之因,有不得不辨也。是以《內(nèi)經(jīng)》之論,凡至切至當(dāng)者,胡可弗遵;后世之談,其多鑿多偏者,安庸盡信。(《景岳》)
所因不一 凡治疝之法,當(dāng)察所由。此雖以受寒受濕,因而成疝;然或以色欲,或以勞損,或以郁怒,或以飲食酒濕之后,不知戒慎,致受寒邪,則以陰求陰,流結(jié)于沖任血?dú)庵6職w陰分,遂成諸疝。故其為病,則有遇寒而發(fā)者;有郁久成熱,遇熱而發(fā)者;有郁則氣逆,遇郁怒而發(fā)者;有濕因寒滯,遇濕而發(fā)者;有疲極則傷筋,遇勞苦而發(fā)者;有虛邪在少陰厥陰,遇色欲而發(fā)者;有飲食之濕在陽明太陰,遇酒酪而發(fā)者。至其久也,則正氣陷而不舉,邪氣留而不去,而為 為疝,難于愈矣。故治此者,必當(dāng)因其所因,辨而治之,則無不隨手可愈。若茫然混然,徒執(zhí)一偏之見而至老不寤者,即與之談,終無益也。(《景岳》)
脈候 寸口之中云云,內(nèi)結(jié)者,病疝瘕也。脈細(xì)小緊急,病速進(jìn),在中,寒為疝瘕積聚,腹中刺痛。(《脈經(jīng)》)
尺寸脈俱牢(一作芤),直上直下,此為沖脈,胸中有寒疝也。脈來中央堅(jiān)實(shí),徑至關(guān)者,沖脈也,動(dòng)苦少腹痛,上搶心,有瘕疝,絕孕,遺矢溺,脅支滿煩也。(同上)
診婦人疝瘕積聚,脈弦急者生,虛弱小者死。(同上)
脈沉細(xì)而滑者,曰疝瘕。緊急而滑者,曰疝瘕。(《病源論》)
疝氣者。氣聚而大。外仍斂束。故脈則見弦急。而癥則多脹痛也。弦斂急直。氣不鼓暢。主諸疝脹。疝則未有不痛脹者。若弦急而牢。見積聚之有根。亦征元本之壯實(shí)。脈證兩宜。故曰生。若但急而弱。急則邪盛。弱則正衰。更非積聚在里者之所宜。故曰死。(《續(xù)焰》)(按∶丹溪有挾虛者。其脈沉緊豁大之說。見于后。)
證治諸說 疝者,痛也;蛏俑雇,不得大小便;或手足厥冷,繞臍痛,自汗出;或冷氣逆上搶心腹,令心痛;或里急而腹痛,此諸候非一,故云諸疝也。(《病源論》)
疝之為病,隨臟氣虛實(shí),感傷外邪,寒泣風(fēng)散,暑郁濕著,絞刺擊搏,無有定處,倉卒之際,痛不堪忍。
世人稱為橫弦豎弦,膀胱小腸氣,賊風(fēng)入腹等,名義不同,證狀則一.寒則溫之,風(fēng)則散之,暑則利之,濕則燥之,各有成法。(《三因》)
其候不特外腎小腹作痛,或攻刺于腰脅,或游走于背膂,或冷氣搶心,心下痛滿,或手足厥冷,痛繞臍旁,或脅之左右如杯,或臍之上下如臂,或腹中累累如桃李,或胃脘間覆大如盤,有壯熱惡寒者,有灑淅寒熱者,有不得大小便者,有里急而下泄者,有自汗出者,有不欲食者,其于陰間,則卵有大小伸縮而上下不常,囊有腫脹急痛而發(fā)歇無定,挾冷觸怒,則塊物逼上囊根或攻腹脅,時(shí)和心平,則塊物自循 系歸入囊中。凡此皆謂之腎氣,治法綱領(lǐng),風(fēng)則散之,寒則溫之,暑則解其熱,濕則滲其水,七情所發(fā),調(diào)其心氣,水與氣搏,行其小便,其間以主治腎氣之劑參之,固定則也。然總治之法,大要以流行疏利為先,毋曰腎虛得病,不敢疏泄,蓋腎為邪氣所干,若非逐去,病何由愈(按∶此說本于《本事》,彼說見后)。儻或姑息畏虛,妄以剛劑兜住,使大小腑秘而不通,邪氣入腹沖心,危殆必矣。雖然,腎氣發(fā)作,固以腎虛得之;然虛中有冷,虛中有熱,又有冷熱不調(diào),尤當(dāng)詳審。冷者,脅邊及外腎清冷而小便多,遇寒即發(fā)是也。熱者,內(nèi)挾暑氣,或積酒毒,或服暖藥于前,外腎與小腸俱熱,肛門間糞后亦熱,小便數(shù)而澀,遇熱則甚是也。冷熱不調(diào)者,小腹外腎乍冷乍熱,大便小便或秘或利。用藥溫涼,當(dāng)隨證而權(quán)度之,但所謂流行疏導(dǎo),常常運(yùn)斡于其中矣。其大小便流利之后,或更有牽刺引疼,或微氣游注于肌膚之間,此則腎虛血虛,氣不還元,當(dāng)加潤養(yǎng),人參、當(dāng)歸、川芎、芍藥、桑螵蛸、葫蘆巴輩,又不可無。(《直指》)
疝氣之甚者,睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者,有痛在五樞穴邊者,皆足厥陰之經(jīng)也。或有形,或無形,或有聲,或無聲,有形如瓜,有聲如蛙(云云)。又有挾虛而發(fā)者,當(dāng)以參、術(shù)為用,而以疏導(dǎo)藥佐之,診其脈有甚沉緊而大豁無力者是也,其痛亦輕,惟覺重墜牽引耳。(《格致余論》)(按∶《綱目》曰∶蓋疏導(dǎo)藥,即桃仁、山楂、枳實(shí)、梔仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類,以佐參、術(shù)之類是也。又《匯補(bǔ)》甚沉緊作不甚沉緊,參、術(shù)下補(bǔ)桂、附,且曰∶若泛用克伐,必變攻胃沖心而死。)
