幼科謂嬰兒生下三十二日為一變，六十四日為一蒸。變者，變生五臟；蒸者，蒸養(yǎng)六腑，長氣血而生精神、益智能也，積五百七十六日而畢。凡遇變蒸，必有身熱，或有驚惕，而口面唇舌俱不變色，身熱或重輕，而精神與常無異，口中氣出溫和，三四日間自愈；或有熱不退，乳母宜服小柴胡則安，此猶為幼科中杰出者之言也。
乃考其變蒸方中，有用褊銀丸之巴豆、水銀、黑鉛、京墨、麝香之類而峻下之者。夫既曰長氣血、生精神、益智能，惟宜助其升生可也，顧且用毒劣，滅其化元，不幾于非徒無益而又害之耶？據(jù)其說，以周天三百六十五度，應人身三百六十五骨節(jié)，內(nèi)除手足四十五余骨外，止三百二十數(shù)，以生下一日主十段，十日百段，三十二日則三百二十段為一變。而以天一生水，地二生火為次序，則一變腎，二變膀胱，三變心，四變小腸，五變肝，六變膽，七變肺，八變大腸，九變脾，十變胃，雖無實據(jù)，而理有可取，即令以此為準，變見確然不易之法。
乃又有以木火相生為言者，則似為一肝、二膽、三心、四小腸quanxiangyun.cn/kuaiji/、五脾、六胃、七肺、八大腸、九腎、十膀胱矣。
復有以木金相克為言者，則又為一肝、二膽、三肺、四大腸、五心、六小腸、七脾、八胃、九腎、十膀胱矣。
夫小兒臟腑骨度，生來已定，毫不可以移易者，則變蒸應有定理。今則各逞己見，各為臆說，然則臟腑竟可以倒置，骨度亦可以更張，是非真?zhèn)危瑥暮尉吭�？謂天一生水者為是，則木火相生，木金相克者非也；謂木火相生，木金相克者為是，則天一生水者非矣。徒滋葛藤，迄無定論，將使來學何所適從？所幸變蒸非病，可任其顛倒錯亂，假如變蒸為病，率宜根據(jù)經(jīng)用藥者，豈不以脾病而治腎，膀胱病而治胃乎？總之，此等固執(zhí)之言，不可為訓。蓋天地陰陽之理數(shù)，可限而不可限。如五運六氣為一定不易之規(guī)，而有應至不至，不應至而至，往來勝復，主客加臨，有應不應之殊。天地尚且如斯，而況嬰兒之生，風土不侔，賦稟各異，時令有差，膏藜非一，而以此等定局，以限其某時應變，某時應蒸。予臨證四十余載，從未見一兒根據(jù)期作熱而變者，有自生至長，未嘗一熱者，有生下十朝半月，而常多作熱者，豈變蒸之謂乎？凡小兒作熱，總無一定，不必拘泥。后賢毋執(zhí)以為實，而以正病作變蒸，遷延時日，誤事不小，但根據(jù)證治療，自可生全。
張景岳曰∶小兒變蒸之說，古所無也，至西晉王叔和始一言之，自隋唐巢氏以來，則日相傳演，其說益繁。
然以予觀之，則似有未必然者，何也？蓋兒胎月足離懷，氣質(zhì)雖未成實，而臟腑已皆完備；及既生之后，凡長養(yǎng)之機，則如月如苗，一息不容有間，百骸齊到，自當時異而日不同，豈復有此先彼后，如一變腎，二變膀胱，及每變必三十二日之理乎？又如小兒之病與不病www.med126.com，余所見者、治者，蓋亦不少，凡屬違和，則不因外感，必以內(nèi)傷，初未聞有無因而病者，豈真變蒸之謂耶？又見保護得宜，而自生至長，毫無疾病者不少，抑又何也？
雖有暗變之說，終亦不能信，然余恐臨證者，有執(zhí)迷之誤，故道其愚昧若此，明達者以為然否？