諸疝痛處,用手按之大痛者,為實(shí)也;按之不定者,屬虛。(《丹溪》)(此湊合《綱目》及《心法》)
氣因寒聚為疝,血因寒聚為瘕,即是疝氣,今謂之橫弦豎弦,繞臍走注,小腹 痛,宜蟠蔥散,吞下茱萸內(nèi)消丸,或鹽酒調(diào)異功散。不問何證,皆可用生料五苓散,加炒 香半錢或一錢。服藥未效,大痛攻刺不已,陰縮手足厥冷,宜香附子,仍炒鹽乘熱用絹裹,熨臍下。若大小腑不甚通者,五苓散加桂,下青木香丸。初發(fā),或頭疼身熱,或憎寒壯熱,并宜參蘇飲加木香。有逆上攻心,下不覺痛,而見心疼者,宜以生韭?lián)v取自然汁,和五苓散為丸, 香湯下。(《要訣》)(按∶《易簡方》曰∶疝氣初發(fā),必先憎寒壯熱,甚者嘔逆惡心,每用參蘇飲云云。此戴氏所本。)
初發(fā),或頭疼身熱,或憎寒壯熱,重者逆上攻心,疼痛嘔吐,手足冷,脈沉急。必先以祛散寒邪,兼佐疏肝消疝之劑,使病氣伏而病易退也。若按以子和所立攻下之法,只恐病未除而先虛元?dú)猓洳粸閮A敗者鮮矣,學(xué)人宜致思焉。(《統(tǒng)旨》)
寒疝最能作痛,多因觸冒寒邪,或犯生冷所致,凡喜暖畏寒,脈弦細(xì),鼻尖手足多冷,大小便無熱之類皆是也。熱疝大能作痛,凡火邪聚于陰分而為痛者,必有熱證熱脈,或大便秘結(jié),或小水熱閉不通,或?yàn)槊洖闈M而煩熱喜冷者是也。又有腎本不虛,而肝經(jīng)濕熱火旺,莖中作痛,筋急縮,或痛或癢或腫,或挺縱不收,白物如精,隨溺而下者,此筋疝也,宜龍膽瀉旺湯主之。濕疝多為重墜脹滿,然亦有痛者,宜以前寒熱證參而治之。有不痛而久墜不愈者,是即 疝之屬,單宜治濕理氣。疝病遇酒而發(fā)者,多因濕熱,當(dāng)先去其濕。血結(jié)少腹間者,是為血疝,但察其非氣非食,小腹硬而有形,大便秘結(jié)而黑,小水利者,必血積、血疝之屬。疝遇色欲而發(fā)者,是必陰虛之屬。疝久者必多虛證,或以元?dú)獗咎摱蓟颊咭嘤刑撟C,或不耐勞苦而微勞即發(fā)者亦有虛證,當(dāng)以脈證辨之。凡治虛疝,當(dāng)察其虛在陰分,或在陽分。若虛中挾滯者,加以疏導(dǎo)之藥,如川楝、茴香、枳實(shí)、山楂、梔子之屬,酌其宜而佐用之。(《景岳》)
大抵疝之為證,受熱則緩縱不收,受寒則牽引作痛,受濕則腫脹累垂,虛者亦然。三者之間,分其孰多孰少而為施治。在血分者不移,在氣分者多動(dòng)。往往有左丸偏脹而移于右丸者,亦有右丸偏脹而移于左丸者,皆是氣分之病。若積年痛發(fā),不脹大而不能動(dòng)移者,方是血分之病。屢發(fā)屢更其處者,當(dāng)是厥陰風(fēng)木為患。腫極而不甚痛者,當(dāng)是太陰濕土為患。又上引者,宜用桂枝、吳萸、茴香等辛熱治之。下墜者。宜用川楝、黃柏、蒼術(shù)、香附苦燥治之。又痛處熱而不欲人按者,濕熱也。痛處寒而喜人按摩者,寒積也。以此明辨,萬無差誤矣。(《醫(yī)通》)
七疝 七疝者,厥疝、 疝、寒疝、氣疝、盤疝、 疝、野狼疝,此名七疝也。厥逆心痛足寒,諸飲食吐不下,名曰厥疝也。腹中氣乍滿,心下盡痛,氣積如臂,名曰癥疝也。寒飲食,即脅下腹中盡痛,名曰寒疝也。腹中乍滿乍減而痛,名曰氣疝也。腹中痛在臍旁,名曰盤疝也。腹中臍下有積聚,名曰 疝也。小腹與陰相引而痛,大便難,名曰野狼疝也。凡七疝,皆由血?dú)馓撊,飲食寒溫不調(diào)之所生。(《病源論》)(按∶又有五疝候∶一曰石疝,二曰血疝,三曰陰疝,四曰妒疝,五曰氣疝。而不說其證狀,仍不揭出。)
暴心腹厥逆,不得氣息,痛達(dá)背膂,名曰尸疝。心下堅(jiān)痛,不可手迫,名曰石疝。臍下堅(jiān)痛,得寒冷食輒劇,名曰寒疝。脅下堅(jiān)痛,大如手,痛時(shí)出見,若不痛不見,名曰盤疝。臍下結(jié)痛,女人月事不時(shí),名曰血疝。
少腹脹滿,引膀胱急痛,名曰脈疝。(《外臺(tái)》引文仲小器七疝丸主治。)
疝氣病者,凡小腹睪丸為腫為痛,止作無時(shí)者皆是也。但疝證不一,如《內(nèi)經(jīng)》所謂狐疝者,以其出入不常也。有言 疝者,以其頑腫不仁也。有沖疝者,以其自少腹上沖而痛也。有厥疝者,以結(jié)氣在陰而氣逆為疝也。有疝瘕者,以少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱也。有六經(jīng)風(fēng)疝者,如《四時(shí)刺逆從論》所言者是也。有小腸疝者,如《邪氣臟腑病形篇》所言者是也。凡此七者,總皆疝之為義。(《景岳》)
七疝之名,《內(nèi)經(jīng)》已有沖疝、厥疝、狐疝、 疝、 疝、卒疝、疝瘕之別,而巢氏又立厥、 、寒、氣、盤、 、野狼七名,子和又立寒、水、筋、血、氣、狐、 七癥,皆與《內(nèi)經(jīng)》不同。巢氏怪而不經(jīng),已無足論。
即子和之所謂水疝,亦即經(jīng)之 疝,血疝即經(jīng)之 疝,氣疝即經(jīng)之厥疝,筋疝即經(jīng)之疝瘕,子和特更立名目,以欺世盜名,雖為近代所宗,然學(xué)人當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為主也。(《病機(jī)匯論》)(按∶子和七疝,大抵皆 之屬,且、 同字非別證,沈氏此說未為當(dāng),姑存之。子和說見次門。)
沖疝 疝者痛也,由陰氣積于內(nèi),寒氣不散,上沖于心,故使心痛,謂之心疝也。其痛也,或如錐刀所刺,或陰陰而疼,或四肢逆冷,或唇口變青,皆其候也。(《病源論》)(按∶心疝出《脈要精微論》,而此證即為《骨空論》沖疝,仍標(biāo)以其稱。)
沖疝者,氣上沖心下,二便不通,乃寒濕之邪,固結(jié)于內(nèi),郁積為熱,加以客寒觸之而發(fā),天臺(tái)烏藥散,加鐵銹水調(diào)服,甚則禹攻散加炮姜、枳實(shí)、青皮下之。沖疝歲久不除,漸成沖心疝氣,證與蠱脹無異,誤用攻伐,脹必轉(zhuǎn)劇,惟辛溫健運(yùn),庶為合宜,然亦取效良難,至于調(diào)理,尤宜詳慎。每見食填中脘,濁陰之氣上逆,頃刻告變,業(yè)嘗見之,此與沖心香港腳不殊也。(《醫(yī)通》)
疝久成積 諸臟腑受邪,初未能為積聚,邪氣留滯不去,乃成積聚。其為病也,或左右脅下如覆杯,或臍上下如臂,或胃脘間覆大如盤,羸瘦少氣,或?yàn)篮疅幔闹皇,飲食不為肌膚,或累累如桃李,或腹?jié)M嘔泄,寒即痛,故云寒疝積聚也。(《病源論》)
凡疝久則成積,盤附臍之上下左右,為 為瘕,作痛不已,或變 癖,或發(fā)奔豚。(《證治匯補(bǔ)》)
嘔吐 逆氣長噓,中脘停酸,燥悶擾擾,甚而至于嘔吐,最為惡候。何則?天一生水,腎實(shí)主之。宗筋聚于陰器,惟借陽明以養(yǎng)之。今脾土不濟(jì),腎水上乘,必為酸汁,必為涎飲,荏苒超時(shí),遂成暴吐。醫(yī)家制劑之始,皆知腎經(jīng)惡燥,如蒼術(shù)、白術(shù)、良姜之類,誠不敢發(fā)用耳。及其嘔吐大作,姜、術(shù)輩用之而罔顧。若猶未也,則吳茱萸、蓽茇剛燥等劑又加多焉,雖附子亦用之而救急矣。病勢至此,脾土未強(qiáng),腎水已為之涸,腎水既涸,脾土又為之焦,往往陰陽不升降,榮衛(wèi)不流行,大小二便關(guān)隔澀閉,而腎汁胃汁皆自其口出也。如此者大抵不救,臨病須當(dāng)識(shí)證,預(yù)與病家言之。(《直指》)
久則遂成暴吐,甚則角弓反張,切牙戰(zhàn)汗,冷汗流不止者,難治。(《入門》)(宜參后治不可以虛驟補(bǔ)條《微義》文。)
疫邪夾疝 戴麟郊曰∶疫邪夾疝,其腎囊小腹引痛,全是疝證,當(dāng)照辨氣色神脈舌苔法辨之,一有疫邪,不必治疝,但治疫而疝自消。若根據(jù)常治疝法,用吳萸、桂、附、茴香諸燥品,輕者變?yōu)槟?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113020303_74942.shtml" target="_blank">癰,重者變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113021458_75855.shtml" target="_blank">呃逆噦逆,昏沉而莫救矣。(《瘟疫匯編》)
婦人 疝之為病,不獨(dú)男子有之,而婦人亦有之。經(jīng)曰∶有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法。
又曰∶厥陰所謂 疝,婦人少腹腫也。至若沖疝、疝瘕之屬,亦皆男婦之所同病者。然惟睪丸之病,獨(dú)在男子,而他則均當(dāng)詳察也,觀張子和曰云云(子和說出前疝屬肝說),此說誠非謬也。然今人但言男子之疝,而全不知婦人之疝,殊失之矣。(《景岳》)
戴人且謂婦人亦有疝氣,凡血涸不月,少腹有塊等癥皆是,要不離乎肝經(jīng)為病。蓋肝者藏血主筋,而其氣暴,且善攻沖也。(《金匱翼》)
治宜通宜溫 疝氣作痛,宜通不宜塞,宜溫不宜寒。通謂瀉其實(shí),不瀉其虛;塞謂補(bǔ)其虛,不補(bǔ)其實(shí)。
實(shí)者邪氣也,虛者正氣也。若正氣虛極,則先溫而后瀉;若邪氣盛極,則先瀉而后補(bǔ)。溫者必兼于氣,瀉者必兼于寒。寒則入于經(jīng)而導(dǎo)其邪,溫則疏其氣,養(yǎng)其正也。(《奇效》)
治不可以虛驟補(bǔ) 頃在徽城日,歙尉宋荀甫,膀胱氣作,疼不可忍,醫(yī)者以剛劑與之,疼愈甚,小便不通三日矣,臍下虛脹,心悶。予因候之,見其面赤黑,脈洪大。予曰∶投熱藥太過,陰陽痞塞,氣不得通,為之奈何?宋尉尚手持四神丹數(shù)粒,云醫(yī)者謂痛不止,更服之。予曰∶若服此定斃,后無悔。渠懇求治。予適有五苓散一兩許,分三服,易其名,用連須蔥一莖,茴香一撮,鹽一錢,水一盞半,煎七分,令接續(xù)三服,中夜下小便如墨汁者一二升,臍下寬得睡,翌日診之,脈已平矣,續(xù)用 砂丸與之,數(shù)日瘥。大抵此疾,因虛得之,不可以虛而驟用補(bǔ)藥。經(jīng)云∶邪之所湊,其氣必虛。留而不去,其病則實(shí)。故必先滌所蓄之邪,然后補(bǔ)之,是以諸方多借巴豆氣者,蓋謂此也。(《本事》)
小腸氣、膀胱奔豚、疝氣等疾,皆因腎氣虛弱,膀胱久冷,風(fēng)濕乘之,傷于腎經(jīng),氣滯不散,小腹刺痛,腎經(jīng)偏吊,未可驟服補(bǔ)藥,先用疏導(dǎo)發(fā)散。(《和劑指南》)
疝病雖始為因虛而得,必邪實(shí)迫痛而未下,故當(dāng)先瀉而后補(bǔ)也。至有虛甚迫痛,上為吐逆,或下有遺精者,此邪實(shí)正虛之甚矣,此欲不補(bǔ)可乎。但恐補(bǔ)之則無益,瀉之則正氣轉(zhuǎn)陷,幸而獲生者鮮矣。(《微義》)
治不宜寒涼 治此之法,固不可必其為寒,又不可必其為熱。但治初受之邪,必當(dāng)以溫經(jīng)散寒、行氣除濕為主,切不可早用寒涼,致留邪氣,則遺害非淺。及其久也,則有始終以寒者,有因寒郁熱者,有元陽受傷而虛陷日甚者,但當(dāng)察其形氣病氣,因病制方。若果有熱證熱脈,顯然外見者,方可治以寒涼。如無熱證可據(jù),而竟云大抵疝由濕熱,則無者生之,有者甚之矣。此習(xí)俗之通弊,有不可不鑒也。(《景岳》)
治當(dāng)兼用氣藥 治疝必先治氣,故病名亦曰疝氣,非無謂也。蓋寒有寒氣,熱有熱氣,濕有濕氣,逆有逆氣,氣在陽分,則有氣中之氣,氣在陰分,則有血中之氣。凡氣實(shí)者必須破氣,氣虛者必須補(bǔ)氣,故治疝者,必于諸證之中,俱當(dāng)兼用氣藥。(《景岳》)
溫散方法(兼滋補(bǔ))溫法有二∶外入之寒,溫必兼散;內(nèi)生之寒,溫必以補(bǔ)。子和論疝,多從勞內(nèi)得之,然并不立補(bǔ)法。愚謂寒從外入者,其病多實(shí);寒從內(nèi)生者,其病多虛。設(shè)不能辨而概與散法,難免虛虛之咎矣。
余采當(dāng)歸羊肉等方,以補(bǔ)子和之未備,且遵仲景之舊法也。(《金匱翼》)
疝因陰邪湊腎,寒氣上攻,小腹結(jié)塊,下墜睪丸,堅(jiān)緊如石,得暖漸消,得寒愈脹,其氣并入前后腰臍各道筋中,上攻入胃,則大嘔大吐,戰(zhàn)栗畏寒,此下焦地氣上沖,宜以參、附、姜、桂大劑,非尋常郁熱比也。(《匯補(bǔ)》)
《短劇》解急蜀椒湯,主寒疝氣,心痛如刺,繞臍腹中盡痛,白汗出,欲絕方。
蜀椒(二百枚汗) 附子(一枚炮) 粳米(半升) 干姜(半兩) 半夏(十二枚洗) 大棗(二十枚)
甘草(一兩炙)
上七味切,以水七升,煮取三升,澄清熱服一升。不瘥,更服一升。數(shù)用療心腹痛,困急欲死,解結(jié)逐寒,上下痛良。忌豬羊肉、餳、海藻、菘菜!吨夂蟆、《古今錄驗(yàn)》、《范汪方》無甘草,余同。(《外臺(tái)》)
疝氣發(fā)作,當(dāng)再于附子建中湯煎時(shí),加蜜一箸頭許,名蜜附子湯。(《易簡》)(按∶上文曰∶建中湯,加附子三分,名附子建中湯。)
www.med126.com治寒疝來去,每發(fā)絞痛方。牡蠣、甘草、桂各二兩,水五升,煮取一升半,再服。(《肘后》)
半夏湯,治心脾痛,及小腸奔豚等痛患。
吳茱萸(去枝并目) 半夏(湯洗切片) 肉桂(去皮等分)
上 咀三錢重,水一大盞半,生姜十片,同煎八分,去滓熱服。(《事證方后集》)
吳茱萸加附子湯。
吳茱萸 生姜(各三錢) 人參(一錢) 大棗(二枚) 附子(二錢)
水煎涼服。寒疝腰痛,牽引睪丸,屈而不伸,尺內(nèi)脈來沉遲者,此方主之。(《醫(yī)方考》)
生料五積散,膀胱小腸氣痛,加茱萸半錢,鹽少許。(《易簡》)(《得效》更加茴香。)治醉飽后色欲不節(jié),觸傷小腹,致成疝氣,其疝自小腹痛連腰胯下,心頭吊痛,額上汗出,根據(jù)本方加玄胡索。(《濟(jì)世全書》)
羌活附子湯,治感寒表證悉具而寒厥疝痛者,宜與此表里兼調(diào)。(《醫(yī)級(jí)》)(系羌活、附子、木香、茴香、干姜加鹽煎,詳見《噦》門,宜考。)
沉香散,治寒疝,小腹堅(jiān)滿,攻作不定,時(shí)發(fā)疼痛,腎虛受邪腫脹,及臟寒氣弱,臍常痛。
沉香 附子(各一兩) 川楝子(一兩半)
上為細(xì)末,每服一錢半,水一盞半,生姜三片,棗一個(gè),鹽少許,煎至七分,空心服。(《雞峰》)
玄附湯,治七疝,心腹冷痛,腸鳴氣走,身寒自汗,大腑滑泄。
玄胡索(炒去皮) 附子(炮去皮臍各一兩) 木香(不見火半兩)
上 咀,每服四錢,水一盞半,生姜七片,煎至七分,去滓溫服,不拘時(shí)候。(《濟(jì)生》)
神應(yīng)散,治諸疝,心腹絞痛不可忍。
玄胡索 胡椒(等分)
上為末,每服二大錢,酒半盞,水半盞,煎七分,食前溫服。(《三因》)
當(dāng)歸四逆湯,治臍腹冷痛,相引腰胯而痛。(按∶治驗(yàn)曰∶先灸中庭穴。)
當(dāng)歸尾(七分) 附子(炮) 官桂 茴香(炒) 柴胡(各五分) 芍藥(四分) 茯苓 玄胡索 川楝子(各三分酒煮) 澤瀉(二分)
上十味 咀,作一服,水二盞半,煎至一盞,去滓溫服,空心食前,數(shù)服而愈。(《寶鑒》按∶方后曰∶澤瀉咸平,茯苓甘平,去膀胱中留垢。)
沉香桂附丸,退陰助陽,除臟腑積冷,心腹疼痛,及療七疝,痛引小腹不可忍,腰屈不能伸,喜熱熨稍緩方。(節(jié)錄)
沉香 附子(炮去皮臍) 川烏(炮去皮臍切作小塊) 干姜(炮) 良姜(炒) 茴香(炒) 官桂 吳茱萸(各一兩湯浸去苦)
上為末,醋糊丸,如梧桐子大,每服五十丸至七八十丸,熱米飲湯送下,溫酒吞下亦得,空心食前,日二服。忌冷物。(《寶鑒》)
治疝氣神方,其病甚至氣上沖,如有物筑塞心臟欲死,手足冷者,二三服除根。
硫黃(不拘多少銚中熔化即投水中出毒研細(xì)) 荔枝核(為末炒焦黃色) 陳皮上三味各等分為末,飯丸如梧桐子大,每服四五丸,酒下,其痛立止。自已覺疼甚不能支持,略用六丸,再不可多也。(《醫(yī)學(xué)集成》)
(參《正傳》錄)《醫(yī)統(tǒng)》名硫黃丸!督孕Х健访癍h(huán)笑來丹。(《本草綱目》引。)
奔豚丸。
川楝子(煨去肉一兩) 茯苓 橘核(鹽酒炒各一兩五錢) 肉桂(三錢) 附子(炮) 吳茱萸(湯泡七次各五錢) 荔枝子(煨八錢) 小茴香 木香(各七錢)
熬砂糖為丸,每服二錢,淡鹽湯下。若有熱者,去附桂。(《心悟》)(按∶此本《眾妙方》回春丸,今去白術(shù)、山楂、枳實(shí),加川楝、桂、附、木香,以砂糖代煉蜜。又據(jù)彼方,每服二錢,服字恐丸字訛。)
暖肝煎,治肝腎陰寒,小腹疼痛,疝氣等證。
當(dāng)歸(二三錢) 枸杞(三錢) 茯苓(二錢) 小茴香(二錢) 肉桂(一二錢) 烏藥(二錢)
沉香(一錢或木香亦可)
水一鐘半,加生姜三五片,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如寒甚者,加吳茱萸、干姜。再甚者,加附子。(《景岳》)
八味丸,治勞疝,房勞傷精,損氣氣陷,但天寒時(shí)舉作多而且甚,天暖舉作少而且輕,本方加川楝肉、巴戟天,以鹿角膠為丸。(《醫(yī)經(jīng)會(huì)元》)
胡桃散,治小腸氣。
胡桃肉(湯浸去皮) 破故紙(炒) 大棗(煮去皮核)
上件各等分,為細(xì)末,每服二錢,溫酒調(diào)下,食前。(《楊氏》)
養(yǎng)正丹,治奔豚氣痛,嘔吐身冷,調(diào)氣散下。(《直指》)
通氣方法 氣聚則塞,氣散則通,是痛之休作,由氣之聚散也,故曰治疝必先治氣。(《金匱翼》)
治育腸氣,小腹連陰疼痛, 香散方。
香子(一兩) 苦楝子(一兩炒微黃) 檳榔(一兩) 木香(半兩) 青橘皮(半兩湯浸去白瓤焙)
上件藥搗,細(xì)羅為散,每服二錢,以水一中盞,入生姜半分,煎至五分,和滓不計(jì)時(shí)候熱服。(《圣惠》)《楊氏》茴香散,于本方去檳榔,加京三棱、蓬莪術(shù)、甘草、當(dāng)歸。
治育腸氣疼痛,宜服沉香散方。
沉香(半兩) 胡蘆巴(半兩) 肉豆蔻(半兩去殼) 檳榔(三分) 木香(三分) 桂心(半兩)
香子(半兩)
上件藥搗,細(xì)羅為散,每服不計(jì)時(shí)候,以溫酒調(diào)下二錢。(《圣惠》)
聚香飲子,治七情所傷,遂成七疝,心腹脹痛,引腰脅連背,不可 仰。
檀香 木香 乳香 沉香 丁香(并不見火) 藿香葉(各一兩) 玄胡索(炒去皮) 片子姜黃(洗)
川烏(炮去皮尖) 桔梗(去蘆銼炒) 桂心(不見火) 甘草(炙各半兩)
上 咀,每服四錢,水一盞半,生姜七片,棗一枚,煎至七分,去滓溫服,不拘時(shí)候。(《濟(jì)生》)(按∶此《和劑》勻氣散變方。)
金鈴散,治疝氣腹痛,投諸藥后,愈而復(fù)作。
金鈴子肉(六錢) 三棱(炮銼) 莪術(shù)(醋煮銼) 青皮(去白) 陳皮(去白各二錢半) 赤茯苓(去皮)
茴香(各半兩) 南木香(二錢) 甘草(四錢炙) 檳榔 枳殼 鉤藤(和鉤各三錢)
上除木香、檳榔不過火,余十味銼焙,仍同木香、檳榔為末,每服半錢至一錢,仍用炒茴香煎無灰酒,空心調(diào)服。不飲酒者,煎炒茴香湯調(diào)下。(《活幼心書》)
立效散,食積者用。
青皮(一錢二分醋炒) 小茴香(鹽水炒一錢) 山楂(一錢五分醋炒) 枳實(shí)(麩炒) 蒼術(shù)(米泔浸一宿炒) 香附 吳茱萸 山梔(炒黑) 川楝肉(各一錢)
水二鐘,姜三片,煎八分,食前服。(《統(tǒng)旨》)又川楝散,治諸疝定痛如神,于本方去枳實(shí),加橘核、玄胡索。
烏苓通氣湯,治一切疝氣,無問遠(yuǎn)近、寒熱、風(fēng)濕、寒氣。
烏藥 當(dāng)歸 芍藥 糖球 香附 陳皮(各一錢) 茯苓 白術(shù) 檳榔 玄胡 澤瀉(各五分) 木香 甘草(各三分)
上劑,姜三片,水煎服。如惡寒脈沉細(xì),加吳茱萸。(《回春》)(按∶此方本出《入門》,名烏附通氣湯,有豬苓,無檳榔、玄胡,曰痛甚,加檳榔、玄胡索。)
和血諸方 治小腸氣,斷弓弦方。
上二物,先用釅醋一合,熬藥成膏,以水一小盞,煎至六七分,熱呷,此又名失笑散,療婦人血?dú)庥闰?yàn)。(《蘇沈》)《直指》加玄胡索,各等分。
牡丹丸,治寒疝,心腹刺痛,休作無時(shí),及治婦人月病,血刺疼痛。
川烏頭(炮令焦黑去皮尖) 牡丹皮(四兩) 桂心(五兩) 桃仁(炒去皮尖五兩別研)
上末,煉蜜丸,梧子大,每服五十丸,溫酒下,婦人醋湯下。(《三因》)(按∶此牡丹五等散變方,彼見《 病》中。)
桃仁當(dāng)歸湯,瘀血者。
桃仁(去皮尖二錢) 當(dāng)歸尾(酒洗) 玄胡索(各一錢半) 川芎 生地黃 赤芍藥(炒) 吳茱萸青皮(醋炒各一錢) 牡丹皮(八分)
水二鐘,姜三片,煎八分,食前服。(《統(tǒng)旨》)
寒熱兼行方法 疝氣有寒束于外,郁熱在內(nèi),攻刺急痛者,法必寒熱兼行,如倉卒散之類,丹溪云用之無有不效,蓋川烏頭治外束之寒,山梔仁治內(nèi)郁之熱也。(《金匱翼》)(按∶丹溪說出《格致余論》。)
柴胡桂枝湯,治腎氣冷熱不調(diào)證。(《直指》)
治小腸氣,倉卒散。
山梔子(四十九枚燒半過) 附子(一枚炮)
上每服二錢,酒一小盞,煎至七分(館本八分),入鹽一捻,溫服。脾腎氣攣急,極痛不可屈伸,腹中冷,重如石,痛不可忍,白汗如瀉,手足冰冷,久不瘥,臥欲死者,服此藥一劑,忽如失去,甚者兩服瘥。予自得效,亦屢以治人皆驗(yàn)。(蘇沈)(按∶又治胸痹,梔子湯,亦此二味,宜參。)《宣明論》蒺藜湯,治陰疝,牽引小腹痛,諸厥疝即陰疝也,嗜欲勞痛,不可忍之,于本方加蒺藜,水煎服。
玄胡索苦楝湯,治臍下冷撮痛,陰冷大寒。
肉桂(三分) 附子(三分) 熟地黃(一錢) 甘草梢(炙半錢) 苦楝子 玄胡索(各二分) 黃柏(一分為引用)
上都作一服,水四盞,煎至一盞,稍熱服,食前。(《試效方》)(按∶此本出《婦人》門,今從《綱目》拈于斯。)
十味蒼柏散,治疝作痛。
蒼術(shù)(鹽炒) 香附(鹽炒) 黃柏(酒炒為君) 青皮 玄胡索 益智 桃仁(為臣) 茴香(佐)
附子(鹽炒) 甘草(為使)
上為末,作湯,服后一痛過,更不再作矣。(《丹溪》)(按原無方名,今從《入門》標(biāo)之。)
蕩實(shí)急治方法 文仲療卒得諸疝,少腹及陰中相引絞痛,白汗出欲死。(原此有沙參搗篩酒服方,不錄。)若不瘥,服諸利丸下之,走馬湯亦佳。此名寒疝,亦名陰疝。(《外臺(tái)》)
赤岸朱同道,年四十歲,八月望,雨后得涼,半夜后腹痛甚,汗如雨,兩腳蹈破壁,痛在少腹,手不可近,六脈弦而細(xì)實(shí),重取如循刀刃責(zé)責(zé)然。問之,云六月大熱時(shí),于深潭浴水,病或起于此。與大承氣湯,大便微利,痛遂頓止。至次日酉時(shí),其痛復(fù)作,痛在小腹,堅(jiān)硬手不可近。又與大承氣加桂兩服,研桃仁同煎,大便下紫黑血升余而痛頓止。至次日酉時(shí),痛復(fù)作如初,脈雖稍減,而責(zé)責(zé)然猶在。與大承氣湯加附子兩帖,研桃仁同煎,下大便五行,得黑紫血如破絮者二升許,痛遂頓止,一夜得睡。次日酉時(shí),痛復(fù)如初,詢知小腹和軟,痛在臍腹間下,脈亦和,似若無病,但呻吟如舊。詢知乃食蘿卜菜苗羹兩頓,與小建中湯一帖而愈。(《綱目》引《丹溪》)(按∶汪石山有小承氣湯加桃仁按,其意相似,仍不錄。)
愚謂子和七疝之治,雖各有不同,然無非用下,則不能無偏。故劉宗濃徐用誠,皆疑而議之,亦謂其太過耳,非謂盡不可用也。再觀丹溪之法,則曰治疝大不宜下,是又相左之甚矣。余因考子和治案,如治蔡參軍,因坐濕地,疝痛不堪,用導(dǎo)水丸下之而愈。又治一人,因瘧渴過飲漿水,病疝,醫(yī)進(jìn)姜附,為燥熱所壅,以致陰囊重墜,大如升斗,乃先以導(dǎo)水丸,后用豬膚散,大下之而愈。又治一人病卒疝,赤腫大痛,數(shù)日不止,諸藥如石投水,遂以導(dǎo)水丸,次以通經(jīng)散,大下之而愈。若此類者,豈皆不可下乎。故但宜酌其虛實(shí)緩急,如或?yàn)樾盁崴],或以少年暴疾,或以腫硬赤痛之極者,則如導(dǎo)水丸、三花神 丸、禹功散之類,皆所當(dāng)用。蓋邪盛而急,勢不可當(dāng),又非行氣利水等劑所能及者,則不得不攻。此子和之法,亦自有必不可廢者,是不可不察也。(《景岳》)
導(dǎo)水丸。
大黃(二兩) 黃芩(二兩) 滑石(四兩) 黑牽牛(四兩另取頭末用)
上為細(xì)末,滴水丸梧桐子大,每服五十丸,或加至百丸,臨臥溫水下。(《三法六門》)
禹功散。
黑牽牛頭末(四兩) 茴香(一兩炒) 或加木香(一兩)
上為細(xì)末,以生姜自然汁調(diào)一二錢,臨臥服。(同上)
通經(jīng)散。
陳皮(去白) 當(dāng)歸(各一兩) 甘遂(以面包,不令透水,煮百余翻)
取出,用冷水浸過,去面焙干。
上為細(xì)末,每服三錢,溫湯調(diào)下,臨臥服。(同上)
蕩實(shí)緩治諸方 治小腸氣,下元閉塞不通,川楝散。
川楝子(一兩和皮破為四片) 巴豆(一兩并殼搗令碎)
上同和勻,入銚內(nèi)炒令紫色,取出去巴豆,只取川楝子凈刷為末,每服一錢,先炒茴香令香,秤一錢,用酒一盞沖,更煎三五沸去滓,調(diào)川楝子末,連進(jìn)二服,得下泄立瘥。此方同治遠(yuǎn)年內(nèi)外 瘡方,于建安軍人吳美得之。(蘇沈)(宜考前“治不可以虛驟補(bǔ)”條。)《經(jīng)驗(yàn)方》治丈夫本臟氣傷,膀胱連小腸等氣,金鈴子一百個(gè),溫湯浸過,去皮,巴豆二百個(gè),捶微破,麩二升。同于銅鐺內(nèi)炒,金鈴子赤熟為度,放冷取出,去核為末,每服三錢,非時(shí)熱酒、醋湯調(diào)并得。其麩、巴豆不用也。(《本草》)(《本事續(xù)集》名金蓮散,曰∶古今一切名方,無如此方奇特有效。)《圣濟(jì)》治小腸受邪,控睪上而不下,疼痛,楝實(shí)散,于本方加甘草、青鹽!队子住汾w氏家傳,治大人小兒諸疝偏氣方,于本方加丁香、青橘皮!吨敝浮方疴徤,治膀胱小腸氣,外腎腫痛,于本方加木香(用舶上茴香)、連根蔥白煎。
《葉氏》金鈴子丸,治膀胱小腸腎經(jīng)疝氣攻作,臍腹撮痛不可忍者,于本方加破故紙、胡盧巴為末,面糊丸,如梧子大,每服三十丸,細(xì)嚼炒胡桃仁三個(gè),熱蔥鹽酒送下。《示兒仙方》借性丸,于本方去茴香,金鈴子末為丸,每服十丸,服以得利下不妨。(金鈴子巴豆各四十九個(gè))
天臺(tái)烏藥散,治小腸疝氣,牽引臍腹疼痛。
烏藥 木香 茴香(炒) 良姜(炒) 青皮(去白五錢) 檳榔(銼二個(gè)) 川楝(十個(gè)) 巴豆(十四個(gè),微打破,同川楝實(shí)用麩炒,候麩黑色,去麩、巴不用,只用川楝。)
上為末,每服一錢,溫酒調(diào)下。痛甚者,炒生姜熱酒調(diào)下亦得。(《寶鑒》)(《按∶此方系《圣惠》 香散,合《本事》金蓮散,加烏藥、良姜者。)
麝香丸,治心腹冷疼,男子小腸氣。
麝香(一錢別研) 胡椒(一兩) 木香 巴豆(四錢去皮心研) 全蝎(四錢去毒微炒)
上件為細(xì)末,湯浸蒸餅丸,如綠豆大,每服三丸。心腹痛,煨姜湯下。小腸氣,腹脅攻痛,茴香湯下。(《楊氏》)《尊生書》曰∶此方無麝香,即神保丸,凡膀胱氣、脅下痛最難治,此藥主之。(神保丸見《脅痛》)
金鈴?fù),治小腸氣,一服立愈。
牽牛子(炒) 青皮(去白) 良姜(各等分) 川楝子 舶上 茴香(各半兩) 玄胡索(四兩)
上為細(xì)末,生姜自然汁煮面糊丸,如梧桐子大,朱砂為衣,每服三十丸,燒綿為灰浸酒下,不計(jì)時(shí)候。(別本《中藏經(jīng)》)《神效名方》蕩疝丹,于本方去良姜、玄胡索,加破故紙、陳皮、廣術(shù)、木香,用好酒打面糊為丸!侗臼吕m(xù)集》立效散,于本方去良姜、玄胡素,加川芎、桃仁為細(xì)末,每服二錢,無灰酒一盞,煎至八分盞,溫服!稐钍稀烽俸松ⅲ魏疂裱,小腸氣,壯筋骨,暖下元,于本方去青皮、良姜,加五靈脂、破故紙、庵 草、橘核、棠球子,為細(xì)末,每服二錢,熱酒調(diào)下,不拘時(shí)候。
氣寶丸,治一切氣滯,心胸痞滿,及酒食所傷,脾胃積滯,膀胱疝氣,攻注腰腳。
茴香(炒秤二兩) 陳橘紅(一兩) 木香(一分) 黑牽牛(四兩,以吳茱萸二兩慢火同炒,候茱萸焦取出,不用茱萸,只用牽牛頭末一兩。)
上件為細(xì)末拌勻,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服二十丸至三十丸,生姜湯下,更看虛實(shí)加減,食前服。小腸氣痛,鹽湯下。(《楊氏》)
復(fù)元通氣散,治小腸氣,腎癰便毒,腰疼氣刺,腿膝生瘡。
玄胡索(擦去皮) 陳皮(去白) 白牽牛(炒取末) 甘草(炙各一兩) 南木香(不見火一兩半)
上為細(xì)末,每服一大錢,熱酒調(diào),病在上食后服,病在下食前服。不飲酒人,煎南木香湯調(diào)下。(《和劑》)
治育腸氣發(fā)歇,疼痛不可忍方。
砂(二兩,研為末,以醋煎調(diào),涂于多年銅杓子面上,用新盆蓋七日,刮取綠細(xì)研。) 檳榔(一兩)
木香(一兩) 沒藥(半兩) 香子(一兩)
上件藥搗,細(xì)羅為末,入 砂研令勻,以糯米飯和丸,如綠豆大,每服不計(jì)時(shí)候,以熱生姜酒下七丸。(《圣惠》)
又方阿魏(一兩) 砂(一兩用酒一大盞與阿魏同熬如膏) 木香(三分) 苦楝子(一兩炒微黃) 附子(一兩炮裂去皮臍)
上件藥搗羅為末,入 砂膏和丸,如梧桐子大,每服不計(jì)時(shí)候,以熱生姜酒下十丸。(同上)森立夫治陰痛不可忍,于本方去阿魏、木香。(《萬安方》引)
利水方法 水濕同氣也,然水汪洋而濕淹濡,故水可逐而濕宜滲,水成形而濕化氣,故水無陽而濕有熱,子和水疝、 疝所由分也,學(xué)人辨諸。(《金匱翼》)
五苓散,治撮聚疝氣,連根蔥白二寸,燈心十莖,鹽炒茴香一撮,川楝子三個(gè)去核,煎湯調(diào)下,大效。(《得效》)(宜參前證治諸說及“治不可以虛驟補(bǔ)”條。)
加減柴苓湯,治諸疝,此和肝腎順氣消疝治濕之劑。
柴胡 半夏 茯苓 甘草 白術(shù) 澤瀉 豬苓 山楂 山梔(炒) 荔枝核(各等分)
上咀片,水二鐘,姜三片,煎至八分,空心服。(《準(zhǔn)繩》)
奪命丹,治遠(yuǎn)年近日小腸疝氣,偏墜搐疼,臍下撮痛,以致悶亂,及外腎腫硬,日漸滋長,陰間濕癢,抓成瘡,悉治之。
吳茱萸(一斤,去枝梗,四兩酒浸,四兩酢浸,四兩湯浸,四兩童子小便浸,各一宿,同焙干。) 澤瀉(二兩去灰土)
上為細(xì)末,酒煮面糊丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心食前鹽湯或酒下,神妙不可具述。馮仲柔云∶頃年某倉使家傳,因令局中合賣。紹熙壬子冬,余親曾得效,時(shí)苦奔豚,寒氣攻沖,小腹引痛四日,只一服,臟腑微動(dòng),痛若失去遂安。一方名星斗丸,湯浸者用鹽水浸,澤瀉用四兩,切作粗片,酒浸一宿。(《是齋》)
外治諸方 《集驗(yàn)》療腎冷及疼,疝氣滯,后灌方。
鹽花(一大合) 漿水(半大升)
上二味和暖,灌下部,少間即下膿,日一度,再灌之即止。(《外臺(tái)》)
疝氣,以吳茱萸為末,每用一錢匕,釅醋調(diào),紙花子攤貼臍下,三日一換。(《瑣碎錄》)
寒疝引急,痛連小腹,及睪丸偏縮者,以胡椒十余粒為細(xì)末,滲黑膏上烘熱,貼陰囊,片時(shí)其痛即止。若睪丸偏縮者,貼偏小半邊,蓋縮即寒而墜則熱也。(《醫(yī)通》)
灸法 項(xiàng)關(guān)一男子,病卒疝暴痛不任,倒于街衢,人莫能動(dòng),呼予救之。予引經(jīng)證之,邪氣客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝,故病陰丸痛也。予急瀉大敦二穴,大痛立已。夫大敦穴者,乃足厥陰之二穴也。(《儒門事親》)(治疝針灸,其說頗繁,今不具錄。)
調(diào)攝法 患疝之人,每浴時(shí),忍小便不去,入湯揉令腹中和暢,出浴就去小便,使所郁寒濕,乘熱發(fā)泄。又有疝氣入湯致逼升上者,此是證挾奔豚,是以畏也。(《原病集》)